郗小紅

（山西省文水縣鳳城衛(wèi)生院城關(guān)分院 山西 文水 032100）

慢性附件炎目前已成為婦科常見疾病，近年來患病人數(shù)逐年增加，通常需采用藥物、理療進(jìn)行治療，同時(shí)配合加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉以增強(qiáng)自身抵抗力及免疫能力［1］。慢性附件炎通常以小腹墜脹、白帶增多、月經(jīng)周期紊亂為主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致卵巢囊腫甚至造成不孕。選擇適合的藥物為患者進(jìn)行治療是減輕患者痛苦，從根本上根治疾病的關(guān)鍵。本文回顧性分析我院2012年8月-2013年1月診治的44例慢性附件炎患者的臨床資料，比較常規(guī)抗生素藥物與聯(lián)合三金片共同治療用于治療本病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年8月～2013年1月就診于我院婦科慢性附件炎患者44例，年齡20-36歲，平均年齡（28.3±8.4）歲。所有患者均符合臨床慢性附件炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行相關(guān)生理病理檢查確診。所有患者均有不同程度下腹?fàn)坷?、白帶增多及輸卵管壓痛且B超檢查示附件炎。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為A、B兩組，各22例。其中A組患者年齡20-28歲，平均年齡（24.1±4.2）歲；B組患者年齡26-36歲，平均年齡（31.2±5.3）歲。所有患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予日常護(hù)理及完善相關(guān)檢查。其中，A組患者使用常規(guī)抗生素進(jìn)行治療：藥物包括阿奇霉素（海南康芝藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067870）0.5g／d溶入250ml葡萄糖溶液靜脈滴注聯(lián)合甲硝唑250ml／d，每日1次；B組患者在A組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用三金片（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021645）進(jìn)行口服，每次4片，每日3次。所有患者每日按時(shí)服藥，以15天為一個(gè)療程，觀察兩組患者治療效果。

1.3 療效觀察：比較患者使用不同藥物后恢復(fù)時(shí)間及總有效率等指標(biāo)?？傆行?biāo)準(zhǔn)包括：（1）痊愈：患者治療后臨床癥狀消失，B超及其他病理生理檢查均示正常。（2）顯效：治療后患者癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，B超及其他檢查均顯示炎癥范圍有所減小；（3）有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，B超及其他檢查示炎癥未有明顯改變；（3）無效：治療后臨床癥狀無明顯改善甚至加重，炎癥范圍未有變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）／總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后平均恢復(fù)時(shí)間比較：B組患者應(yīng)用抗生素聯(lián)合三金片治療平均恢復(fù)時(shí)間顯著短于A組患者單獨(dú)使用抗生素治療時(shí)間（P＜0.05）。詳見表1。。

表1 平均恢復(fù)時(shí)間

表1 平均恢復(fù)時(shí)間

注：與B組相比較，P＜0.05

組別 平均住院時(shí)間 小腹墜脹 腰骶酸痛 白帶異常A組（n=22例）12.3±4.3 4.3±1.4 5.3±2.1 6.2±2.4 20.1±4.2 6.2±2.3 8.4±2.5 10.4±3.1 B組（n=22例）

2.2 治療總有效率比較：B組聯(lián)合使用抗生素與三金片共同治療總有效率95.5%顯著高于A組單純使用抗生素77.3%，B組治療效果較好。詳見表2。

表2 治療總有效率比較［n（%）］

3 討論

近年來，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活壓力逐漸增大，尤其對(duì)于女性身體素質(zhì)相對(duì)較弱以及特殊生理構(gòu)造來說，更易被各種疾病侵襲［2］。慢性附件炎目前已成為較常見婦科疾病，一般需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間服藥與調(diào)養(yǎng)才能治愈，但由于本病容易反復(fù)發(fā)作，因此易給病人帶來較為嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。目前臨床治療一般使用中成藥物聯(lián)合抗生素共同治療，取得一定療效。

慢性附件炎從中醫(yī)角度來說屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)，淤血阻滯范疇，一般需采取清熱解毒，化瘀通絡(luò)方式進(jìn)行治療［3］。三金片中主要包括金櫻根、金剛刺、羊開口、金沙藤、積雪草。金櫻根、金剛刺、金沙藤稱為“三金”，具有清熱解毒、利濕通淋、補(bǔ)益扶正作用；另外，羊開口，積雪草均具有清熱解毒，利濕消腫作用，幾味藥物共同配伍能夠直接作用于病灶，減輕炎癥［4］。本研究顯示三金片與抗生素共同使用能夠有效提高慢性附件炎治療效率，同時(shí)有效降低復(fù)發(fā)率。另外，對(duì)于抗生素的用量及時(shí)限需醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格把握，由于慢性附件炎發(fā)病部位較為特殊極易對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，因此，使用抗生素同時(shí)聯(lián)合中成藥物共同進(jìn)行治療能夠有效減少抗生素用量，對(duì)于患者機(jī)體來說也不易產(chǎn)生耐藥性［5］。本研究分別使用抗生素聯(lián)合三金片與單獨(dú)使用抗生素對(duì)慢性附件炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：兩種藥物聯(lián)合使用組患者平均恢復(fù)時(shí)間顯著少于單純使用抗生素組患者（P＜0.05），且聯(lián)合用藥組總有效率顯著高于單獨(dú)用藥組總有效率（P＜0.05）。另外，除每日按時(shí)用藥外，醫(yī)護(hù)人員需積極與患者進(jìn)行交流，了解患者自身感覺并密切關(guān)注疾病發(fā)展程度，幫助患者了解病情并盡可能緩解病痛，使患者更加積極配合治療。

綜上所述，使用抗生素聯(lián)合三金片共同用于治療慢性附件炎療效顯著，發(fā)揮清熱解毒、補(bǔ)腎抗炎作用，及時(shí)減輕患者痛苦，另外，三金片屬于純中藥無毒副作用，同時(shí)能夠提高疾病治療效率，幫助患者改善生活質(zhì)量。臨床上符合的病例應(yīng)早期或超早起進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。

［1］ 林秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附件炎22例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2009，13（05）：23-24

［2］ 張麗萍，張翠華.應(yīng)用三金片治療慢性附件炎的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（04）：68

［3］ 夏春風(fēng).三金片治療慢性附件炎33例療效觀察［A］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二十一屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)：，2008：2

［4］ 苗曉凱.對(duì)46例慢性附件炎治療的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，16（01）：117-118

［5］ 蔣靜.抗生素單用與聯(lián)用千金膠囊治療慢性附件炎臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，13（06）：2059-2060