姬慶偉

（山西省晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院 山西 晉城 048000）

2型糖尿病常因胰島素抵抗而發(fā)病，其指肌肉、脂肪組織對胰島素作用敏感降低，從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生，并影響2型糖尿病的治療［1］。而二甲雙胍為常用的2型糖尿病胰島素抵抗治療藥物，本研究采用杏丁注射液與其聯(lián)合使用，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年11月-2013年11月收治的2型糖尿病患者90例，按照數(shù)字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡在44-71歲，平均年齡（58.4±5.2）歲，病程4個月-8年，平均病程（4.1±1.3）年；對照組40例，其中男21例，女19例，年齡在45-70歲，平均年齡（58.6±5.1）歲，病程5個月-8年，平均病程（4.2±1.2）年；兩組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取二甲雙胍治療，給予患者口服鹽酸二甲雙胍片（遼寧一成藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21024375，片劑，0.25g／片）開始每次1片，每天2-3次，根據(jù)患者情況增加藥量，最多每天不超過8片，30天為1療程，治療1療程。

1.2.2 觀察組：本組在對照組基礎(chǔ)上，采取杏丁注射液治療，給予患者銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020032，注射劑，5ml／支）4支，加入9%氯化鈉注射液500ml，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，30天為1療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者治療前后的血糖、胰島素敏感指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗，組間t檢驗，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖情況：觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖明顯地與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者治療前后的血糖情況比較［x±s，mmol／L］

2.2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)：觀察組治療后胰島素敏感指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數(shù)比較［x±s］

3 討論

2型糖尿病一般由于綜合因素導(dǎo)致，發(fā)病因素包括家庭因素、飲食、肥胖等。一般伴有胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞功能損害。而有研究表明［2］，胰島素抵抗在患者體內(nèi)的出現(xiàn)甚至早于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此糖尿病患者整個病程期間由于胰島素抵抗的存在，導(dǎo)致患者胰島素的產(chǎn)生低于正常生理產(chǎn)生。而對于胰島素抵抗的治療，目前仍以改善糖類、脂肪類代謝，提升基礎(chǔ)代謝率、以及受體敏感性改善等方面。

二甲雙胍作為一種血糖濃度改善藥物以及胰島素敏感性調(diào)節(jié)劑，常被用于胰島素抵抗的治療中，并且其藥效產(chǎn)生機制為一只肝臟糖異生，對肝糖輸出進(jìn)行降低［3］。并且存在外周組織葡萄糖攝取以及利用加強作用，因此可促進(jìn)受體與胰島素結(jié)合，對β受體亞基的絡(luò)氨酸激酶進(jìn)行活化，從而同時起到降脂、降糖、降壓等多方面作用。但近年聯(lián)合用藥在醫(yī)學(xué)界廣泛流行，對于2型糖尿病的治療中，單純二甲雙胍使用并不能收到滿意效果。而采用杏丁注射液聯(lián)用則可提升療效［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖以及胰島素敏感指數(shù)改善均優(yōu)于對照組，可見聯(lián)合用藥具有一定的優(yōu)勢。筆者分析，杏丁注射液提取自銀杏葉，以雙嘧達(dá)莫和銀杏內(nèi)酯為主要物質(zhì)，對醛糖還原酶具有抑制作用，并且可減少細(xì)胞腫脹，因此起到了輔助治療效果，并且和二甲雙胍的治療效果并不沖突，因此獲得了療效上的提升。

［1］ 竇文琴.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（33）：79-80

［2］ 傅桂清，姚志強.杏丁注射液對2型糖尿病合并腦梗死患者血清SOD和 LPO 及血液流變學(xué)的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2097-2098

［3］ 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（25）：74-75

［4］ 仇曉敏.氯沙坦聯(lián)合杏丁注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（12）：82-84