郭世英

【摘 要】我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在不斷深入，公立醫(yī)院也在改革中不斷作出調(diào)整以適應社會的發(fā)展。在改革道路上公立醫(yī)院也出現(xiàn)了很多內(nèi)部問題，特別是財務(wù)制度沒有及時進行完善，導致有些公立醫(yī)院的財務(wù)不夠科學化和精細化。對于新會計制度，很多公立醫(yī)院不能很快適應新的制度。所以有必要加快公立醫(yī)院對新會計制度的學習，以及要規(guī)范財務(wù)管理制度，規(guī)范的財務(wù)管理能夠提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，讓公立醫(yī)院發(fā)展更加科學化。

【關(guān)鍵詞】新會計制度；公立醫(yī)院；財務(wù)；內(nèi)部控制

目前我國醫(yī)療保險制度在醫(yī)改道路上不斷進行完善，在現(xiàn)如今激烈的市場競爭中，公立醫(yī)院要想具有一席之地，必須緊跟醫(yī)療改革的步伐，不斷做出調(diào)整，讓公立醫(yī)院內(nèi)部管理更加科學化。因此，對于存在財務(wù)狀況不是很完善的公立醫(yī)院，一定要及時進行整改，使其朝著更加規(guī)范化的目標發(fā)展。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，或多或少會存在一些財務(wù)風險，為了能夠有效防范和化解這些危機，公立醫(yī)院就要深化醫(yī)院內(nèi)部管理制度，將醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提上一個高度，以此提升醫(yī)院的口碑。

一、公立醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部現(xiàn)狀

1.公立醫(yī)院執(zhí)行力低

公立醫(yī)院為了使其能夠盡快步入正軌，制定了很多規(guī)章制度來對醫(yī)院進行管理，使一切都有章可循，這原本是很好的一件事。但是在執(zhí)行過程中卻沒有真正按照制度來進行。使得這些規(guī)章制度形同虛設(shè)，堆積如山的制度手冊無法發(fā)揮其真正作用。有些公立醫(yī)院將制定制度手冊作為一個任務(wù)，沒有實事求是的按照社會發(fā)展來進行編寫，在完成后發(fā)現(xiàn)問題也沒有進行及時修正。很多公立醫(yī)院將完成后的制度手冊用于上級領(lǐng)導的檢查，使得制度手冊沒有實用價值，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展。對于執(zhí)行力低這個問題，醫(yī)院領(lǐng)導不能置之不理，要積極組織醫(yī)院員工進行規(guī)章制度的學習，讓員工對醫(yī)院的制度手冊有足夠了解，對于領(lǐng)導下達的任務(wù)就能很快執(zhí)行起來，這樣效率就跟了上去。

2.會計人員業(yè)務(wù)水平不高

公立醫(yī)院當中會計人員素質(zhì)不高是一個很普遍的現(xiàn)象。公立醫(yī)院注重醫(yī)護人員的專業(yè)技能培訓，很多設(shè)備需要及時進行更新和完善。相比較而言，對會計人員的培訓可謂是少之又少了，公立醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平較低，他們沒有接受過專業(yè)技能培訓，醫(yī)院也沒有開展專門針對財務(wù)人員的高級財務(wù)管理培訓，會計人員基本沒有業(yè)務(wù)操作的交流經(jīng)驗。這些都導致財務(wù)人員對于財務(wù)出現(xiàn)的新問題不能及時發(fā)現(xiàn)，以至于對后期進行財務(wù)統(tǒng)計產(chǎn)生不好的影響。會計人員業(yè)務(wù)水平不高將會影響到整個財務(wù)部門的管理，從而使得公立醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)不能順利進行。所以對會計人員的業(yè)務(wù)水平一定要予以重視，醫(yī)院要積極舉辦一些培訓活動提升會計人員的專業(yè)技能。

二、新會計制度管理中存在的問題

1.公立醫(yī)院財務(wù)人員對新制度不適應

公立醫(yī)院實行新的會計制度讓很多財務(wù)人員一時無法適應，他們熟練掌握的是過去的會計制度，這些舊知識在他們腦海中已經(jīng)根深蒂固，這就使得新會計制度不能有效的執(zhí)行開來，阻礙了公立醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展。負責財務(wù)管理的領(lǐng)導不能很好地理解新會計制度中的內(nèi)容，在工作中只能敷衍了事，依舊按照舊制度來進行財務(wù)管理，這也給其他財務(wù)人員帶來了不好的影響。公立醫(yī)院有的財務(wù)人員表面上積極響應新會計制度的執(zhí)行，但是實際上卻采用偷梁換柱的方式，即在字面上將所有的舊制度用新制度取代，背后卻依然使用他們習慣的舊制度。這大大制約了新制度的發(fā)展步伐，使得公立醫(yī)院的發(fā)展非常緩慢。

2.內(nèi)部管理制度存在問題

在新制度發(fā)行過程中一定要及時建立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計制度，新制度在進行嘗試階段的時候就暴露出了很多問題，財務(wù)審計在組織上和管理上都缺少了統(tǒng)一性，財務(wù)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。財務(wù)部門的獨立性不夠強，凡事都依賴其他部門。不能獨立開展工作。所以必須盡快將醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計制度制定出來，并加大力度將之推行到整個部門之間。同時并盡快將舊的審計方法棄之不用，將高科技信息技術(shù)運用到新的審計方法中去，注意培養(yǎng)高素質(zhì)的審計人才，對他們進行專業(yè)的技能訓練，使之快速掌握新會計制度的審計方法。

