崔生萍

消毒供應中心職業(yè)暴露與防護

崔生萍

本文探討消毒供應中心工作人員采取綜合防護措施對保護身心健康的作用。針對存在的職業(yè)危險因素, 采取建立健全管理制度及工作流程, 加強職業(yè)安全教育, 落實安全防護等措施。明確了職業(yè)危害所在, 提高安全防范意識, 采取必要的防護措施, 能有效降低消毒供應中心工作人員職業(yè)暴露的風險。

消毒供應中心；職業(yè)暴露；危險因素；防護措施

消毒供應中心, 是醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門［1］。按照管理要求, 對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收、集中清洗、消毒、滅菌和供應［2］。

由于消毒供應中心是集中處理醫(yī)院內大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品和負責全院各種診療器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放的特殊部門, 每個環(huán)節(jié)都存在著職業(yè)安全問題, 所以遭受職業(yè)傷害發(fā)生職業(yè)暴露的機會和頻率都比較高［3］。為降低發(fā)生職業(yè)暴露的風險, 作者在工作中針對存在的危險因素采取相應的防護措施, 有效保護了工作人員的身心健康?，F總結報告如下。

1 危險因素

1. 1 生物因素 每天回收已被血液、體液、大量微生物污染的診療器械、器具和物品, 有可能被乙肝、丙肝、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等特殊病原體所污染；清洗操作過程中,污水迸濺至面部皮膚、眼睛或口腔等處, 對回收、清洗人員危害最大。

1. 2 化學因素 長期與各種化學消毒劑、洗滌劑、除銹劑和各類化學指示劑、指示卡、橡膠等接觸, 這些具有揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質, 可以引起人體各種不適, 有的還可引起過敏反應。低溫滅菌器所用的環(huán)氧乙烷和過氧化氫氣體, 也可引起頭暈、頭痛、惡心、胸悶等。

1. 3 物理因素

1. 3. 1 在回收、清洗、包裝等過程中, 容易被各種針具、剪刀、刀片等銳器刺傷、劃傷。

1. 3. 2 來源于空氣凈化設備和清洗、烘干、滅菌器的噪聲以及所產生的熱量、水蒸汽等, 容易引起人的情緒煩躁、頭痛、心慌及聽力下降, 意外燙傷。

1. 3. 3 在敷料制作及包裝過程中, 產生可吸入的微粒、細小纖維刺激呼吸道, 引起咳嗽、打噴嚏, 甚至哮喘病等。

2 防護措施

2. 1 建立健全相關管理制度及流程。如：消毒隔離制度、物品的下收下送、清洗、包裝、滅菌、存放制度, 各環(huán)節(jié)標準操作流程, 消毒滅菌效果監(jiān)測制度, 消毒供應中心醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生制度, 醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全、職業(yè)暴露防護及上報制度, 醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程等。在日常質量檢查過程中, 加強制度落實情況的監(jiān)督檢查。

2. 2 加強?？茦I(yè)務培訓和職業(yè)安全教育

2. 2. 1 要使工作人員充分認識到職業(yè)暴露的危害, 將各項防護措施自覺落實于實際工作中；在日常管理中, 不斷強化職業(yè)安全意識, 減少人為因素造成職業(yè)暴露的發(fā)生。

2. 2. 2 嚴格執(zhí)行持證上崗制度。消毒供應中心工作人員都必須經過消毒供應專業(yè)培訓和特種設備使用的培訓, 持證上崗。在工作中, 切實按照規(guī)范操作流程去做, 從專業(yè)角度避免職業(yè)傷害。

2. 2. 3 在科室組織的學習培訓中, 加強標準預防的宣傳與教育, 掌握防護用品的正確使用方法, 知曉職業(yè)暴露后的處理流程。

2. 3 落實安全防范措施

2. 3. 1 在建筑布局、區(qū)域劃分上, 做到分區(qū)明確, 杜絕潔、污交叉。各區(qū)保持清潔, 溫、濕度正常, 空氣流向合理, 安裝溫濕度檢測儀及壓差儀。

2. 3. 2 各區(qū)域手衛(wèi)生設施和防護用品配置到位。各緩沖間均安裝非手觸式水龍頭及干手設施；手消毒劑、工作衣、圓帽、外科口罩、防護眼鏡、乳膠手套、防水圍裙、膠鞋、洗眼器、職業(yè)暴露處置用品等配置到位。在清洗間安裝熱水器,無菌物品存放間配備隔熱手套［4］。

2. 3. 3 對清洗、干燥、消毒、滅菌及空氣凈化設備進行日常和定期的維護檢修, 及時發(fā)現不安全因素, 及時維修, 排除安全隱患, 并盡量減輕噪聲的強度［5］。

2. 3. 4 環(huán)氧乙烷滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器應有單獨的使用房間, 嚴格按照廠家說明安裝、操作、維護, 合理設置房間的通風。實際工作中, 過氧化氫氣體可引起頭暈、胸悶、惡心等反應。

2. 3. 5 防止利器損傷。在分揀、清洗穿刺針、縫合針、刀片等銳器時, 特別強調謹慎操作、單獨處理, 戴加厚、耐用手套, 如不慎被銳器所傷, 應立即進行正確的局部處理。自近心端向遠心端持續(xù)輕擠至血液流出, 邊擠邊用流水沖洗,消毒傷口后必要時包扎, 然后到防保科評估, 進行標志物檢測、藥物阻斷和追蹤隨訪, 到感染管理科備案。

2. 3. 6 加強鍛煉, 增強身體素質, 不斷提高自身免疫力。日常生活注意食物的營養(yǎng)均衡搭配, 養(yǎng)成良好的生活習慣。每年定期體檢, 接受甲肝、乙肝疫苗預防接種, 保證自身的健康。

3 小結

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的需要, 消毒供應中心已從以往的輔助科室逐步轉變?yōu)榘押脽o菌物品質量關的重要科室, 同時也是職業(yè)暴露的高危科室。只有明確了職業(yè)危害所在, 提高安全防范意識, 采取必要的防護措施,就能夠降低消毒供應中心工作人員職業(yè)暴露的風險, 有效保護護理人員的身心健康。同時為廣大的醫(yī)務人員以及病患者提供一個安全舒適的工作和康復治療的環(huán)境。

［1］ 劉金云.醫(yī)院消毒供應中心人員的職業(yè)危害及防護對策.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(19):4102-4103.

［2］ 韓燕玲, 申慧彩, 韓笑莉. 消毒供應中心護士的職業(yè)危害及防護措施. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011(10):360.

［3］ 顏曉清, 劉俠. 消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施. 中國醫(yī)藥導報, 2010, 7(4):56-57.

［4］ 張洪艷, 呂金香, 張淑芳. 消毒供應中心職業(yè)防護對策. 當代醫(yī)學, 2010(30):75-79.

［5］ 何曉霞. 消毒供應中心護士的自我防護. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2010(22):89-92.

2014-08-15］

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