黃友學(xué)

（長順縣人民醫(yī)院 貴州 長順 550700）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）在臨床上是常見的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率較高，在消化內(nèi)科門診中大約占30%，該病主要的臨床癥狀為餐后惡心、上腹脹滿、嘔吐等，常見的臨床并發(fā)癥為焦慮、抑郁情緒以及便秘。目前對于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理尚未了解清楚，大多認(rèn)為該病與患者內(nèi)臟感覺功能異常、胃腸道動力紊亂以及精神狀態(tài)有關(guān)［1］。對于該病的治療還沒有統(tǒng)一有效的方法，治愈后部分患者通常也會出現(xiàn)低蛋白癥以及維生素缺乏等并發(fā)癥。為進(jìn)一步研究對功能性消化不良的臨床并發(fā)癥以及治療方法［2］。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例功能性消化不良患者的臨床病例資料，總結(jié)其臨床并發(fā)癥情況，分別采用莫沙必利和嗎丁啉進(jìn)行治療，總結(jié)不同治療方法的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例功能性消化不良患者，其中男性45例，女性35例，患者年齡為16至65歲，平均年齡為38.7歲，所有患者均伴有一定程度的焦慮、抑郁情緒以及便秘等并發(fā)癥，患者病程為10個月至5年。所有患者的肝功能和B超檢查結(jié)果排除了器質(zhì)性消化不良。將上述80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，分別采用莫沙必利和嗎丁啉進(jìn)行治療。兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法［3］：采用莫沙必利對觀察組患者進(jìn)行治療，飯前半小時口服莫沙必利，劑量為每次5mg，每天服藥三次；采用傳統(tǒng)藥物嗎丁啉對對照組患者進(jìn)行治療，飯前半小時口服嗎丁啉，劑量為每次10mg，每天服藥三次。對于并發(fā)癥嚴(yán)重的患者對癥給予抗焦慮抗抑郁治療，加強(qiáng)對患者的心理治療。兩組患者的治療時期均為28天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對兩組病人進(jìn)行定期復(fù)查，住院病人每天進(jìn)行檢查，實(shí)時了解患者的病情變化情況?；颊吲R床治療效果采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。顯效：病人治療12天后，餐后惡心、上腹脹滿、嘔吐等臨床表現(xiàn)基本消失；有效：病人治療28天后，餐后惡心、上腹脹滿、嘔吐等臨床表現(xiàn)基本消失；無效：病人治療28天后，餐后惡心、上腹脹滿、嘔吐等臨床表現(xiàn)無改善［4］。以顯效和有效總例數(shù)計(jì)算總有效率。

采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對所有病人的抑郁以及焦慮并發(fā)癥進(jìn)行評價，通過病人自評，然后進(jìn)行分?jǐn)?shù)換算。抑郁自評量表得分大于53分，說明抑郁癥狀明顯；焦慮自評量表得分大于50分，說明焦慮癥狀明顯［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者并發(fā)癥情況 采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對所有病人的抑郁以及焦慮并發(fā)癥進(jìn)行評價，結(jié)果顯示80例患者中出現(xiàn)焦慮并發(fā)癥者42例，占52.5%；出現(xiàn)抑郁并發(fā)癥者38例，占47.5%。80例患者中出現(xiàn)便秘并發(fā)癥者23例，占28.75%。治療前后患者并發(fā)癥情況如表1所示。由表1可知，經(jīng)過相應(yīng)的對癥治療，患者焦慮以及抑郁癥狀顯著好轉(zhuǎn)，患者便秘情況也得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。療效果如表2所示。由表2可知，觀察組顯效和有效例數(shù)均高于對照組，觀察組治療總有效率為85.00%，對照組治療總有效率為65.00%，兩組治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 所有患者治療前后并發(fā)癥情況（，分）

表1 所有患者治療前后并發(fā)癥情況（，分）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較：經(jīng)過28天的治療，兩組患者的治

例數(shù)（n） 焦慮自評量表 抑郁自評量表 便秘（n）80 60.1±7.5 59.2±8.4 23治療后治療前80 35.2±4.7 31.4±5.1 3

表2 兩組患者臨床治療效果比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較：采用莫沙必利治療的觀察組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例腹痛，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；采用嗎丁啉治療的對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為頭痛、頭暈以及過敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于功能性消化不良可分為運(yùn)動障礙型、潰瘍型和非特異型，對于病患的實(shí)際影響相對較大，尤其是預(yù)后問題更是嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。諸如幽門關(guān)閉不全等問題的存在，更是讓患者苦不堪言，不僅僅對患者正常的生活和生產(chǎn)造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，更是在很大程度上對病患的心理產(chǎn)生了巨大的傷害。功能性消化不良在臨床上是常見的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率較高，在消化內(nèi)科門診中大約占30%，該病主要的臨床癥狀為餐后惡心、上腹脹滿、嘔吐等，常見的臨床并發(fā)癥為焦慮、抑郁情緒以及便秘。目前對于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)理尚未了解清楚，大多認(rèn)為該病與患者內(nèi)臟感覺功能異常、胃腸道動力紊亂以及精神狀態(tài)有關(guān)。對于該病的治療還沒有統(tǒng)一有效的方法，治愈后部分患者通常也會出現(xiàn)低蛋白癥以及維生素缺乏等并發(fā)癥。筆者結(jié)合親身工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在治療過程中應(yīng)盡量選用能促進(jìn)胃腸動力的藥物。本次研究的80例患者中出現(xiàn)焦慮并發(fā)癥者42例，占52.5%；出現(xiàn)抑郁并發(fā)癥者38例，占47.5%；80例患者中出現(xiàn)便秘并發(fā)癥者23例，占28.75%。對80患者采用不同的治療方法，結(jié)果顯示，采用莫沙必利治療的觀察組總有效率為85.00%，采用嗎丁啉治療的對照組總有效率為65.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)監(jiān)測顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說明，功能性消化不良常見的臨床并發(fā)癥為焦慮、抑郁情緒以及便秘，采用莫沙必利治療臨床效果優(yōu)于嗎丁啉，該藥物對功能性消化不良具有很好的臨床療效，且使用方便、安全。

［1］ 汪建平.氟西汀治療胃排空延緩的非潰瘍性消化不良的療效觀察［J］.中國實(shí)用外科雜志，2010，20（8）：459-460

［2］ 張延嶺.口服莫沙比利治療功能性消化不良的隨機(jī)對照試驗(yàn)［J］.中國實(shí)用外科雜志，2009，20（8）：453-456

［3］ 楊勇.莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良的臨床研究 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：598-599

［4］ 陳勝良，蕭樹東.厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念糾葛，提高臨床處置水平［J］.胃腸病學(xué)，2012，17（2）：67-70

［5］ Arai M，Matsumura T，Tsuchiya N，et al.Rikkunshito improves the symptoms in patients with functional dyspepsia，accompanied by an increase in the level of plasma ghrelin［J］.Hepato-gastroenterology，2012，59（113）：62-66