曹愛武

（樂昌市坪石鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 廣東 樂昌 512229）

在婦產(chǎn)科疾病的治療方面，實施開腹手術仍然是治療的主要手段之一，而手術切口發(fā)生脂肪液化現(xiàn)象是開腹手術的主要并發(fā)癥，尤其是最近幾年隨著開腹手術者的逐漸增多，該并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量也逐漸增多，這不但為患者術后帶來了痛苦［1-2］，還影響開腹手術治療效果，為了探討婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化采用中藥聯(lián)合微波的療效，筆者回顧性總結在我院治療的婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化患者45例資料，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究資料對象來自于2011年2月-2013年2月期間在我院治療的婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化患者45例資料，年齡范圍為23歲-40歲，平均年齡為（29.5±10.6）歲，所有患者按照手術類型分類：子宮肌瘤切除手術者10例，子宮切除手術者3例，因異位妊娠而手術者6例，卵巢腫瘤切除手術者9例，盆腔炎手術者3例，剖宮產(chǎn)術13例，統(tǒng)計資料入選標準：皮下脂肪厚度范圍為5厘米-10厘米，脂肪液化并發(fā)癥發(fā)生時間為術后5天-13天（手術切口有淡血性的滲液，切口愈合不良且將滲出液涂片鏡檢觀察到大量脂肪滴現(xiàn)象）。統(tǒng)計資料排除標準：排除同時合并嚴重的內科疾病患者。45例資料按照治療方法不同進行分組：單純選用微波理療治療的22例患者設為對照組，在對照組治療基礎上加用中藥外敷治療的23例患者設為觀察組，兩組患者的一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結果表明無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者療效結果具有可比性。

1.2 治療方法：對照組22例患者采用微波理療：對傷口常規(guī)消毒（0.5%洗必泰）處理后，對傷口進行按壓，以便于擠出切口滲出液體（如果滲出液感覺擠不完，則拆除手術縫合線后進行清除），清除后用甲硝唑溶液沖洗傷口后包扎，用微波理療探頭對患者腹部進行照射（功率設置30瓦，探頭距離傷口4厘米左右），連續(xù)照射半小時，第二天照射時功率調為25瓦連續(xù)照射25分鐘，根據(jù)患者病情變化（滲出液量）更換敷料，連續(xù)治療一周為一個療程。觀察組患者在以上治療基礎上加用中藥治療：大黃（40g）和芒硝（10g）研磨后置于紗布袋中，患者手術切口消毒后包扎于切口處（每日根據(jù)需要更換1-2次）。

1.3 觀察指標：治療后分別統(tǒng)計患者的臨床癥狀（滲出液情況）消失時間，切口愈合情況和切口發(fā)生再次裂開的現(xiàn)象，以此比較兩種治療方法的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)平均值計算后，錄入spss17.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，對平均值數(shù)據(jù)的組間比較方法選用χ2值檢驗，雙邊檢驗方法比較組間療效差異性是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者癥狀消失平均時間為（3.1±0.4）天，切口痊愈者23例（100%），切口裂開者0例（0%），統(tǒng)計結果明顯優(yōu)于對照組療效結果（P＜0.05），具體比較結果如下表1：

切口痊愈情況 切口裂開情況觀察組 23 3.1±0.4 23例（100%） 0例（0%）組別 N（例） 癥狀消失平均時間（天）0.05對照組 22 5.8±1.3 19例（86.4%） 4例（18.2%）χ2 3.5506 5.4438 5.6010 P＜0.05 ＜0.05 ＜

3 討論

婦產(chǎn)科患者在手術后出現(xiàn)脂肪液化并發(fā)癥的原因經(jīng)分析可能有以下幾點：一是手術操作過程的原因（如對傷口的消毒不徹底等），二是可能由于肥胖使皮下脂肪的厚度增大，三是貧血也可引起傷口的脂肪液化現(xiàn)象。手術切口發(fā)生脂肪液化的并發(fā)癥不但會影響傷口的愈合，還可能造成切口水腫，壓迫血管神經(jīng)，影響患者血液循環(huán)，增加患者病痛。

微波理療能夠促進患者的血液循環(huán)，加快局部代謝功能，從而增加有害物質的排泄能力和組織再生的功能。觀察組患者在微波理療基礎上加用芒硝和大黃外敷治療，芒硝中的硫酸鈉能夠產(chǎn)生高滲透壓，發(fā)揮強大吸水功能，對傷口有明顯的消腫止痛和收斂的作用，而大黃中的蒽醌類有機物具有止血、活血的功效，對增強患者的免疫力也具有積極的作用［3-4］，本組研究結果也表明了中藥聯(lián)合微波理療治療方法對婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化具有滿意的療效。

［1］ 李明，劉勇.婦產(chǎn)科手術切口脂肪液化三種處理方法的比較［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，27（8）：1504-1505

［2］ Shi，Z.，Ma，L.，Wang，H.et al.Insulin and hypertonic glucose in the management of aseptic fat liquefaction of post-surgical incision：A meta-analysis and systematic review［J］.International wound journal，2013，10（1）：91-97

［3］ 馮宇，王新宇，周靜等.針刺配合中藥外敷對腹部手術切口脂肪液化的影響［J］.上海針灸雜志，2012，31（1）：29-30

［4］ 馮宇，周靜，潘立茹等.大黃、芒硝聯(lián)合紅外線治療腹部手術切口脂肪液化的臨床研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1150-1152