三、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部改進方法

1.強化內(nèi)部控制體系的重要性

加大宣傳培訓力度，增強財務(wù)內(nèi)部控制意識新的醫(yī)改精神要求維護醫(yī)院的公益性，進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。首先，醫(yī)院負責人以及相關(guān)領(lǐng)導要認真學習財務(wù)內(nèi)部控制制度的管理知識。主管部門應著力強調(diào)法人治理結(jié)構(gòu)在財務(wù)內(nèi)部控制中擔負的責任和義務(wù)，充分認識到財務(wù)內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)對醫(yī)院穩(wěn)健運營的重要性。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導更要重視財務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，重視會計人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓，保證財務(wù)人員服務(wù)于醫(yī)院長期發(fā)展。

2.內(nèi)部控制體系構(gòu)建的注意事項

結(jié)合單位的實際情況，構(gòu)筑嚴密的內(nèi)部控制制度醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立必須遵循全面性、重要性、制衡性、適應性、成本效益原則。在此基礎(chǔ)上應該著重注意以下幾點：

第一，相互牽制、相互制約的控制制度要融入醫(yī)院業(yè)務(wù)事項全過程。

第二，設(shè)立專門的事中監(jiān)督、事后監(jiān)督崗位，即除正常的財務(wù)核算外，應定期對相關(guān)崗位業(yè)務(wù)工作進行全面、細致的檢查。

第三，強化內(nèi)部審計的作用，建立有效的以查為主的監(jiān)督防線。

3.完善內(nèi)部會計控制制度的內(nèi)容

全面性的領(lǐng)悟內(nèi)部會計控制制度的內(nèi)容，并且能掌握其控制策略。從內(nèi)部控制體系的內(nèi)容倆看，其內(nèi)容包含了不相容職務(wù)分離控制、授權(quán)審批控制、會計系統(tǒng)控制、財產(chǎn)保護控制、績效考評控制等。只有完善了內(nèi)部控制機制，并且采取合理的方式進行才能真正的發(fā)揮出其監(jiān)督作用。例如，重要崗位的定期輪崗和強制休假制度等等。

4.完善內(nèi)部控制的組織形式以及相關(guān)內(nèi)部實施體系

完善內(nèi)部控制的組織形式以及實施體系是目前內(nèi)部控制體系中的一項最為主要的工程。需要相關(guān)醫(yī)院和領(lǐng)導積極參與并且承擔相對應的職責。相關(guān)的財務(wù)部門應該積極的聯(lián)合在一起并且構(gòu)建出合理的內(nèi)部控制體系，使醫(yī)院各級部門能共同承擔相關(guān)的職責從而構(gòu)建出一套完整的內(nèi)部控制體系，使各個醫(yī)院能夠有法可依、從而構(gòu)建出合理的獎勵機制和評價機制。同時，設(shè)立一個監(jiān)督部門是必不可少的。無論是公立醫(yī)院的人員還是社會中的各界人士，都有權(quán)利和義務(wù)對其進行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就要及時向上級部門反映。不僅如此，還應該積極發(fā)揮出非政府機構(gòu)在衛(wèi)生服務(wù)上的監(jiān)督管理作用，使之能夠在衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)表中不同的意見，從而達到公立醫(yī)院更加公開化和信息化，有利于公立醫(yī)院朝著更加公開透明的方向發(fā)展。

5.完善控制新會計制度的方法

在公立醫(yī)院中各部門內(nèi)部控制制度的方法多種多樣，但對于新會計制度的內(nèi)部控制方法卻沒有可以直接使用借鑒。所以在財務(wù)管理上面臨很多問題，要想使得醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，就必須解決好新會計制度的內(nèi)部控制制度問題。沒有可參照的規(guī)章制度，可以進行適當創(chuàng)新。參照醫(yī)院的授權(quán)審批控制制度，對其進行加工，使其適用于財務(wù)方面。新會計制度可以提取會計系統(tǒng)控制、財產(chǎn)保護控制、績效考評控制等制度中好的一面，再結(jié)合財務(wù)部門的具體情況，制定出適合會計制度的管理方法。

總之，公立醫(yī)院的發(fā)展離不開一個完善的會計制度，醫(yī)院要將財務(wù)管理工作重視起來，為了能夠盡快將醫(yī)院財務(wù)工作推向規(guī)范化，就必須科學管理財務(wù)工作。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，一定要嚴格按照財務(wù)的規(guī)章制度辦事，不可無視于財務(wù)的條文制度。財務(wù)工作的重要性不言而喻，醫(yī)院高層管理者要對財務(wù)人員進行專業(yè)技能訓練，使他們對財務(wù)管理知識更加熟練。公立醫(yī)院在制定新的發(fā)展規(guī)劃時要征求財務(wù)人員的意見，對于他們的建議要予以重視。另一方面，對于財務(wù)預算問題，醫(yī)院要多與財務(wù)人員進行溝通，并對他們進行指導。這樣才能使醫(yī)院的各項工作得以順利展開，醫(yī)院的財務(wù)工作也更加規(guī)范化。

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