周創(chuàng)業(yè) 何偉豪 陶容妹

（廣東省湛江市婦幼保健院 湛江524038）

目前臨床上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，對廣大女性的身心健康造成了嚴(yán)重傷害，因此如何有效地治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)成為了廣大臨床工作者共同思考的課題。我院針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了顯著療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取95例2012年1月～2013年1月在我院就診的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，年齡20～38歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，懷孕時間 35～155 d，平均時間（85.5±4.5）d，并對其病歷資料采用回顧性的方法分析，根據(jù)患者治療方式的不同將其分為對照組（61例，分為對照A組和對照B組，分別為31例、30例）和治療組（34例）。所有患者均符合復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重肝、腎及心臟疾病者。

1.2 治療方法 對照A組：采用中醫(yī)治療，即采用中藥加減療法治療。組方：白術(shù)10g、桑寄生15g、紫河車10g、菟絲子15g、白芍20g、蘇梗10g、黨參20g、續(xù)斷15g。加減：嚴(yán)重嘔吐和惡心者，加砂仁6g、竹茹15g；陰道出血者，加阿膠珠10g；陰虛有熱者，加生地、黃連各10g[1]。每日1劑，水煎至200mL，分2次口服，1周為1個療程。對照B組：采用西醫(yī)治療，即肌肉注射黃體酮，20mg/次，1次/d，10d為1個療程。治療組：聯(lián)合采用對照A組與對照B組的方法。

1.3 治療效果評價 治愈：患者接受治療1個療程之后，經(jīng)檢測孕周內(nèi)的胚胎發(fā)育以及子宮大小情況與正常孕周相符，并且陰道停止流血；顯效：患者接受治療1個療程之后，經(jīng)檢測孕周內(nèi)的胚胎發(fā)育以及子宮大小情況與正常孕周相符，并且陰道基本停止流血；有效：患者接受治療2個療程之后，經(jīng)檢測孕周內(nèi)的胚胎發(fā)育以及子宮大小情況與正常孕周相符，但是陰道流血剛停止；無效：患者接受治療2個療程之后，胚胎發(fā)育以及子宮大小均表現(xiàn)出異常，陰道依舊流血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對各組患者的資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照A組、對照B組及治療組的總有效率分別為 67.74%（21/31）、73.33%（22/30）、94.12%（32/34），治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 各組患者臨床療效比較 例

3 討論

臨床上妊娠期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指產(chǎn)婦流產(chǎn)次數(shù)達(dá)到2次和2次以上者，屬于中醫(yī)“滑胎”的一種。為了保證下次受孕的安全性，必須在妊娠前對身體進(jìn)行調(diào)理，使其氣血和、腎氣固，受孕期間盡可能少運動，以臥床休息為主，同時采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法作安胎和保胎處理，其成效比西藥的作用時間更加持久[2]。大量的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前導(dǎo)致臨床上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)幾率逐漸上升的因素具有多樣性，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是孕婦氣血損傷、脾虛、腎氣虧損或者是臟器功能欠佳等原因所致；亦或者是夫婦的精氣雖然發(fā)生了結(jié)合，但是卻由于精氣不足，使得胎源具有不穩(wěn)定性，極易引起胎動不安、滑胎或者是漏胎等現(xiàn)象；胎源存在缺陷，也會在妊娠中期發(fā)生自然流產(chǎn)；妊娠期婦女身體素質(zhì)較差，不能夠為養(yǎng)胎提供良好的環(huán)境，也可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)事件的發(fā)生。

目前臨床上針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療，中藥治療所遵循的原理是補腎益氣，也就是以安胎治療為主，能夠有效地預(yù)防滑胎、胎漏以及胎動不安等現(xiàn)象的發(fā)生。在治療過程中，應(yīng)以調(diào)整母體和胎兒的內(nèi)分泌和免疫力為主。本研究所用中藥中，白術(shù)和黨參的作用是鎮(zhèn)靜和強壯，對子宮平滑肌的活動與收縮進(jìn)行有效地控制，保持胎兒時刻處于安靜的狀態(tài)，避免滑胎事件的發(fā)生；枸杞具有雌激素樣活性，對子宮的生長發(fā)育進(jìn)行良性刺激；阿膠、菟絲子對妊娠婦女的內(nèi)分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)黃體功能的提升；炙甘草調(diào)和諸藥。西藥治療的基本原理就是黃體酮對卵巢功能的作用，黃體酮具有抑制子宮收縮、促進(jìn)內(nèi)膜發(fā)育以及促進(jìn)妊娠和胚胎種植率提升的功效，可降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，可促使母體和胎兒的安定，對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]沈堅華，譚桂云，朱穎源.中醫(yī)綜合治療早期先兆流產(chǎn)117例[J].中醫(yī)雜志，2003，44(11):847-848

[2]趙薇，陳霞.滋腎柔肝法對先兆流產(chǎn)患者體內(nèi)性激素的影響[J].遼寧中醫(yī)藥雜志，2010，29(1):38-39