黃 俊

（云南省普洱市寧洱縣人民醫(yī)院 云南 寧洱 665100）

反復(fù)呼吸道感染是呼吸科常見的臨床疾病之一，發(fā)病率達(dá)到了20%。反復(fù)呼吸道感染者除了較健康人群多罹患幾倍的呼吸道疾病之外，多有食欲不振、盜汗、體重不增和面色萎黃等臨床表現(xiàn)［1］。造成反復(fù)呼吸道感染的因素很多，據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，反復(fù)呼吸道感染多與先天性因素或者機(jī)體免疫功能下降、微量元素或者維生素缺乏有關(guān)，有部分患者是因?yàn)檫z傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果。治療方式不當(dāng)就會(huì)造成哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。而上述因素是如何造成患者發(fā)病的，是我們臨床工作人員需要研究的重要課題之一［2］。為了研究和探析反復(fù)呼吸道感染的病因，對(duì)我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的80例反復(fù)呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，旨對(duì)其病因進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的80例反復(fù)呼吸道感染患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡跨度為18-75歲，平均年齡為（52.4±2.8）歲，反復(fù)上呼吸道感染患者41例，反復(fù)下呼吸道感染患者39例；平均病程1～3年56例，4～5年24例；前1年上呼吸道感染平均發(fā)作（4.8±2.9）次，下呼吸道感染平均發(fā)作（4.0±1.4）次。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)第一屆呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中提到的關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為：18-30歲上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。31-49歲上呼吸道感染需每年達(dá)到6次，下呼吸道感染達(dá)到2次。50歲以上者上呼吸道感染每年達(dá)到5次，下呼吸道感染則每年達(dá)到2次。同時(shí)上呼吸道感染兩次之間的間隔至少為7天，上感次數(shù)不夠，可以加下感，反之不可［3］。

1.3 治療方法：給予所有患者抗生素和抗病毒藥物治療，并根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性基礎(chǔ)治療，比如止咳、平喘和退熱等［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，x2檢驗(yàn)。差異P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡：50歲以上反復(fù)呼吸道感染發(fā)病例數(shù)為40例，反復(fù)上呼吸道感染16例，反復(fù)下呼吸道感染24例；31-49歲28例，反復(fù)上呼吸道感染17例，反復(fù)下呼吸道感染11例；18-30歲12例，反復(fù)上呼吸道感染8例，反復(fù)下呼吸道感染4例。詳見表1。

表1 各年齡段患者疾病分布情況

2.2 并發(fā)癥：患者中出現(xiàn)并發(fā)癥25例（31.25%），分別為先天性心臟病6例（24.00%），維生素缺乏導(dǎo)致佝僂病10例（40.00%），貧血5例，病毒性心肌炎4例。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也隨著進(jìn)步，汽車成為人們代步的重要物品，尾氣大量排放、化工廠生產(chǎn)廢料、化纖物品、吸煙等因素造成了環(huán)境污染，給有害氣體威脅人們健康提供了可趁之機(jī)。人們一旦吸入有害氣體，首先進(jìn)入的是肺部，無(wú)疑降低了呼吸道抵抗力。城市人口比較擁擠、環(huán)境差，也會(huì)增加發(fā)病的幾率［5，6］。鋅是參與細(xì)胞多種生物酶組成和激活的重要元素，一旦缺乏，T細(xì)胞就會(huì)明顯減少，削弱了吞噬細(xì)胞對(duì)抗原的加工處理能力，淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)就會(huì)隨著下降。缺乏維生素A會(huì)使得分泌型IgA減少，而IgA是呼吸道局部的重要抗體，會(huì)增加呼吸道局部的抵抗能力。上述維生素和微量元素一旦缺乏，就會(huì)增加再反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率［7，8］。紅細(xì)胞免疫是機(jī)體的一種防御機(jī)制，紅細(xì)胞有許多和免疫相關(guān)的物質(zhì)。紅細(xì)胞能夠通過(guò)細(xì)胞表面補(bǔ)體受體的蛋白質(zhì)粘附免疫復(fù)合物，將其帶到肝、脾、免疫復(fù)合物被巨噬細(xì)胞所吞噬，使得人體血管內(nèi)的垃圾能夠被清除。鐵的缺失會(huì)使得呼吸道上皮細(xì)胞出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性改變，阻礙了免疫球蛋白的合成［9］。如今醫(yī)院多出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象，這與急于讓疾病快好有關(guān)，所以在患病時(shí)，醫(yī)院會(huì)給其使用激素，起到減輕癥狀的效果。然而激素的過(guò)度和頻繁使用會(huì)降低患者的免疫功能，招致新的感染，使其比其他的患者更有會(huì)患上再反復(fù)呼吸道感染的幾率［10，11］。此次研究結(jié)果顯示，50歲以上患者較多，且出現(xiàn)下呼吸道感染的患者也比較多，說(shuō)明年齡越大，患病的幾率越高。因?yàn)槔夏耆搜h(huán)系統(tǒng)的代償能力比較差，機(jī)體抵抗力比較差，加之感染之后局限能力差，所以我們需要加強(qiáng)對(duì)該年齡段患者的護(hù)理。本次研究中50歲以上反復(fù)呼吸道感染發(fā)病例數(shù)為40例，反復(fù)上呼吸道感染16例，反復(fù)下呼吸道感染24例；31-49歲28例，反復(fù)上呼吸道感染17例，反復(fù)下呼吸道感染11例；18-30歲12例，反復(fù)上呼吸道感染8例，反復(fù)下呼吸道感染4例?；颊咧谐霈F(xiàn)并發(fā)癥25例（31.25%），分別為先天性心臟病6例（24.00%），維生素缺乏導(dǎo)致佝僂病10例（40.00%），貧血5例，病毒性心肌炎4例。綜上所述，再反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，該病和一種或者多種因素有關(guān)。分析反再?gòu)?fù)呼吸道感染的發(fā)病原因，有助于我們對(duì)癥治療，提高治愈率。

［1］ 李芳，張錦，貿(mào)偉.院內(nèi)下呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥敏分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，4（2）：239-242

［2］ Hood RG，Batik J，Aronoff SC.The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonias in children：a meta-analysis of 1230children［J］.Pediatr Infect DisJ，2008，27（2）：95

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110

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［5］ 沈敘莊，陳慧中.第23屆國(guó)際兒科大會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病交流內(nèi)容［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，17（2）：120

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