鄧宗陸

（云南省麗江古城區(qū)鄧宗陸診所 云南 麗江 674100）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的一種關(guān)節(jié)疾病，其具有對(duì)稱性、慢性以及多關(guān)節(jié)非化膿性等特征，是一種關(guān)于全身性的自身免疫性疾病，一般伴有關(guān)節(jié)外損害［1］。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)使患者的的關(guān)節(jié)喪失功能，是一種致殘率較高的疾病。臨床上一般采用西醫(yī)和中醫(yī)者兩種治療方式。中醫(yī)對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究已經(jīng)經(jīng)過了一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的歷史，對(duì)于其治療方式已經(jīng)有了一個(gè)比較完整的系統(tǒng)。我院以40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，探究中醫(yī)中藥對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果。具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年9月-2013年9月期間收治的40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男21例，女19例，年齡21-65歲，平均年齡（45.12±2.14）歲。40例患者中，關(guān)節(jié)面破壞、間隙變窄以及纖維變性共有28例，關(guān)節(jié)輕微變形者12例，病程最短1年，最長(zhǎng)32年。所有患者都存在以下臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)局部腫脹或者畸形、關(guān)節(jié)功能受限、食欲不振、發(fā)熱或者低熱等。根據(jù)治療方式不同，將其分為研究組和對(duì)照組，各20例。其中研究組，男11例，女9例，年齡21-60歲，平均年齡（44.23±1.29）歲，對(duì)照組中男10例，女10例，年齡26-65歲，平均年齡（53.12±1.11）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①至少六周時(shí)間持續(xù)晨僵；②至少一個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)六周腫脹；③至少一個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)六周運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛或者觸痛；④經(jīng)X片檢查，關(guān)節(jié)典型改變；⑤左右關(guān)節(jié)持續(xù)六周以上對(duì)稱性腫脹；⑥類風(fēng)濕結(jié)節(jié)特征性組織學(xué)改變；⑦血清中類風(fēng)濕因子呈陽性；⑧滑膜有特征性組織學(xué)改變［2］；⑨滑膜液粘蛋白凝固不良等。以上9條，符合5條即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.3 方法：對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療，主要服用三種類型的藥物：非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。比如強(qiáng)的松、地塞米松等。

研究組采用中藥治療，采取的藥方是：制川烏30g、制草烏30g、防己15g、紅花13g、寄生15g、骨碎補(bǔ)15g、雞血藤15g、當(dāng)歸15g、烏梢蛇20g、威靈仙15g、木瓜15g、白術(shù)15g、黃芪15g、元胡15g、土鱉蟲15g、狗脊15g、全蟲15g［3］。煎服方法：第一次煎以甘草調(diào)和之劑，將川烏和草烏先煎3h，然后放入其它藥，加水合煎30min，取汁300mL，第二次煎可直接納水適量，煎20min，取汁200mL，一天兩次，早晚飯后服用。當(dāng)疼痛漸緩時(shí)，可酌情減少川烏和草烏的量。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：疼痛消失，臨床檢查以及關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善但未恢復(fù)正常；無效：關(guān)節(jié)疼痛如前甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有計(jì)量資料用百分比表示，組間比較以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組中痊愈9例，顯效4例，有效5例，無效2例，總有效率為90.00%，對(duì)照組中痊愈2例，顯效2例，有效9例，無效7例，總有效率為65.00%。組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者治療效果比較（n（%））

3 討論

無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都屬于頑疾，治療起來比較麻煩。中醫(yī)上將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸屬“痹癥”的范疇，是由正氣不足或者復(fù)感濕、熱、風(fēng)、寒等引起的，主要有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、屈伸不利、麻木、關(guān)節(jié)灼痛等癥狀［4］。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病原因不外乎與腎虧氣血不足，導(dǎo)致寒濕之邪侵襲人體，導(dǎo)致凝滯遇阻，從而交結(jié)于人體的各個(gè)關(guān)節(jié)引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［6］。為了探究中醫(yī)中藥在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值，我院展開本次研究。結(jié)果顯示：采用中藥治療的研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組的治療有效率為90.00%，對(duì)照組為65.00%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究中主要用到的藥材有祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效，尤其是川烏和草烏。但筆者認(rèn)為，該藥方的煎法是非常重要的，第一次煎要先將川烏和草烏先煎三小時(shí)，這樣能大大降低藥的毒性，避免出現(xiàn)頭暈惡心、顏面舌尖麻等中毒癥狀［5］。

總而言之，中醫(yī)中藥治療對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，只要掌握正確的煎法，就一定能取得讓人滿意的效果，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 朱宏燕，崔衛(wèi)東.中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，22（7）：758-759

［2］ 王朝暉，張佩.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療概況［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2009，23（05）：265-266

［3］ 張永生，柴欣樓.中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究概況［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，12（11）：214-215

［4］ 陳富蘭.淺析中醫(yī)外治法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2010，12（15）：254-255

［5］ 高坤.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)中藥治療［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，14（02）：48-49

［6］ 楊梅玉，王呂生，謝幼紅，等.中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性與安全性評(píng)價(jià)［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28（07）：497-500