劉石國

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 遼寧 沈陽 110035）

口腔修復(fù)也就是鑲牙，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失進(jìn)行治療［1］。由于老年人口腔組織器官的生理性退化，以及不良生活習(xí)慣的影響，我國多數(shù)老年人都會(huì)出現(xiàn)牙列缺損的現(xiàn)象，出現(xiàn)的各種口腔疾病對患者的日常生活形成嚴(yán)重的干擾，不斷降低患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重的口腔疾病導(dǎo)致老年患者失去咀嚼功能，嚴(yán)重影響到平時(shí)的進(jìn)食與咀嚼，患者必須承擔(dān)嚴(yán)重的身心壓力。由于老年人的身體素質(zhì)比較差，容易合并胃病、糖尿病、心血管病、關(guān)節(jié)疾病等各種原發(fā)疾病，加劇了患者的口腔疾病。為了分析老年口腔修復(fù)臨床特點(diǎn)與療效，在2012年01月到2013年01月期間，本院對收治的老年口腔修患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年01月到2013年01月本院收治的180例老年口腔修復(fù)患者臨床資料，其中男性患者99例，女性患者81例，年齡在61歲到83歲之間，平均年齡為（68.33±5.83）歲。

1.2 方法：首先收集老年患者的個(gè)人臨床資料，進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)患者的牙位缺失、義齒修復(fù)、牙位余留、食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)以及咬牙合 關(guān)系等情況。在治療中全面檢查患者的口腔情況，對局部牙進(jìn)行拍片。針對與顳下頜關(guān)節(jié)癥狀患者，在修復(fù)前后都應(yīng)該拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片。根據(jù)患者不同的口腔疾病情況，從而采取相應(yīng)的治療措施。在患者身體允許的前提下，可以拔除殘根，無法保留的牙齒可以使其變松動(dòng)?？谇粌?nèi)伴隨不良癥狀的牙齒，都應(yīng)該進(jìn)行治療。實(shí)施保存、拔除治療方法后，保證剩余牙齒的健康，并采取洗牙、補(bǔ)牙的操作，給予牙周病、齲病、牙髓病對癥治療方法。最后是醫(yī)生準(zhǔn)備牙體、印模，為患者戴牙套，提醒患者進(jìn)行復(fù)查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)牙齒缺損或者缺失情況：180例老年口腔修患者中共缺損或缺失牙齒1260顆，平均每人缺失或缺損7顆。其中牙齒缺損患者86例、缺損牙的百分率為76.67%，牙齒缺失患者42例，缺失牙的百分率為23.33%，牙齒缺損患者的缺失牙的百分率明顯高于牙齒缺失患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 牙齒缺損或者缺失情況分析

2.2 口腔修復(fù)情況分析：180例患者口腔修復(fù)，活動(dòng)義齒修復(fù)105例（75.00%），贗復(fù)體修復(fù)5例（2.78%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共70例，其中男性患者50例（71.43%），女性患者20例（28.57%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的不斷增長，老年人口腔中的各組織器官均出現(xiàn)明顯的退化，主要表現(xiàn)在牙頜骨的骨密度不斷下降，且牙齒的磨損程度也越來越嚴(yán)重［2］，出現(xiàn)牙齦與黏膜變薄、牙槽骨吸收、牙列缺損及牙齒缺失等現(xiàn)象，因而導(dǎo)致患者口中殘留大量的殘冠、殘根，而剩余的牙齒因負(fù)重過大，逐漸出現(xiàn)磨損，使其形狀發(fā)生極大的變化、根管變細(xì)，并逐漸形成牙合曲線異常及垂直距離下降等［3］。而隨著老年患者的免疫力不斷降低，其口腔黏膜也會(huì)不斷變薄，且唾液腺分泌量不斷減少，導(dǎo)致黏膜的發(fā)病率不斷升高。另外，頜位關(guān)系紊亂也是導(dǎo)致口腔疾病產(chǎn)生的主要因素。因此在臨床修復(fù)口腔的過程中，必須要對患者的全身系統(tǒng)疾病史以及所患口腔疾病進(jìn)行綜合考慮，并根據(jù)患者的自身的情況及意愿，共同制定有效的口腔修復(fù)治療方案。

在老年人口腔修復(fù)的過程中，必修要根據(jù)患者具體的口腔情況制定符合其生理、生物學(xué)原理的口腔修復(fù)治療方案。在修復(fù)的過程中必須要注意以下問題［4］：（1）義齒的選擇：必須要針對患者的具體情況與要求進(jìn)行針對性的修復(fù)，一般選用活動(dòng)義齒修復(fù)為宜，主要是由于活動(dòng)義齒不僅有利于患者的摘戴，還有利于患者選擇其他義齒及種植牙修復(fù)。（2）牙齒食物嵌塞問題：由于老年患者的容易出現(xiàn)牙體缺損、牙周病缺牙、牙齦萎縮及牙齒頜面重度磨損等情況，非常容易導(dǎo)致食物嵌塞于牙間，不僅對牙周組織的健康造成影響，還會(huì)使牙齦退縮、牙槽骨吸收變得更加嚴(yán)重。（3）殘根殘冠的保留：如在修復(fù)的過程中保留好牙根周圍的牙槽骨，對患者牙病的長期修復(fù)具有重要的意義。因此修復(fù)的過程中，在不影響修復(fù)的情況下，應(yīng)盡量保留殘根殘冠。

綜上所述，在老年口腔修復(fù)的臨床治療中，應(yīng)該根據(jù)患者的口腔疾病情況，采取個(gè)體化、針對性的修復(fù)方法，咬牙合 重建、防治食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)病成為老年修復(fù)的重點(diǎn)。

［1］ 林宵輝，莫暉，聶玉潔.老年口腔修復(fù)情況的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：183-185

［2］ 左志遠(yuǎn).老年患者口腔修復(fù)240例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：38-39

［3］ 王福軍.73例老年患者口腔修復(fù)臨床觀察與分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（13）：189-191

［4］ 劉國華.老年患者口腔修復(fù)情況的臨床觀察討論［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012，20（12）：131-132