吳學(xué)君

（浙江省諸暨市第五人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800）

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展之下，人們的健康意識(shí)得到了不斷的增強(qiáng)，兒童健康狀況也得到了逐漸的改善，但是，在各個(gè)地區(qū)與城鄉(xiāng)之間依然存在著不平衡的情況，特別是部分貧困地區(qū)，兒童健康狀況依然是一個(gè)令人堪憂(yōu)的問(wèn)題，如果這一問(wèn)題未得到解決，將會(huì)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到一些反作用。為了了解我地區(qū)0-3歲嬰幼兒身體健康與兒童保健服務(wù)情況，我院組織兒童保健部門(mén)對(duì)我地區(qū)0-3歲嬰幼兒身體健康狀況與兒童保健情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：在我縣10個(gè)象征中隨機(jī)抽取50-100名0-3歲嬰幼兒為研究對(duì)象，共計(jì)600名，其中，0-1歲者213名，1-2歲者238名，2-3歲者149名，其中，男318名，女282名，參與問(wèn)卷調(diào)查的家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人共534人。

1.2 調(diào)查方法：對(duì)于入院的600名嬰幼兒進(jìn)行骨骼、體重、口腔、心肺、視力檢查，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估，疾病篩查內(nèi)容為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病，進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于534名家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人使用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為：泌乳喂養(yǎng)情況、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)狀況、兒童系統(tǒng)保健情況、疫苗接種情況、魚(yú)肝油補(bǔ)充情況等等［1］。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：體重采取WHO推薦NCHS標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)同身高、同年齡嬰幼兒均值20%以上者即為肥胖，地中低于同身高、同年齡嬰幼兒均值2SD則為體重地下；貧血根據(jù)我國(guó)小兒血液會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白低于同年齡參考值則為貧血；在佝僂病診斷方面，有肋骨外翻、枕禿、多汗夜驚、漏斗胸、雞胸等骨骼變形癥狀，且骨堿性磷酸酶超過(guò)250U／L極為佝僂病［2］。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率

2.1.1 營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖發(fā)生情況：在參與本次調(diào)查的600名嬰幼兒中，體重正常者共計(jì)521名，占比86.8%，營(yíng)養(yǎng)不良者共計(jì)69例，占比11.5%，在69例營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒之中，以生長(zhǎng)緩慢與低體重者居多，肥胖者共計(jì)6例，占比1.0%，消瘦者共計(jì)4例，占比0.7%

2.1.2 貧血發(fā)生情況：在參與本次調(diào)查的600名嬰幼兒中，貧血患兒共計(jì)85例，貧血發(fā)生率為14.2%，其中男性46例，女性39例，男女在貧血發(fā)病率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；0-1組的213名嬰幼兒中，貧血者共計(jì)38例，發(fā)病率為17.8%，1-2歲組的238名嬰幼兒中，貧血者共計(jì)25例，發(fā)病率為10.5%，在2-3歲組的149名嬰幼兒中，貧血者共計(jì)22例，發(fā)病率為14.7%。

