（山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院,山東 新泰 271207）

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在醫(yī)院管理的組成部分當(dāng)中，護(hù)理管理是一項(xiàng)關(guān)鍵性的內(nèi)容。而醫(yī)院管理層的重要力量就是醫(yī)療護(hù)理工作者，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平與總體的護(hù)理質(zhì)量受到管理人員素質(zhì)和能力的影響，在管理學(xué)當(dāng)中，組成管理事項(xiàng)的三要素是作用對(duì)象、被管理者、管理者，其中，管理者屬于活動(dòng)的主題，而護(hù)士就是病房與科室護(hù)理管理的主題，在現(xiàn)階段隨衛(wèi)生體質(zhì)的改革，護(hù)士長(zhǎng)所面對(duì)的挑戰(zhàn)也日益嚴(yán)峻，怎樣使護(hù)士長(zhǎng)的管理能力與素質(zhì)提高，以使工作質(zhì)量提高，這是現(xiàn)階段醫(yī)院管理者的重要課題[1]。

素質(zhì)；護(hù)理管理；技巧；角色；情商；人為原理

護(hù)理管理能力受到護(hù)理管理人員素質(zhì)的影響，而素質(zhì)指的是在相應(yīng)情景之下一個(gè)人明確需要怎樣去行動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)一定目的的意識(shí)[2]。世界衛(wèi)生組織提出了護(hù)理管理是發(fā)揮護(hù)士的潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用設(shè)備、環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)等，在提高人類健康這一過程中應(yīng)系統(tǒng)的發(fā)揮這些作用[3]?！弊o(hù)理管理屬于一種行為過程，是護(hù)理管理工作者為了完成管理任務(wù)與實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，實(shí)施相應(yīng)的策略與組織方式，控制、協(xié)調(diào)、指揮被管理者，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的過程。

1 護(hù)士長(zhǎng)需要具有的素質(zhì)

1.1 護(hù)士長(zhǎng)的角色相符合

作為心理學(xué)與社會(huì)學(xué)的一個(gè)專用術(shù)語，“角色”是對(duì)一個(gè)人某種狀況與位置下被別人期望的行為之和的描述。護(hù)理組織需要護(hù)士長(zhǎng)、科室、醫(yī)院等認(rèn)真地貫徹實(shí)施一系列崗位職責(zé)與規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)患者的要求，樹立好的護(hù)理價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)護(hù)士群體利益的需要，強(qiáng)化跟護(hù)理有關(guān)的人員和部門科室的合作、交流，管理學(xué)者M(jìn)imtzberg提出了護(hù)士長(zhǎng)的角色有十種，也就是領(lǐng)導(dǎo)者、企業(yè)家、代言人、傳播者、陪伴者、監(jiān)督者、聯(lián)系者、協(xié)調(diào)者、調(diào)停者，資源調(diào)配者[1]。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)要有人格魅力 具有比較強(qiáng)的非權(quán)力影響力

管理者論對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)詞語的解釋，現(xiàn)代理論和傳統(tǒng)理論有著差異性，現(xiàn)代理論注重影響過程，而傳統(tǒng)理論注重指揮過程，根據(jù)現(xiàn)代管理理論，能夠認(rèn)為護(hù)士的范本與模板就是護(hù)士長(zhǎng)的行為，護(hù)士長(zhǎng)嫻熟的護(hù)理技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的人際關(guān)系與自制能力、淵博的知識(shí)、豐富的才能、良好的人格魅力與職業(yè)道德等都深刻地影響著護(hù)士[4]。然而，作為護(hù)理管理的基層管理工作者的護(hù)士長(zhǎng)要想起到好的帶頭作用，僅僅履行上級(jí)的權(quán)利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身能力、知識(shí)、才能，品德等的培養(yǎng)。切忌在工作中不穩(wěn)定情緒、動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，批評(píng)也要講究方法，江山難移，本性難改，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)每一位護(hù)士“量體裁衣”，采取不同的方式、方法，達(dá)到預(yù)期效果。不要輕易將護(hù)士分“好”與“壞”，要鼓勵(lì)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)鞭策克服缺點(diǎn)，在護(hù)士中讓自身的威信樹立起來，提高號(hào)召力、核心力、凝聚力，讓護(hù)士由衷地依靠、順從、尊重、信服護(hù)士長(zhǎng)且使他們的行為規(guī)范得以改變。

