王 陽

（貴州省貴定縣中醫(yī)院 貴州 貴定 551300）

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，以胃及十二指腸黏膜潰瘍?yōu)樘卣鳎姑?、腹痛、惡心、嘔吐是其主要臨床表現(xiàn)［1］。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，消化性潰瘍的發(fā)病率也在日益升高，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活。對于消化性潰瘍的治療，以往主要采取保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等西醫(yī)綜合治療，但是該療法副反應(yīng)多，作用時(shí)間短，并且愈后易復(fù)發(fā)，可接受性差［2］。然而，隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥治療消化性潰瘍在臨床上越來越受到關(guān)注。本文以2012年6月～2013年6月在我院接受治療的48例消化性潰瘍患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療消化性潰瘍效果更優(yōu)，療效滿意，現(xiàn)將有關(guān)資料整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：48例在我院接受治療的消化性潰瘍患者，均經(jīng)過電子胃鏡確診，其中男28例，女20例，年齡29～40歲，平均年齡（35.5±3.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.6）年。十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍29例，胃十二指腸復(fù)合性潰瘍9例。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，脾胃虛寒型9例，肝胃氣滯型19例，胃陰虧虛型6例，濕熱中阻型10例，氣滯血瘀型4例。48例患者隨機(jī)均分為兩組，即對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡、病情、病程等各方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予奧美拉唑膠囊，20mg，每日2次，早晚各一次，同時(shí)給予阿莫西林膠囊1.0g，每日2次，早晚各一次，4周為一個(gè)療程［4］。觀察組患者根據(jù)中醫(yī)分型給予對癥治療：①脾胃虛寒型：以益氣止痛、溫中健脾為主，藥方組成：茯苓、黃芪各15g，香附、白芍、白術(shù)、桂枝、黨參、陳皮各10g，炙甘草6g；②肝胃氣滯型：以和胃止痛，疏肝理氣為主，藥方組成：蒲公英15g，白芍、柴胡、枳實(shí)、香附、法半夏、陳皮各10 g，甘草6g；③胃陰虧虛型：以和中止痛，滋陰養(yǎng)胃為主，藥方包括：玉竹、黨參、生地、芍藥各15g，麥冬、石斛、陳皮各10g，甘草8g；④濕熱中阻型：以理氣和胃，清熱化濕為主，藥方組成：梔子、滑石、厚樸各15g，黃連、黃芩、甘草、法半夏各10g；⑤氣滯血瘀型：以行氣止痛、活血化瘀為主，藥方組成：五靈脂、生蒲黃、桃仁、丹參、川芎、紅花、白芍、當(dāng)歸、延胡索、香附、甘草各10g。上述中藥方劑均采用溫水煎服，每日兩次，早晚各一次，每日1劑，4周為一個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰情況及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。療效判定分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［5］：無效：臨床體征與癥狀未改善，潰瘍面無變化；有效：臨床體征與癥狀有所緩解，潰瘍面部分愈合，縮小面積超過50%；顯效：臨床體征與癥狀基本消失，潰瘍面基本消失，但是仍有炎癥；治愈：臨床體征與癥狀消失，潰瘍面完全愈合?？傆行?（有效例數(shù)＋顯效例數(shù)＋治愈例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對觀察、記錄的結(jié)果采用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為單因素方差分析，P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較：經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，對照組無效例數(shù)為9例，總有效15例，觀察組無效例數(shù)為2例，總有效22例。與對照組相比，觀察組治療總有效例數(shù)及所占百分率均顯著升高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體統(tǒng)計(jì)情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，%］

2.2 幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰情況：對照組24例患者經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，Hp陽性12例，陰性12例，轉(zhuǎn)陰率為50.0%；觀察組經(jīng)過治療后，Hp陽性3例，陰性21例，轉(zhuǎn)陰率為87.5%，顯著高于對照組（χ2=6.28，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 復(fù)發(fā)情況：兩組患者均跟蹤隨訪1年，對照組8例復(fù)發(fā)，占33.3%；觀察組3例復(fù)發(fā)，占12.5%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（χ2=4.89，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對于消化性潰瘍，西醫(yī)與中醫(yī)有不同的認(rèn)識(shí)。西醫(yī)一般認(rèn)為是由于潰瘍基底的纖維與周圍血管壁增厚，管腔狹窄，出現(xiàn)局部血循環(huán)障礙與營養(yǎng)不良，引起潰瘍復(fù)發(fā)并且難以治愈。中醫(yī)則認(rèn)為消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃癰”、“胃脘痛”、“便血”、“心下痞”等范疇，主要是由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、中陽素虛、寒氣犯胃等因素引起，可通過活血化瘀，改善胃腸黏膜血液循環(huán)，加強(qiáng)其屏障功能，促使?jié)冇希?］。對于消化性潰瘍的治療，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，注意結(jié)合患者個(gè)體，根據(jù)患者的體質(zhì)類型、發(fā)病誘因、機(jī)體反應(yīng)，臨床癥狀如脈象、舌象及體征等的差異，辯證性用藥。因此，在消除誘因，改善臨床癥狀與體征，促進(jìn)潰瘍愈合等方面具有一定的優(yōu)勢，并且中藥方劑毒副作用小，患者易于接受。

由于消化性潰瘍病因復(fù)雜，目前臨床對其中醫(yī)辨證分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)患者得病之遠(yuǎn)近，稟賦之強(qiáng)弱，癥結(jié)之所在，中邪之淺深，對癥用藥，以提高臨床療效。本組研究采取辯證治療、對癥給藥取得了滿意的治療效果，中醫(yī)治療顯著緩解了患者臨床癥狀，提高了Hp轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)潰瘍面愈合，治療總有效率為91.7%。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率與Hp轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組（P＜0.05），可見中醫(yī)治療消化性潰瘍具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)分型，辯證的治療消化性潰瘍，臨床治療效果確切，能緩解患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，并且毒副作用小，復(fù)發(fā)率低，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 匡錦國.中西醫(yī)結(jié)合心理調(diào)節(jié)治療消化性潰瘍48例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（9）：37-38

［2］ 駱霞.中藥輔佐治療消化性潰瘍64例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：246-248

［3］ 呂明.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍48例療效觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，11（5）：159-160

［4］ 容健偉.中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：160-161

［5］ 張娟花.兩種方法治療消化性潰瘍的療效比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8 （19）：145-146

［6］ 樊麗榮.中醫(yī)治療消化性潰瘍15例療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：97-98