徐澤磊

（河南省輝縣市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南 輝縣 453600）

顱腦損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，而且該病并發(fā)腦積水、腦膨出以及顱骨缺損等并發(fā)癥的幾率較高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，本次研究特就早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇40例于2012年3月至2013年10月間在我院進(jìn)行腦外傷治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，其中，女性占19例，男性占21例，年齡范圍居于19至66周歲，年齡平均值為（40.2±7.9）歲，6例混合型血腫患者，17例硬膜下血腫患者，17例硬膜外血腫患者，2例患者并發(fā)彌漫性腦腫脹，2例患者并發(fā)廣泛腦挫傷，將患者分為對照組和治療組兩組，每組各有20例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對治療組患者行早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療，對所有患者進(jìn)行全麻處理，同時行顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療，所有手術(shù)材料為鈦合金網(wǎng)顱骨，對材料進(jìn)行電腦塑型處理后使用，采用壓抗虹吸管作為分流管。手術(shù)進(jìn)行過程中首先對患者行腦室腹腔分流術(shù)，于側(cè)腦室三角區(qū)部位進(jìn)行穿刺，分流管放置深度為8厘米左右，在腹腔內(nèi)放置腹腔端，留置20至30厘米，在患者枕部放置分流泵，將腦脊液引流出后且待顱內(nèi)壓降低后使膨出的腦組織進(jìn)入顱腦中，然后再行早期鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)。對對照組患者行腦室腹腔分流治療，間隔3至6個月后再行顱骨修補(bǔ)治療［1］。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：于手術(shù)后對兩組患者的預(yù)后進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分（GCS），優(yōu)：得分為13至15分；良：得分介于9至12分；差：得分低于8分［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組11例患者預(yù)后為優(yōu)，占55%，8例患者為良，占40%，1例患者為差，占5%，預(yù)后優(yōu)良率為95%；對照組5例患者預(yù)后為優(yōu)，占25%，9例患者為良，占45%，6例患者為差，占30%，預(yù)后優(yōu)良率為70%。兩組患者預(yù)后優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況比較

3 討論

同時對腦外傷患者行早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療能夠使手術(shù)的協(xié)同效應(yīng)獲得有效增加，先行腦室腹腔分流術(shù)有利于正常顱內(nèi)壓以及腦生理功能的恢復(fù)，不但能夠防止分流術(shù)后腦組織移位現(xiàn)象的發(fā)生，還可以使顱骨缺損的修補(bǔ)時間獲得縮短，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，行早期腦室腹腔分流術(shù)以及顱骨修補(bǔ)術(shù)還能夠減少麻醉次數(shù)和手術(shù)次數(shù)，從而使手術(shù)風(fēng)險得到有效降低，有效改善患者預(yù)后。

為了保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行，需要注意以下幾點：于手術(shù)進(jìn)行前做好各項手術(shù)準(zhǔn)備，同時對各種感染征象進(jìn)行對癥治療；保證手術(shù)操作的無菌性；為了避免血性腦脊液阻塞分流管，手術(shù)進(jìn)行過程中在對假性硬膜以及腦硬膜進(jìn)行分離時必須小心謹(jǐn)慎；進(jìn)行手術(shù)材料鈦網(wǎng)的安放時必須保證動作的輕柔性，避免分流管被鈦網(wǎng)邊緣劃破［3］。

本次研究中，治療組預(yù)后優(yōu)良率為95%，對照組預(yù)后優(yōu)良率為70%，兩組患者預(yù)后優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對腦外傷患者行早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流治療療效顯著能夠使患者病情獲得明顯改善，優(yōu)化患者的身體素質(zhì)，具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。

［1］ 羅永興.早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流對腦外傷患者的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，9（20）：156-157

［2］ 王兆嶺，陳家焱，張秀芳，等.早期同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)對腦外傷預(yù)后的影響［J］.中國臨床神經(jīng)外科，2010，7（23）：127-158

［3］ 黃紹崧，林偉，溫玉星.早期顱骨修補(bǔ)與腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，5（30）：131-132