裴麗芳

（山西省運城同德醫(yī)院糖尿病科 山西 運城 044000）

糖尿病在臨床上屬于非常普遍的疾病，主要特征為慢性血葡萄糖水平增高，屬于環(huán)境因素與遺傳因素相互作用的結(jié)果，主要臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多飲、多尿及消瘦等，能夠引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變等各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，本次研究特就胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效進行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇100例于2012年1月至2013年6月間在我院進行糖尿病治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，入院時體檢結(jié)果顯示患者血糖量較高，均超過11.1mmol／L，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有50例患者。其中，對照組女性患者占21例，男性患者占29例，患者年齡范圍居于21至72周歲，年齡平均值為（49.2±6.8）歲，病程持續(xù)時間為2個月至20年，平均病程為（8.9±3.6）年，患者空腹血糖平均值為（16.1±3.2）mmol／L，用餐2小時后血糖平均值為（23.2±4.9）mmol／L。治療組女性患者占23例，男性患者占27例，患者年齡范圍居于23至75周歲，年齡平均值為（49.7±6.5）歲，病程持續(xù)時間為1個月至22年，平均病程為（9.1±3.4）年，患者空腹血糖平均值為（15.8±3.3）mmol／L，用餐2小時后血糖平均值為（22.9±4.7）mmol／L。兩組患者空腹血糖平均值、病程、性別以及年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對對照組患者進行常規(guī)治療，控制患者飲食，并在病情以及體力允許的情況下適度運動，增強抵抗力。給患者予以早中晚三餐前皮下注射胰島素治療，使患者血糖水平保持在4.5-10mmol／L。對患者血糖量進行密切觀察和監(jiān)測，防止發(fā)生低血糖現(xiàn)象，根據(jù)患者血糖水平適度調(diào)整胰島素用量。每個療程持續(xù)2周，根據(jù)患者病情持續(xù)治療1至3個療程［1］。對治療組患者進行胰島素泵治療，本次研究中使用的胰島素泵產(chǎn)自美國Minimed公司，型號為712型，0.44U／kg為治療過程中的起始劑量，餐前使用率以及基礎(chǔ)使用率相同，各占50%，對患者進行皮下注射，確保注射過程的緩慢性以及持續(xù)性［3］。對兩組患者睡前、餐前以及餐后兩小時的血糖值進行測定和記錄，比較和分析兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組胰島素使用量為（50.2±4.3）U／天，治療組為（37.6±3.9）U／天，治療組使用量明顯低于對照組；對照組9例患者發(fā)生低血糖，占18%，治療組2例患者發(fā)生低血糖，占4%，對照組低血糖發(fā)生率明顯高于治療組；對照組血糖達標時間為（12.8±3.1）天，治療組血糖達標時間為（7.2±2.3）天，治療組血糖達標時間短于對照組，兩組患者胰島素使用量、低血糖發(fā)生率以及血糖達標時間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者胰島素使用量、低血糖發(fā)生率以及血糖達標時間比較

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷攀升的態(tài)勢，嚴重影響廣大患者的正常生活和工作，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的身體素質(zhì)獲得改善，必須對患者進行強化治療。持續(xù)高血糖不但會對糖尿病患者的胰島B細胞造成損害，還會使胰島素的抵抗加重，并導(dǎo)致惡性循環(huán)的形成，為了避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，必須于患者發(fā)病早期對其進行胰島素治療，從而使高糖毒性獲得有效減輕。胰島素泵能夠持續(xù)24小時進行胰島素的自動輸注，使嚴重低血糖的發(fā)生率得到有效降低，并使患者血糖維持在正常水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，是當(dāng)前最符合生理狀態(tài)的輸注方式，具有高效性和安全性的特點，在臨床上得到了越來越廣泛的使用。

胰島素泵適用范圍非常廣，以下患者可以進行胰島素泵的應(yīng)用：從事不同職業(yè)且生活不規(guī)律的患者，肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病合并糖尿病的患者，存在感染等應(yīng)激狀態(tài)的患者，慢性并發(fā)癥初期或者急性并發(fā)癥期患者，口服降糖藥難以取得理想效果的Ⅱ型糖尿病患者，糖尿病合并妊娠患者和妊娠糖尿病患者以及Ⅰ型糖尿病患者［3］。

胰島素泵具有操作方便和體積小、占地空間有限的優(yōu)點，能夠使患者的注射痛苦得到有效緩解和減輕，降糖效果非常理想，除此之外，還能夠使患者的治療依從性獲得極大提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，極大的改善患者的生活質(zhì)量；胰島素的應(yīng)用劑量可以根據(jù)患者的攝食時間、種類以及攝入量進行調(diào)整，還可以根據(jù)患者的工作計劃、運動時間、運動強度以及運動量進行多個基礎(chǔ)量的設(shè)定，從而減少或者避免運動低血糖、夜間低血糖等現(xiàn)象的發(fā)生，使患者血糖得到良好的控制。除此之外，胰島素泵不但能夠?qū)A(chǔ)血糖進行有效控制還能夠?qū)Σ秃笱沁M行控制，因此不會對患者的日?；顒印⑸钆c工作產(chǎn)生影響，能夠使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。胰島素泵的缺點在于能夠引發(fā)低血糖，主要與患者大量飲酒、食物攝入量減少以及運動過度等原因有關(guān)，若患者于餐前輸注大量胰島素后沒有立即攝入食物，患者需立即進食同時停止胰島素泵的繼續(xù)運作。此外，大劑量輸注胰島素也會引發(fā)低血糖。若患者存在嚴重低血糖反應(yīng)且有大量飲酒習(xí)慣應(yīng)避免進行強化治療。強化治療能夠加大患者罹患肥胖病的幾率，而且會加重非增殖或者伴發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變，在對Ⅰ型糖尿病患者進行治療時需要密切監(jiān)測患者治療情況，確保血糖達到目標值，患者一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)需立即采取有效的對癥治療措施。并發(fā)嚴重心腦血管疾病、終末期腎臟病等嚴重并發(fā)癥的患者或者年齡低于13歲的患者應(yīng)盡量避免對其進行強化胰島素治療以免增加治療風(fēng)險。

本次研究中，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者胰島素使用量、低血糖發(fā)生率以及血糖達標時間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，胰島素泵治療糖尿病能夠取得更加理想的治療效果，能夠使患者的血糖達標時間得到有效縮短并使胰島素的使用量得到減少，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，值得被推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

［1］ 何小雁，祖芏.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，3（20）：144-145

［2］ 李明霞，張紅蘭，馬風(fēng)慶.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，12（23）：118-119

［3］ 黃新文，何永祥，彭紹鯤.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，17（30）：174-175