駱燕萍

（浙江省富陽市婦幼保健院 浙江 富陽 311400）

抗菌藥物的應(yīng)用使得臨床的微生物檢驗工作逐漸得到了重視，目前，在當(dāng)前的感染性疾病診斷過程當(dāng)中，臨床的微生物檢驗是十分重要的一項病原學(xué)依據(jù)，它對于采取合理的治療方式對感染性的疾病進行治療有著重要的指導(dǎo)作用，而采集標(biāo)本的質(zhì)量高低程度與物病原菌的培養(yǎng)檢出率有著直接性的關(guān)聯(lián)，從而檢驗的結(jié)果最終準(zhǔn)確性也會遭受到影響［1］。在本次的研究過程中，對本院于2009年4月～2013年10月開展的諸多份多種類型臨床微生物的檢驗標(biāo)本進行了檢驗，其中出現(xiàn)400份不合格檢驗標(biāo)本，對其開展分析和研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院的檢驗科于2009年4月～2013年10月期間開展的諸多份多種類型臨床微生物的檢驗標(biāo)本中，出現(xiàn)的400例不合格臨床微生物的檢驗標(biāo)本作為研究的對象，其中包括：宮頸分泌物，羊水，血培養(yǎng)，咽拭子，痰液，大小便以及血液等，而血培養(yǎng)標(biāo)本有79份，類呼吸道標(biāo)本133份，其他非呼吸道標(biāo)本140份，大小便標(biāo)本48份。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于采集量上出現(xiàn)問題造成的不合格標(biāo)本；（2）由于標(biāo)本的采集容器問題造成的不合格；（3）由于送檢不及時造成的不合格問題：（4）患者的信息不完整。

1.2 方法：本次對諸多種類型的微生物標(biāo)本進行檢驗，其中包括：咽拭子、痰液、胸腹腔積液、血液、大小便、分泌物、中段尿、膿液等，人體的胸、腦脊液、腹水以及血液等。檢驗的過程中所采用的檢驗儀器為日本日立公司制造出品的全自動細菌鑒定藥敏分析儀，根據(jù)檢驗的內(nèi)容、檢驗的分布以及檢驗的不合格原因開展相關(guān)統(tǒng)計和分析［2］。

2 結(jié)果

在對本次研究中出現(xiàn)的400份不合格的微生物的檢驗標(biāo)本進行分析之后，得出的不合格原因有采集標(biāo)本過程不規(guī)范、運送不及時、沒有使用無菌的容器、不符合采集時機的規(guī)范以及條形碼進行涂改或不清楚這樣5個方面，詳細數(shù)據(jù)情況如表1所示。

表1 不合格的臨床標(biāo)本出現(xiàn)原因分類以及比例

從表1中可以看出，出現(xiàn)微生物的檢驗標(biāo)本不合格原因中，采集標(biāo)本過程的不規(guī)范所占數(shù)量最多，多達183份，占總數(shù)量的45.65%，接下來的是由于運送不及時導(dǎo)致出現(xiàn)微生物的檢驗標(biāo)本出現(xiàn)不合格，共有139份，占總數(shù)量的34.60%，由于不符合采集時機的規(guī)范和由于條形碼進行涂改或不清楚，最終造成微生物的檢驗標(biāo)本出現(xiàn)不合格的數(shù)量相差不多，分別為31份和30份，分別占總數(shù)量的7.98%和7.70%，而由于沒有使用無菌的容器而造成微生物的檢驗標(biāo)本出現(xiàn)不合格的數(shù)量為17份，占總數(shù)量的4.08%。

3 討論

3.1 研究分析：在臨床微生物的檢驗工作當(dāng)中，采集標(biāo)本是第一道工作程序，標(biāo)本的采集情況正確與否對最終的檢驗結(jié)果的最終準(zhǔn)確性有著直接性的影響，一般，出現(xiàn)不合格率最多的標(biāo)本為大小便標(biāo)本，接下來是中段尿標(biāo)本以及痰液的標(biāo)本。而出現(xiàn)該種情況發(fā)生的原因多數(shù)在于醫(yī)護工作人員對其檢驗的開展工作沒有給予一定的重視度，送檢率相對較低，而對于出現(xiàn)不合格情況的原因，通過本次研究就可以看出，主要出現(xiàn)不合格的原因就在臨床微生物的檢驗的第一道工作程序中，也就是采集標(biāo)本方面［3］。標(biāo)本在經(jīng)過采集之后，需要將標(biāo)本及時送到實驗室，但是諸多相關(guān)工作人員往往兼顧有諸多工作內(nèi)容，無法及時將標(biāo)本及時送去進行有效檢驗，最終造成檢驗的結(jié)果出現(xiàn)不合格的情況。

3.2 提高臨床微生物的檢驗標(biāo)本合格率：對微生物的標(biāo)本進行正確的采集，對最終的檢驗結(jié)果有著直接性的影響作用。因此，為了有效提高臨床微生物檢驗標(biāo)本的合格率，醫(yī)院需要開展一定的措施：第一，需要加強業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對開展無菌操作的技術(shù)醫(yī)護人員在正式上崗之前進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并定期對其開展相關(guān)方面的考核［4］；第二，對運送標(biāo)本的工作人員加強相關(guān)方面的培訓(xùn)工作，對標(biāo)本需及時進行送檢的重要性進行不斷的強化，并且進行認真的檢查和監(jiān)督；第三，將幫助患者對標(biāo)本進行收集作為一項日常護理工作內(nèi)容，告知患者在進行收集過程中需要注意的事項，并將具體的收集過程落實到位；第四，定期對標(biāo)本不合格率進行統(tǒng)計和分析，把檢驗的最終結(jié)果想每個臨床科室進行反饋，督促工作人員從思想方面加大采集標(biāo)本的重視度［5］。

［1］ 吳宜膺，呂玲玲.臨床微生物標(biāo)本采集和運送中影響細菌培養(yǎng)結(jié)果的因素與對策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2011，05（28）；123-124

［2］ 王清，王淑云，陳翠杰，宮培艷，鄭玉霞，井玉芳.臨床采集和運送微生物學(xué)培養(yǎng)樣本的質(zhì)量控制及要求［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2010，04（10）；147-148

［3］ 韋淑龍.微生物標(biāo)本采集和運送中存在問題及對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐.2011，02（10）；151-152

［4］ 高原，葛青瑋，李萬華，陳黎，黃潔，孫瑋宗，張泓.1530份不合格標(biāo)本原因分析和改進措施［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2011，03（06）；106-107

［5］ 江敏敏.常規(guī)檢驗標(biāo)本不合格的原因分析和預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué).2010，05（09）；138-139