1.3 重視情商，增強(qiáng)管理技能

美國(guó)哈弗大學(xué)的心理教授Danielgoieman將情商一詞概括為五項(xiàng)主要的能力，也就是處理人際關(guān)系的能力、理解他人的能力、為自我目標(biāo)努力的能力、控制自我的能力，以及認(rèn)知自我的能力。新罕布大學(xué)與美國(guó)耶穌大學(xué)的兩位學(xué)者指明了情商是指一個(gè)人控制、理解、感受他人情感的能力，它是事業(yè)成功的根本，是建構(gòu)護(hù)理管理工作者形象的關(guān)鍵性要素，針對(duì)臨床護(hù)士來講，在工作的過程中應(yīng)當(dāng)將職能部門跟家屬和病人間、醫(yī)生和護(hù)士間、護(hù)士和護(hù)士間的一系列關(guān)系處理好。一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視理解、尊重、愛護(hù)、關(guān)心護(hù)士，真誠(chéng)地對(duì)待下屬，建構(gòu)良好的人際關(guān)系，成為護(hù)士的堅(jiān)強(qiáng)后盾，并且懂得把握住重點(diǎn)。管理藝術(shù)屬于管理人員通過管理思想對(duì)實(shí)踐進(jìn)行管理的過程中體現(xiàn)出的個(gè)性化的管理，一名具備管理特長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)懂得使用簡(jiǎn)練的話語對(duì)自我的目的進(jìn)行表達(dá)，懂得搞好思想上的工作，懂得跟別人溝通，且遵循職業(yè)道德，擔(dān)負(fù)起綜合、系統(tǒng)的護(hù)理管理事項(xiàng)，迅速地獲取病人的信賴感，迅速地制定護(hù)理策略，處理護(hù)理患者的一系列問題，給患者帶來富有同情心和滿意的護(hù)理服務(wù)，并且還應(yīng)當(dāng)具備確切的判斷技能與敏銳的思維，可以實(shí)時(shí)地發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而進(jìn)行正確的決策。

1.4 學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者

屬于業(yè)務(wù)骨干的護(hù)士長(zhǎng)，需要具備淵博的文化知識(shí)、管理知識(shí)，以及扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，需要對(duì)本專業(yè)的知識(shí)精通，練就精湛的技術(shù)廣泛攝取新知識(shí)，敢于探索，善于開拓，做貫徹實(shí)施一系列操作的模范，獲得護(hù)士在護(hù)理操作能力以及專業(yè)知識(shí)上的信賴。作為一個(gè)管理者，不僅能夠讓下屬體驗(yàn)解決工作中疑難問題還得讓下屬體驗(yàn)工作成果中的樂趣，讓他們知道自己是團(tuán)體中的一員，每個(gè)人都是這個(gè)團(tuán)隊(duì)有價(jià)值的貢獻(xiàn)者，學(xué)會(huì)用自己的背影教育下屬、影響下屬。

1.5 重視應(yīng)用護(hù)理經(jīng)濟(jì)

對(duì)于人群的健康來講，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的功能十分重大的，而帶動(dòng)再生產(chǎn)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是護(hù)理服務(wù)。為此，護(hù)理管理人員需要以經(jīng)濟(jì)作為視角對(duì)健康生產(chǎn)過程中的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行分析，注重有效地結(jié)合價(jià)值和使用價(jià)值，像是開展護(hù)理科研、撰寫論文、判斷和探究監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理動(dòng)作輕柔和功能鍛煉、肌肉注射減輕疼痛、一次性地穿刺成功等，這都屬于護(hù)理知識(shí)價(jià)值與護(hù)理技術(shù)價(jià)值的體現(xiàn)，并且以往不具備系統(tǒng)性的護(hù)理成本核算，而當(dāng)今注重預(yù)算物質(zhì)成本且在強(qiáng)化管理成本的基礎(chǔ)上經(jīng)濟(jì)效益的提高，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理資源科學(xué)配置的目標(biāo)。

2 護(hù)理管理技巧

2.1 作風(fēng)民主、一視同仁、注重人性化管理

在平時(shí)的工作當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)理解、尊重、愛護(hù)、關(guān)心護(hù)士，真誠(chéng)地對(duì)待她們，充當(dāng)護(hù)士的貼心人和知心人。在安排工作的時(shí)候需要兼顧工作的可操作性，認(rèn)真地聽取醫(yī)務(wù)工作者的建議，實(shí)時(shí)地對(duì)工作當(dāng)中的偏差與失誤進(jìn)行糾正，提高護(hù)理工作者的歸屬感與責(zé)任感以及主體意識(shí)，加強(qiáng)科室與科室之間、護(hù)士與護(hù)士之間的核心凝聚力，在平時(shí)的實(shí)際工作中，不怕護(hù)士們的錯(cuò)誤以及不足之處，需要適當(dāng)?shù)亟逃?、引?dǎo)、啟發(fā)她們，使她們永遠(yuǎn)懷感恩之心。

2.2 公正、公平、公開透明

作為一名護(hù)士長(zhǎng)來講，務(wù)必應(yīng)當(dāng)對(duì)人真誠(chéng)、公正和公平，透明公開地進(jìn)行一系列的考核，不能夠由偏心，不然的話會(huì)造成護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士以及護(hù)士和護(hù)士間的矛盾，矛盾大了，離心力就愈大，這就會(huì)影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。應(yīng)要求護(hù)士參與探討跟她們自身利益相關(guān)的一些決定、決策、計(jì)劃等，從而使透明度提高，這有利于護(hù)士積極性的激發(fā)，在護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)責(zé)范圍之內(nèi)，能夠?qū)嵤┩獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升、獎(jiǎng)金、工資等激勵(lì)機(jī)制，以有效地通過這一系列的激勵(lì)機(jī)制使所有的護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，并且激發(fā)護(hù)士的工作熱情和提高她們的責(zé)任感與事業(yè)心，從而有效地體現(xiàn)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.3 注重評(píng)價(jià)績(jī)效考核 創(chuàng)設(shè)嚴(yán)寬相結(jié)合的環(huán)境

