趙秀麗 陳 偉 桑錦秀

（大連市社會(huì)福利院 遼寧 大連 116013）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年6月到2013年6月在我院就診的78例患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者，所有患者均根據(jù)WHO診斷不穩(wěn)定性心絞痛的臨床標(biāo)準(zhǔn)得以確診，并排除急性心肌梗死和肝腎衰竭等嚴(yán)重疾病的干擾。其中男42例，女36例，年齡55～75歲，平均年齡65.6歲，平均體重63.5kg，平均身高165.2cm；合并高血壓33例，高脂血癥22例，糖尿病20例，心肌梗死3例。上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組41組。聯(lián)合組采用西藥治療聯(lián)合冠心寧的聯(lián)合療法，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法。兩組患者的性別、年齡、體重、身高、臨床癥狀等各方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)西藥治療，具體為口服阿司匹林，美托洛爾（β-阻滯劑）和靜脈滴注卡托普利（血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和低分子肝素，含服硝酸甘油等對(duì)癥治療。

聯(lián)合組：采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用冠心寧治療，具體為：30ml冠心寧注射液+250ml5%葡萄糖溶液混合靜脈滴注，1次／d。

治療前后均進(jìn)行常規(guī)的心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能的檢查。兩組患者均持續(xù)治療14d后進(jìn)行療效觀察并對(duì)比記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總療效的評(píng)價(jià)分析：顯效：臨床癥狀基本痊愈，心絞痛不再發(fā)作，心電圖基本恢復(fù)正常，減少50%以上的硝酸甘油用量；有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛較治療前減少50%以上發(fā)病次數(shù)，減少30～40%的硝酸甘油用量；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不明顯，心電圖未恢復(fù)正常，硝酸甘油用量減少不明顯?？傆行?顯效+有效

心電圖變化效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：正常心電圖，sT段及T波均恢復(fù)正常；有效：心電圖中ST段下降和T波恢復(fù)效果大于30%；無(wú)效：與治療前的心電圖無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與聯(lián)合組總療效對(duì)比：見表1。

2.2 對(duì)照組與聯(lián)合組心電圖變化對(duì)比：見表2。

兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 聯(lián)合組與對(duì)照組心電圖變化的臨床效果比較［n（%）］

從上表結(jié)果可得出兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征，有增加心因性死亡和心肌梗死的危險(xiǎn)，對(duì)其治療有兩個(gè)目的：即刻緩解心肌缺血和預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生［1］。本次研究分析冠心寧治療UAP的療效，冠心寧注射液中的主要成分為川芎和丹參。其中丹參具有擴(kuò)張血管和抑制脂類的氧化的功能，有效的改善患者心肌的血液循環(huán)，提高新陳代謝；川芎不僅具有擴(kuò)經(jīng)冠狀動(dòng)脈，解除痙攣加大灌注量，使心肌缺氧得到改善，起到垂體后葉素的縮血作用，而且具有鈣拮抗劑相似的藥理作用，防治血栓形成?？v觀全方，既能有效增加患者的心肌供血，又能有效降低患者的心肌氧耗，并且能控制冠心病的危險(xiǎn)因素，有效緩解心絞痛，再加西醫(yī)的強(qiáng)化治療，兩者綜合共同產(chǎn)生對(duì)缺血心肌的保護(hù)作用，并能有效防止心臟缺血性事件的發(fā)生［2］。

本次調(diào)研聯(lián)合組總有效率為90.24%，對(duì)照組總有效率70.73%。兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，冠心寧聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定性心絞痛具有較理想的療效，減少發(fā)病頻率，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

［1］ 張英杰，黃宇，冠心寧聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效分析［J］，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010，06：74

［2］ 項(xiàng)志敏，洪衡，胡大一，靜脈注射地爾硫革治療不穩(wěn)定性心絞痛多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］，中華心血管病雜志，2005，33（3）：238-239