吳艷瓊

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病較多，對(duì)人體健康威脅嚴(yán)重。消化性潰瘍通常病因復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作，常伴有一系列并發(fā)癥［1］。消化性潰瘍?cè)谀行灾械陌l(fā)生比例較高，而且十二指腸潰瘍的發(fā)生率高于胃潰瘍的發(fā)生率，很多學(xué)者認(rèn)為消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍發(fā)生的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌。多種原因綜合影響導(dǎo)致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因?qū)е轮委熓《鴱?fù)發(fā)［2］。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2009年1月至2012年12月期間收治的62例消化性潰瘍患者的臨床病例資料，比較未復(fù)發(fā)組患者和復(fù)發(fā)組換捏著的相關(guān)因素的差異，分析影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2009年1月至2012年12月收治的62例消化性潰瘍患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查的臨床資料。所收集的患者資料均詳細(xì)。診斷幽門螺旋桿菌標(biāo)準(zhǔn)如下：鉗取患者胃竇大彎或者距離幽門4c m處的黏膜，將黏膜進(jìn)行培養(yǎng)，組織切片，Wart hin-Starr y染色或者HE染色以及快速的尿素酶試驗(yàn)。以上試驗(yàn)中只要有一項(xiàng)呈陽(yáng)性就診斷為幽門螺桿菌感染［2］。所有患者都經(jīng)過(guò)纖維胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍?；颊吣挲g為21至65歲，平均（45.21±2.89）歲。男性患者為29名，女性患者為33名。患者潰瘍發(fā)病部位分布如表1所示，由表1可知患者中十二指腸潰瘍者22例，占35.48%；胃潰瘍者29例，占46.78%；復(fù)合性潰瘍

者11例，占17.74。經(jīng)過(guò)檢查患者幽門螺桿菌感染者47例，占75.81%。所有病人均具有一定程度的胃炎，其中有33例患者具有上消化道出血并發(fā)癥；占53.23%；7例患者并發(fā)穿孔，占11.29%。其中13例患者采取手術(shù)治療，37例患者使用三聯(lián)療法（奧美拉唑、羥氨芐青霉素、滅滴靈或者枸櫞酸鉍鉀、羥氨芐青霉素、滅滴靈）進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，其他患者使用鉍劑質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體阻滯劑進(jìn)行治療。根據(jù)患者是否復(fù)發(fā)分為兩組，其中復(fù)發(fā)組26例，未復(fù)發(fā)組36例。

1.2方法：經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，對(duì)62例病人進(jìn)行隨訪，總結(jié)復(fù)發(fā)組患者和未復(fù)發(fā)組患者在年齡、性別、不良生活方式、自我保健意識(shí)、治療依從性、服非甾體抗炎藥、情緒等方面的不同，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］。

1.3 護(hù)理方法：針對(duì)引起消化性潰瘍的不同因素，可以采取以下措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)：①飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊呔筒秃笠m當(dāng)休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。注意平時(shí)不穿緊身的衣物、平時(shí)注意不要負(fù)重過(guò)重，煙酒少接觸，有規(guī)律地進(jìn)食，實(shí)行多餐少食，避免過(guò)飽、以高纖維，低脂肪的食物為主，避免使用甜品和肥肉，煎雞蛋，巧克力等高脂肪的食物、濃茶，咖啡以及辛辣的食物等禁止食用，酸性的飲料勿飲?；颊咴谕砩纤X前3個(gè)小時(shí)不要進(jìn)食，這樣可以減少分泌胃酸。有規(guī)律的生活，充足睡眠的保障等都有利于病情的康復(fù)，所以要教育患者保持良好的生活習(xí)慣，從而加快患者的康復(fù)［4］。②心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育。消化性潰瘍往往反復(fù)，是一種慢性疾病，很容易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期患有消化性潰瘍還容易影響患者的生活質(zhì)量，所以患者的思想負(fù)擔(dān)較重。平時(shí)我們需要與患者加強(qiáng)溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，給他們?cè)敿?xì)地講解疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者保持良好的心態(tài)，讓他們積極地配合治療［5］。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)合理的使用藥物。在平時(shí)向患者講解藥物的使用方法，以及常見的不良反應(yīng)。如患者在飯前三十分鐘服用潘立酮，飯后一到兩個(gè)小時(shí)才能服用中和和抑制胃酸的藥物鋁碳酸鎂。只有加強(qiáng)患者對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，才能避免患者不遵醫(yī)囑隨意要求停藥，不遵醫(yī)囑隨意服藥的現(xiàn)象。消化性潰瘍幽門螺桿菌感染率高，要合理選用藥物進(jìn)行治療。目前主張使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，在治療時(shí)要囑咐患者堅(jiān)持按療程服用。對(duì)于患有其他疾病的患者，藥物使用時(shí)還要注意藥物間的相互作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例消化性潰瘍患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月至4年，其中復(fù)發(fā)26例，復(fù)發(fā)率為41.94%。兩組患者復(fù)發(fā)相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)如表1所示。由表1可知，復(fù)發(fā)組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認(rèn)知度低比例為42.31，顯著高于未復(fù)發(fā)組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），是導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)

3 討論

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病較多，對(duì)人體健康威脅嚴(yán)重。消化性潰瘍通常病因復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作，常伴有一系列并發(fā)癥。多種原因綜合影響導(dǎo)致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因?qū)е轮委熓《鴱?fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認(rèn)知度低比例為42.31，顯著高于未復(fù)發(fā)組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），是導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，消化性潰瘍治愈后容易復(fù)發(fā)，而且導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素比較復(fù)雜，可以通過(guò)提高病人對(duì)消化性潰瘍疾病的認(rèn)知水平、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、指導(dǎo)患者正確合理用藥以及保持積極樂(lè)觀的情緒等措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，從而減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

［1］ 張?jiān)?引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（24）：26-28

［2］ 徐海燕.泮托拉唑，阿莫西林和甲硝唑維B聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察［J］.重慶 醫(yī)學(xué)，2010，39（15）

［3］ 張連榮.消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（3）：216-216

［4］ 陳利豐.消化性潰瘍復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理預(yù)防措施［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12（7）：971-972

［5］ 劉華.影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素及預(yù)防 ［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1097-1098