高 虹

（大理州人民醫(yī)院兒一科 云南 大理 671000）

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumonia，簡稱MP）屬于呼吸道感染疾病，肺炎支原體是該疾病的發(fā)病原因。在小兒肺炎中，小兒肺炎支原體肺炎占20%左右，臨床上一般采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，紅霉素也曾成為治療該類疾病的首選藥物，但在治療過程中患兒的不良反應較重，紅霉素逐漸被被新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素所取代［1］。本文將分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點，對比紅霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2012年6月～2013年3月小兒肺炎支原體肺炎40例，其中，男22例，女18例，年齡1～12歲不等，平均年齡6.7歲，病程4～11d不等，平均病程8.5±3.2d，40例患兒伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，經(jīng)影像檢查，患兒肺炎支原體IgM抗體呈現(xiàn)陽性反應，確定全部患兒符合肺炎支原體肺炎診斷標準，經(jīng)肺炎支原體肺炎患兒家屬同意，為其進行臨床治療。

1.2 一般方法：將40例小兒肺炎支原體肺炎其分成實驗組20例，對照組20例，采用阿奇霉素序貫療法治療實驗組患兒；采用紅霉素序貫療法治療對照組患兒，兩組患兒的詳細治療方法如下。

1.2.1 紅霉素序貫療法（對照組）：為該組患兒靜脈滴注25mg／（kg·d）紅霉素（批號：國藥準字 H1D970085），1次／d，治療5d后，讓患兒口服紅霉素片劑，3次／d，連續(xù)口服7d［2］。

1.2.2 阿奇霉素序貫療法（實驗組）：為該組患兒靜脈滴注10mg／（kg·d）阿奇霉素（注冊號：H20040654），1次／d，治療5d后，停藥4d，后讓患兒口服阿奇霉素干混懸劑，1次／d，連續(xù)口服3d［3］。

1.3 判斷標準：對比兩組患兒治療總有效率與不良反應發(fā)生率。根據(jù)患兒臨床癥狀情況，將療效評價分為治愈、有效、無效。治療結(jié)束后，患兒體溫恢復正常，咳嗽癥狀消失，經(jīng)胸部X片復查未見肺部炎癥影像［4］，無其他不良反應，為治愈；患兒體溫基本恢復正常，咳嗽癥狀有所緩解，經(jīng)胸部X片復查可見肺部病灶減少，其他不良反應較小，為有效；患兒體溫未見恢復，咳嗽癥狀未見緩解，經(jīng)胸部X片復查仍有肺部炎癥影像，伴有其他不良反應，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：與兩組肺炎支原體肺炎患兒相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，借助統(tǒng)計學軟件SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）處理，若為計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗的方法比較組間差距，用正負標準差（）的形式進行描述；若為計數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗的方法比較組間差異，用比率（%）的形式進行描述。若P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，反之，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。兩組肺炎支原體肺炎患兒在性別、年齡、病情方面未見顯著差異，P＞0.05，表示無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比：經(jīng)分析處理，實驗組中，11例治愈，9例治療有效，1例治療無效，治療總有效率為95%，對照組中，8例治愈，8例治療有效，4例治療無效，治療總有效率為80%，與對照組相比，實驗組小兒肺炎支原體肺炎的治療效果更佳。P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組肺炎支原體肺炎患兒的治療總有效率對比n（%）

2.2 兩組肺炎支原體肺炎患兒不良反映發(fā)生率對比：實驗組中，1例患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為5%，對照組中，2例患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐，1例患兒出現(xiàn)了腹痛癥狀，1例患兒出現(xiàn)了腹瀉，其不良反應發(fā)生率為20%，與對照組相比，實驗組小兒肺炎支原體肺炎的治療效果更佳。P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 小兒小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點：肺炎支原體屬于間質(zhì)性肺炎，肺部炎癥以及頑固性的劇烈咳嗽［5］是其主要的臨床表現(xiàn)，當支原體肺炎感染機體后，機體內(nèi)部會產(chǎn)生抗體，抗體與之形成免疫復合物，導致機體出現(xiàn)發(fā)熱、刺激性咳嗽等臨床癥狀。從發(fā)熱角度看，包括稽留熱、弛張性發(fā)熱、不規(guī)則發(fā)熱三種。除咳嗽、發(fā)熱外，部分患兒會出現(xiàn)少量白痰，肺部存在濕啰音的癥狀［6］。

3.2 小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療：小兒肺炎支原體肺炎嚴重影響著小兒的健康與順利成長，臨床上曾用紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，紅霉素可阻止蛋白質(zhì)合成，維持血清濃度，進而有效控制小兒的發(fā)熱癥狀，但是使用紅霉素存在一定的副作用，不但會使小兒產(chǎn)生腸胃道反應，還會損害小兒的肝功能，因此，近幾年，新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素正在逐步取代紅霉素。相關(guān)研究指出，阿奇霉素對酸的穩(wěn)定性較強，對患兒腸道產(chǎn)生的刺激較少，患兒很少出現(xiàn)消化腸道反應［7］，此外，該抗生素對患兒的肝功能影響較小。除藥物治療外，還應保證患兒室內(nèi)空氣新鮮，保證病室的溫度與濕度，引導患兒多飲水，為其補充營養(yǎng)豐富的食物，與此同時，做好患兒口腔衛(wèi)生，保持其呼吸道通暢，定期為患兒拍背翻身，將患兒分泌物排出。

本研究中，為實驗組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療；為對照組患兒采用紅霉素序貫療法治療，治療結(jié)束后，從治療總有效率角度看，實驗組為95%，其中11例治愈，9例治療有效，1例治療無效；對照組為80%，其中2例患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐，1例患兒出現(xiàn)了腹痛癥狀，1例患兒出現(xiàn)了腹瀉，與對照組相比，實驗組的治療效果更佳，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。從不良反應發(fā)生率角度看，實驗組為5%，對照組為20%，與對照組相比，實驗組治療效果更佳，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體肺炎，采用阿奇霉素序貫療法，臨床效果顯著，小兒不良反應發(fā)生率低，值得將阿奇霉素序貫療法在臨床上應用并推廣。

［1］ 徐建營，周福軍，王云.小兒肺炎支原體肺炎168例臨床特點回顧性分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，04（03）：373-374

［2］ 何兆坤，張云，張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當代醫(yī)學，2012，13（06）：46-47

［3］ 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，07（10）：1107-1109

［4］ 盧海燕，覃娟，盧海英.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點分析及治療［J］.當代醫(yī)學，2013，16（18）：43-44

［5］ 汪承.68例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，02（20）：148-149

［6］ 邵忠良.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治效果探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，28（03）：7-7

［7］ 錢偉，韓紅英.小兒肺炎支原體肺炎91例臨床分析［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，10（03）：91-93