禹 琦

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院超聲科 重慶 404100）

糖尿病是產(chǎn)生動脈粥樣硬化的主要獨立危險因素，糖尿病患者常合并有不同程度的周圍血管粥樣硬化病變［1］。本研究采用彩色多普勒超聲對48例糖尿病患者的頸、股動脈損傷情況進行分析評價?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨即選擇糖尿病患者42例作為糖尿病組患者，均為2型糖尿病，年齡35-82歲.平均（58.3±12.6）歲。病史5-32年。并隨即選擇體檢中心正常人作為對照組，年齡34～79歲，平均（55.1±13.8）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 檢測儀器：采用PHILIPS EnVisor C及Neusoft FLYING彩色多普勒超聲診斷儀，探頭中心頻率為7～12MHz。

1.3 檢測方法：頸動脈檢查時，受檢者取仰臥位，雙肩墊高，頭偏向受檢對側(cè)，將頸部充分暴露，探頭置于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間，縱向掃查頸動脈。股動脈檢查時，受檢者取仰臥位，太腿稍使外展，充分暴露雙下肢，外旋探頭置于腹股溝韌帶中央，測量IMT。

2 結(jié)果

2.1 斑塊發(fā)生率：糖尿病組受檢者左側(cè)頸動脈斑塊發(fā)生率為64.3%（27／42），右側(cè)為61.9%（31／42）。左側(cè)股動脈動脈斑塊發(fā)生率為50.0%（21／42），右側(cè)為54.7%（20／42）。左右兩側(cè)斑塊發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；頸動脈斑塊發(fā)生率明顯高于股動脈（P＜0.05）。

2.2 頸動脈及股動脈IMT：結(jié)果顯示，糖尿病組其左、右側(cè)頸、股動脈IMT值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。組間比較，觀察組和對照組其左、右側(cè)頸、股動脈無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）。

表1 兩組患者頸動脈及股動脈IMT

2.3 糖尿病組U-B分級結(jié)果：參照U-B6級分類法［2］，結(jié)果顯示糖尿病頸、股動脈損傷發(fā)生率Ⅱ-Ⅲ級分別占總例數(shù)的42.9%（18／42），45.2%（19／42），組內(nèi)比較，結(jié)果顯示頸、股動脈其40-60歲及≥60歲年齡組患者其Ⅳ級動脈損傷發(fā)生率均明顯高于≤40年齡組（p＜0.05）。見表2。

表2 糖尿病患者各年齡組U-B分級比較

3 討論

糖尿病是外周血管動脈粥樣硬化的重要促進因素，約70%以上糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，是糖尿病死亡病因的首位。本研究結(jié)果顯示糖尿病組其左、右側(cè)頸、股動脈IMT值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。說明糖尿病患者其動脈粥樣硬化的危險明顯高于正常人，因此對糖尿病大血管的檢查非常必要。

超聲檢查是一種安全無創(chuàng)的檢查方式，且其對斑塊的檢出率明顯高于DSA和MRA，而且可以判斷斑塊的性質(zhì)，檢測血管血液流變學(xué)的情況［3］。糖尿病足患者多數(shù)存在不同程度的斑塊，且糖尿病外周血管疾病頸動脈發(fā)病較股動脈要高（p＜0.05）。在檢查糖尿病患者血管情況時，聯(lián)合2及2以上項大血管的檢測可提高糖尿病患者的血管IMT增厚及斑塊的檢出率，使糖尿病周圍血管病變情況得到全面系統(tǒng)的評價。本研究糖尿病組患者其動脈存在不同程度的損傷，我們按照U-B分級結(jié)果顯示，頸動脈和股動脈其40-60歲及＞60歲年齡組患者其Ⅳ級動脈損傷發(fā)生率均明顯高于≤40年齡組（p＜0.05）?？傮w來說，呈現(xiàn)年齡越大其頸、股動脈損傷越高的趨勢。

綜上所述，高頻超聲檢測糖尿病患者的頸動脈、股動脈IMT及動脈粥樣硬化斑塊的情況，對糖尿病患者外周大動脈的損傷程度判斷，指導(dǎo)臨床治療等具有重要的臨床意義。

［1］ 劉文娟，吳鋼，辜秋陽等.超聲評估2型糖尿病患者頸動脈彈性傳遞指數(shù)與頸動脈內(nèi)膜-中層厚度的相關(guān)性［J］.中國腦血管病雜志，2010，07（6）：302-305

［2］ 莎仁高娃，姜穎，樓慧萍等.超聲評價糖尿病患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度及血流動力學(xué)變化［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（3）：168-171

［3］ 單立軍，郝振宏.超聲評價糖尿病患者頸、股動脈內(nèi)-中膜厚度及斑塊與冠心病相關(guān)性的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（5）：113-115