2.1.3 佝僂病發(fā)生情況：在參與本次調(diào)查的600名嬰幼兒中，佝僂病患兒共計(jì)119例，佝僂病發(fā)病率為19.8%，男女發(fā)病差異不顯著，在0-1組的213名嬰幼兒中，佝僂病61例，發(fā)病率為28.6%，在1-2歲組的238名嬰幼兒中，佝僂病共計(jì)31例，發(fā)病率為13.0%，在2-3歲組的149名嬰幼兒中，貧血者共計(jì)27例，發(fā)病率為18.1%。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果顯示，在母乳喂養(yǎng)與計(jì)劃免疫方面，其比例分別達(dá)到82.2%與89.1%，僅僅少數(shù)留守或者非常駐兒童未接受計(jì)劃免疫。此外，兒童系統(tǒng)保健工作在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之中已經(jīng)逐漸得到了開(kāi)展，但是整體系統(tǒng)相對(duì)滯后。幾乎所有參見(jiàn)家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人均知曉孩子的保健手冊(cè)，但是家長(zhǎng)對(duì)于系統(tǒng)保健認(rèn)識(shí)程度還不夠理想，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不需要進(jìn)行定期體檢，也有部分家長(zhǎng)認(rèn)為縣級(jí)兒童保健服務(wù)水平不理想。4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)共計(jì)439例，占比82.2%，有342名家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人接受過(guò)喂養(yǎng)指導(dǎo)，比例為64.0%，但是多數(shù)家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人對(duì)于輔食添加與母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉程度還不理想，依然有一定數(shù)量的嬰幼兒未添加輔食。此外，家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人對(duì)于小兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的認(rèn)知程度也不理想，血色素檢查、魚(yú)肝油補(bǔ)充與計(jì)劃免疫比例僅為28.8%、23.0%與89.1%。家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果示意表詳見(jiàn)表1。

3 討論

0-3歲是嬰幼兒發(fā)展的關(guān)鍵性階段，在這一階段之中，不僅身體成長(zhǎng)速度迅速，也是智力與大腦發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，在這一時(shí)期，常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病保護(hù)維生素D缺乏佝僂病、蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血以及其他微量元素的缺乏，但是，以上這些疾病均是能夠預(yù)防的，只要給與嬰幼兒科學(xué)的喂養(yǎng)，就能夠預(yù)防以上疾病的發(fā)生。要做到這一點(diǎn)，就需要開(kāi)展好兒童基礎(chǔ)保健工作，對(duì)兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育進(jìn)行密切的評(píng)估與監(jiān)測(cè)，進(jìn)行科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，這樣才能夠有效改善嬰幼兒健康狀態(tài)［3-4］。

表1 家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果示意表

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展之下，兒童保健工作的必要性與重要性也逐漸凸顯出來(lái)，為了促進(jìn)兒童的健康發(fā)育，各個(gè)地區(qū)必須要組建完善的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，但是，不同地域經(jīng)濟(jì)水平有著一定的差異，在地域因素與地方生活習(xí)俗等因素的影響之下，我國(guó)兒童保健工作依然任重道遠(yuǎn)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然初見(jiàn)成效，但是仍然有很大的提升空間。在未來(lái)階段下，必須要加強(qiáng)兒童保健人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，擴(kuò)展服務(wù)體系的內(nèi)涵，注重兒童體格智能發(fā)育的評(píng)估，進(jìn)行科學(xué)合理的衛(wèi)生指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)以及營(yíng)養(yǎng)性疾病的防治，并加強(qiáng)教育與宣傳工作，提升家長(zhǎng)與監(jiān)護(hù)人對(duì)于兒童保健工作的認(rèn)知程度，促進(jìn)兒童保健服務(wù)工作的發(fā)展［5］。

［1］ 杜瑋.0～3歲兒童保健狀況調(diào)查與影響分析［J］.中外醫(yī)療，2012，11（11）：107-108

［2］ 馬引鳳.陽(yáng)泉市城區(qū)2006年-2009年兒童體格發(fā)育狀況評(píng)價(jià)與分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2011，21（13）：118-119

［3］ 張慶巧，孫蘭虎，李娜，王秀娟，王義梅，唐松梅，周慧萍.3～6歲幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)分析［J］.江蘇衛(wèi)生保健.2010，22（03）：140-142

［4］ 趙亞茹，宋輝青，馬學(xué)梅，梁穎.極低出生體重6胞胎中4例0～6歲體格生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及分析［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2006，32（07）：43-44

［5］ 王曉鳴，陳健，殷瑛，徐彩飛.具有中醫(yī)特色的0-3歲兒童保健管理模式的研究與實(shí)踐［J］.第28次全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)暨2011年名老中醫(yī)治療（兒科）疑難病臨床經(jīng)驗(yàn)高級(jí)專(zhuān)修班論文匯編，2011，09（01）：97-99