李尚洲

（房縣衛(wèi)生監(jiān)督局 湖北 十堰 442100）

臨床上，腰椎鍵盤(pán)突出癥比較普遍，并且疾病多發(fā)，病程非常長(zhǎng)并且反復(fù)?；颊咴谂R床上主要有下列幾種表現(xiàn)：患者的腰部出現(xiàn)了疼痛的感覺(jué)、患者的下肢出現(xiàn)了放射性疼痛、患者的腰部在活動(dòng)時(shí)受到了障礙以及脊柱發(fā)生了側(cè)彎的情況等。上述的一系列情況無(wú)論是在身體上還是在心理上，都給患者帶來(lái)了非常大的困難。本研究針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者主要采用康復(fù)理療的方法進(jìn)行治療［1］，效果顯著，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年9月-2012年9月160例腰椎間盤(pán)突出癥患者，醫(yī)院中所有的患者都出現(xiàn)了比較典型的癥狀，并且對(duì)患者采用CT檢查之后最終全部確診。在所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者中，男90例，女70例，患者的最小年齡為46歲，患者的最大年齡為76歲，患者的平均年齡為（55.9±2.6）歲。患者腰椎間盤(pán)突出的情況在4與5之間的患者有100例，剩下的60例患者都為腰5以及骶1椎間盤(pán)突出的患者。

1.2 方法：在此次的研究中主要采用綜合康復(fù)理療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。①對(duì)患者進(jìn)行綜合康復(fù)理療：a.利用超短波療法對(duì)患者進(jìn)行治療：針對(duì)患者進(jìn)行腰腹部對(duì)置，也可以是患者的腰骶部同患者患側(cè)腓腸肌的位置二者進(jìn)行有效并置，通常情況下時(shí)間最短為20分鐘，時(shí)間最長(zhǎng)為30分鐘，要求熱量適中，溫?zé)峒纯?，每天需要?duì)患者治療一次。②采用針灸以及拔火罐的方法對(duì)患者進(jìn)行治療：首先需要找到患者的取穴部位，之后選擇患者的腎俞、患者的環(huán)跳、患者的委中以及白環(huán)俞等部位進(jìn)行針灸或者是拔罐，要對(duì)患者每天治療一次，通常將十次治療定為一個(gè)療程。③對(duì)患者進(jìn)行有效的按摩與推拿治療以及康復(fù)訓(xùn)練：需要觀察患者當(dāng)前的病情狀況，對(duì)患者實(shí)行手術(shù)復(fù)位以及按摩推拿進(jìn)行治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀有所改善之后即可對(duì)患者實(shí)施腰背部以及患者腹肌上肌肉的鍛煉。在對(duì)患者治療的后期，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行橋式背肌的訓(xùn)練以及燕飛背肌的訓(xùn)練。在每天要求患者需要訓(xùn)練兩次，通常情況下每次的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)該控制在10分鐘。此外要求患者的腰部以及患者的脊柱一定要確保始終挺拔，這樣能夠成功避免患者出現(xiàn)腰椎前凸的情況，并且還能夠防止患者因?yàn)橐恍┩怀鑫锒鴮?duì)其神經(jīng)以及脊髓造成了壓迫的情況，在一定程度上降低了患者腰椎負(fù)荷的情況，最終能夠?qū)⒒颊叩陌Y狀有效減輕，直至消失［2］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者所有的癥狀以及體征全部消失，患者能夠正常進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)。顯效：患者所有的癥狀以及患者的體征都基本上消失，并且患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)稍微受到了限制，患者直腿抬高的角度大于70度。有效：患者所有的癥狀以及患者的體征與治療前相比得到了好轉(zhuǎn)，患者直腿抬高的角度在50度與70度之間。無(wú)效：患者的所有癥狀以及患者的體征均沒(méi)有得到任何的改善，嚴(yán)重的情況下患者甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況。

2 結(jié)果

對(duì)患者采用綜合康復(fù)療法治療一個(gè)月之后，在160例腰椎間盤(pán)突出癥患者中，最終治愈的患者有33例；最終顯效的患者有47例；有效的患者有65例；無(wú)效的患者有15例，具體的情況可見(jiàn)表1。

表1 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行康復(fù)理療治療之后的效果表現(xiàn)

3 討論

在臨床上，腰椎間盤(pán)突出是一種非常常見(jiàn)疾病，其主要是因?yàn)榛颊叩睦w維環(huán)發(fā)生了破裂，導(dǎo)致患者身體中的髓核突出，對(duì)患者的神經(jīng)根造成了壓迫，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)了以腰腿疼痛作為主要癥狀的疾病?；颊叩难g盤(pán)類(lèi)似于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，主要由三個(gè)部分組成，分別為纖維環(huán)、透明軟骨板以及髓核構(gòu)成，并且在患者的腰椎骨間進(jìn)行分布?；颊叩难甸g盤(pán)發(fā)生了退行性的改變，或者是患者因?yàn)槭艿酵鈧M(jìn)而造成了患者的纖維環(huán)發(fā)生了破裂，導(dǎo)致患者的髓核在破裂的位置脫出，對(duì)患者的腰椎神經(jīng)造成了壓迫，進(jìn)而造成了患者的腰腿出現(xiàn)了放射性的疼痛?；颊叩淖甸g關(guān)節(jié)以及其四周的韌帶如果發(fā)生了病變，患者的肌肉以及患者的神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)了充血以及水腫的情況，之后就會(huì)產(chǎn)生炎癥。采用綜合康復(fù)理療中包括的超短波療法對(duì)患者進(jìn)行治療之后，能夠顯著將患者體內(nèi)組織血液供應(yīng)的情況進(jìn)行改善，并且能夠迅速將炎癥的產(chǎn)物以及水腫的情況進(jìn)行消除，能夠?qū)⒒颊吒杏X(jué)神經(jīng)產(chǎn)生的興奮性進(jìn)行降低，成功起到止痛的效果。并且在熱作用下，能夠顯著將患者肌肉的張力進(jìn)行降低，最終將患者所出現(xiàn)痙攣的情況也能夠進(jìn)行有效緩解。在電腦中，對(duì)患者采用頻電療方法進(jìn)行治療之后，能夠有效降低患者出現(xiàn)的疼痛，并且會(huì)使患者局部的血管擴(kuò)張，加快血流的速度，將組織血液循環(huán)的情況也能夠進(jìn)行顯著的改善。與此同時(shí)，還能夠?qū)颊叩木植考∪膺M(jìn)行鍛煉，避免患者出現(xiàn)了肌肉萎縮的情況。對(duì)患者實(shí)施針灸也能夠針對(duì)患者起到活血化瘀的功效，達(dá)到消炎止痛的效果。而拔火罐能夠有效將患者血管的通透性進(jìn)行改善，使患者的炎癥能夠快速消散，將患者神經(jīng)末梢的興奮性也進(jìn)行有效降低，最終成功對(duì)疼痛進(jìn)行緩解。

［1］ 柴榮峰.腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)的因素分析［J］.中外醫(yī)療，2010，1（11）：199-205

［2］ 朱藝成，黃麗華.康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，3（05）：309-315