在工作上，務(wù)必以“嚴(yán)”為先，借助制度實(shí)施考核，將“怕”去掉，這樣才具備生機(jī)，才可以塑造人才，才可以使護(hù)理水平提高，在生活當(dāng)中盡量地給護(hù)士解決難題，對(duì)待她們應(yīng)和藹可親。護(hù)士長(zhǎng)不能夠情緒不穩(wěn)定，不可以在工作中帶著不良的情緒，也不能夠感情用事，由于護(hù)士之間的性格存在差異性，綜合素質(zhì)也不相同，因此，對(duì)護(hù)士需要“量體裁衣”，不可以一致對(duì)待，而需要工正、公平、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)所有的護(hù)士。

2.4 重視提高護(hù)士的工作能力

定期地組織護(hù)士學(xué)習(xí)新技術(shù)和參加新業(yè)務(wù)，以及接受培訓(xùn)，從而使護(hù)士的視野得以拓展，能夠?qū)嵤﹤€(gè)人自學(xué)與集中學(xué)習(xí)的形式，再進(jìn)行考核，確保獎(jiǎng)罰分明，實(shí)現(xiàn)良好的示范效果。

2.5 注重管理質(zhì)量

實(shí)時(shí)性地完成一系列記錄 確保護(hù)理質(zhì)量的不間斷性可以說，客觀性地存在著護(hù)理工作的瑣碎性、多樣性，以及復(fù)雜性，護(hù)理管理需要控制質(zhì)量，系統(tǒng)地搞好環(huán)節(jié)質(zhì)量和注重終末質(zhì)量，進(jìn)而使護(hù)理工作得以完善，切實(shí)提高護(hù)理工作水平。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)性地完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)要求的一切事項(xiàng)；創(chuàng)建控制護(hù)理質(zhì)量的小組，作為基層管理人員的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的管理角色進(jìn)行把握，懂得授權(quán)以及體現(xiàn)集體的功能，有效地激發(fā)護(hù)理工作者的主動(dòng)性、積極性，創(chuàng)造性，不定期地檢查科室護(hù)理水平，且逐一地評(píng)價(jià)、反饋、探究檢檢查情況，以及提出整頓的策略；對(duì)特殊病人以及危重患者做好床頭交接班工作，實(shí)時(shí)性地把握護(hù)士對(duì)病人病情的了解程度，是不是重點(diǎn)凸顯病情觀察，以及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理策略，護(hù)理問題是不是到位。結(jié)合護(hù)理文書的書寫標(biāo)準(zhǔn)，確保進(jìn)行客觀性、真實(shí)行、完整性、及時(shí)性的一系列記錄，尤其是對(duì)危重患者的護(hù)理策略以及護(hù)理記錄是不是準(zhǔn)確，結(jié)合護(hù)理工作者素質(zhì)的種類，將真正能夠?qū)嵤┑墓ぷ饕?guī)劃制定出來，且真正地貫徹實(shí)施。

3 結(jié) 論

在人們物質(zhì)文化需要和生活質(zhì)量提高的影響下，人們對(duì)健康的要求也越來越高。人們也注重質(zhì)量較高的護(hù)理期望值，要求層次和標(biāo)準(zhǔn)都比較高的護(hù)理工作，而護(hù)理管理人員的管理決定了高質(zhì)量的護(hù)理。在迅速發(fā)展的護(hù)理管理影響下，護(hù)士長(zhǎng)不但是護(hù)理管理的關(guān)鍵性角色，而且也是醫(yī)療護(hù)理管理層的管理人員，也是病房工作的實(shí)施者、組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理以及病房管理中的功能是主導(dǎo)性的。為此，目前醫(yī)療管理人員應(yīng)當(dāng)面對(duì)的一項(xiàng)關(guān)鍵性內(nèi)容就是改進(jìn)護(hù)理管理方法、增強(qiáng)護(hù)士的向心力，以及增強(qiáng)護(hù)理管理工作人員的能力。

[1]曹桂榮，林萄關(guān).醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：103-126.

[2]樊耕，李隨成 .管理學(xué)[M].西安：陜西人民出版社,2003（34）.

[3]鈴木美惠子，陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992：235.

[4]陳京立.21世紀(jì)的臨床護(hù)理管理者[J].中華護(hù)理雜志，2002,37（03）：45-46.

護(hù)理管理者素質(zhì)提升及護(hù)理管理技巧探討

崔愛芹