楊春霓

（云南省曲靖市宣威市第一人民醫(yī)院 云南 宣威 655400）

糖尿病腎病嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全，本次研究特就辛伐他汀與貝那普利單用或聯(lián)用治療糖尿病腎病的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇75例于2012年1月至2013年7月間在我院進(jìn)行糖尿病腎病治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，所選患者每日尿清蛋白排泄率（UAER）高于288毫克，每日持續(xù)蛋白尿超過0.5克，輕度或者重度腎功能損害患者血肌酐（Scr）介于132-265μmol／L，并發(fā)高血壓或者浮腫的患者納入本次選擇范圍，由于其他原因引發(fā)的蛋白尿患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組、治療組和觀察組三組，每組各有25例患者，其中，對(duì)照組女性患者占9例，男性患者占16例，患者年齡范圍居于42至73周歲，年齡平均值為（54.5±4.8）歲，病程持續(xù)時(shí)間為1.8至19年，治療組女性患者占11例，男性患者占14例，患者年齡范圍居于44至77周歲，年齡平均值為（56.7±4.5）歲，病程持續(xù)時(shí)間為2.2至21年，觀察組女性患者占10例，男性患者占15例，患者年齡范圍居于42至75周歲，年齡平均值為（55.8±5.6）歲，病程持續(xù)時(shí)間為2.1至22.5年，三組患者病程、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)全部患者進(jìn)行胰島素降糖以及限制飲食治療，治療過程中不得使用ACEI制劑、其他血脂調(diào)節(jié)藥物、人血清蛋白以及鈣通道阻滯劑［1］。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行貝那普利治療，每次口服10毫克，每日口服1次，每個(gè)療程持續(xù)6個(gè)月，對(duì)治療組患者進(jìn)行辛伐他汀治療，每次口服20毫克辛伐他汀，每日服用1次，每個(gè)療程持續(xù)6個(gè)月［2］。對(duì)觀察組患者進(jìn)行貝那普利聯(lián)合辛伐他汀定治療，藥物服用劑量及頻率同對(duì)照組和治療組患者，每日服用1次，每個(gè)療程持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前后對(duì)兩組患者的全血生化、24小時(shí)尿蛋白以及UAER等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）進(jìn)行測(cè)量，對(duì)三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、血糖（BG）、血肌酐（Scr）以及血清蛋白（Alb）進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，采用722分光光度計(jì)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白，采用放射免疫法測(cè)定劑量尿清蛋白，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）的計(jì)算［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式對(duì)患者血壓產(chǎn)生的影響：三組患者治療后血壓均出現(xiàn)一定程度的下降，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的血壓下降幅度明顯低于觀察組與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的SBP下降幅度明顯低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不同治療方式對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生的影響：三組患者治療后Alb升高，尿蛋白以及UAER均出現(xiàn)降低現(xiàn)象，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者治療后血糖、Scr、Ccr變化差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組以及治療組患者UAER下降幅度明顯低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者Alb增長(zhǎng)幅度以及尿蛋白下降幅度均明顯高于對(duì)照組和治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.3 不同治療方式對(duì)患者血脂產(chǎn)生的影響：三組患者治療后HDL-C升高，TG、LDL-C以及TC降低，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組患者之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者在升高HDL-C，降低TG、LDL-C以及TC方面的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者在上述方面的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組和觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

作為臨床上非常普遍的疾病，糖尿病能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，而糖尿病腎病屬于非常常見的糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)一步增大了糖尿病的治療難度。他汀類藥物能夠使患者腎單位受損結(jié)構(gòu)獲得有效改善，辛伐他汀聯(lián)合貝那普利用于糖尿病腎病治療當(dāng)中，能夠使患者血管內(nèi)皮功能以及脂質(zhì)和糖代謝紊亂得到有效改善，從而使患者腎臟獲得有效保護(hù)［4］。

本次研究中，對(duì)照組以及治療組患者UAER下降幅度明顯低于觀察組，觀察組Alb增長(zhǎng)幅度以及尿蛋白下降幅度均明顯高于對(duì)照組和治療組。治療組患者在升高HDL-C，降低TG、LDL-C以及TC方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者效果更優(yōu)。治療組患者的血壓下降幅度明顯低于觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者的SBP下降幅度明顯低于觀察組患者。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)治療糖尿病腎病患者進(jìn)行辛伐他汀聯(lián)合貝那普利治療臨床療效顯著，能夠有效保護(hù)患者腎臟，使患者的身體素質(zhì)獲得優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王世茂，王玲玉.辛伐他汀聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病治療糖尿病血脂異常療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，10（20）：2800-2801

［2］ 楊桂珍.卡托普利聯(lián)合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，22（23）：326-327

［3］ 邱新宇，佘方珍，于娟.貝那普利聯(lián)合羅格列酮治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（30）：153-154

［4］ 周燕，芮廣躍，王安貴.瑞伐他汀對(duì)血脂正常的早期糖尿病腎病患者腎臟保護(hù)作用觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2011，11（27）：123-124