付穎群

（湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院 湖南 岳陽 414000）

近年來，白內(nèi)障具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者正常生活。該病患者主要為老年人，如果病情沒有得到有效的控制，則很容易導(dǎo)致失明。治療該病的主要方式就是實(shí)施手術(shù)治療［1］。要實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療最好的效果，則必須進(jìn)行良好的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種在新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理模式［2］。與常規(guī)護(hù)理管理模式相比，該模式更加人性化，能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全方位的護(hù)理，促進(jìn)其盡快康復(fù)。我院針對(duì)該類患者積極開展了CNP，取得了令人滿意的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究時(shí)間范圍為2012年4月-2013年5月。研

究對(duì)象為此間我院收治的白內(nèi)障擬實(shí)施手術(shù)治療的患者，共計(jì)180例。其中男109例，女7l例。患者年齡56-90歲，平均（68.17±4.8）歲。所有研究對(duì)象均通過眼科檢查確診為白內(nèi)障，均征得患者本人及其家屬同

意擬開展超聲乳化摘除術(shù)以及人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療。研究對(duì)象中，已經(jīng)排除了同時(shí)合并有糖尿病、高血壓以及心臟病等不適宜該手術(shù)的重危疾病患者。將所有研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和路徑組，各90例。兩組研究對(duì)象上述數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法［3-5］

1.2.1 對(duì)照組：該組研究對(duì)象均采用常規(guī)方式護(hù)理。由值班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，對(duì)患者的各項(xiàng)身體情況進(jìn)行評(píng)估，幫助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，為患者講解圍繞疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真開展術(shù)后護(hù)理，為其講解需要注意的事項(xiàng)和問題，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2 路徑組：該組研究對(duì)象由CNP管理小組全面安排護(hù)理工作。小組組成人員主要為主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。小組成員根

據(jù)患者實(shí)際情況，綜合考慮病情發(fā)展以及可操作性等研究制定CNP表。CNP表要切合護(hù)理的具體流程，要考慮患者的健康情況以及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，充分體現(xiàn)以人為本的出發(fā)點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡

快康復(fù)。同時(shí)還要考慮時(shí)間結(jié)構(gòu)，CNP設(shè)計(jì)預(yù)定住院天數(shù)不超過4d。CNP表的具體內(nèi)容主要為住院時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、健康教育、執(zhí)行時(shí)間、效果評(píng)價(jià)等。責(zé)任護(hù)士以制定的CNP表為具體依據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。具體情況見表1。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用問卷調(diào)查方式，對(duì)研究對(duì)象的健康知識(shí)掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體時(shí)間為患者出院前。同時(shí)，對(duì)比兩組研究對(duì)象的住院治療時(shí)間、住院開支以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較：對(duì)照組研究對(duì)象健康知識(shí)掌握率為86.67%，顯著低于路徑組的98.89%。具體情況見表2。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：對(duì)照組研究對(duì)象滿意率為93.33%，顯著低于路徑組的100%。具體情況見表3。

2.3 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較：路徑組研究對(duì)象平均住院時(shí)間為3.53d，顯著少于對(duì)照組的4.94d；路徑組住院費(fèi)用為（3855.59±180.24）元，顯著低于對(duì)照組的（4148.63±210.78）元。具體情況見表4。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較［n（%）］

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n（%）］

表4 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：路徑組有3.33%研究對(duì)象發(fā)生并發(fā)癥，顯著少于對(duì)照組的11.11%。具體情況見表5。

表5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3 討論

3.1 CNP可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在制定CPN方案時(shí)，綜合考慮了患者的自身具體情況，安排了健康教育流程，確保了教育的針對(duì)性和時(shí)間上的循序漸進(jìn)。患者可以更好地掌握相關(guān)知識(shí)并有效用于實(shí)踐，充分發(fā)揮了健康教育的最大化作用，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有極大作用。CNP方案中，具體安排了護(hù)士在各階段的具體工作，對(duì)于防止并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。

3.2 CNP可以有效減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。CNP方案對(duì)住院治療時(shí)間進(jìn)行了劃定，同時(shí)對(duì)藥物使用以及具體的檢查項(xiàng)目都進(jìn)行了確定，該方案可以有效促進(jìn)相關(guān)科室的合作與配合，使患者可以按照需要在最短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及配合手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理等，在節(jié)約了時(shí)間的同時(shí)，減少了資金的浪費(fèi)。既促進(jìn)了創(chuàng)維的周轉(zhuǎn)、考慮了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也考慮了患者的具體情況，做到了以人為本。

3.3 CNP可以有效提高患者的滿意度。按照既定的CNP方案進(jìn)行護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最合理有效的配置，避免資源以及時(shí)間的浪費(fèi)，降低患者治療費(fèi)用。該方案強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患之間的交流互動(dòng)，可以有效改善醫(yī)患關(guān)系。按照既定的方案實(shí)施護(hù)理，護(hù)士的工作更加具體化和條理化，且做到了面面俱到，充分圍繞患者實(shí)際情況開展全方位的護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，可以有效提升患者的治療及護(hù)理滿意度。

3.4 CNP可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。CNP在充分結(jié)合常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)，按照患者實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，可以指導(dǎo)護(hù)士開展最為有效的護(hù)理工作。通過護(hù)士與患者之間的良好互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)最好的護(hù)理效果。該方式改變了以往的被動(dòng)護(hù)理模式，成為主動(dòng)介入。作為傳統(tǒng)整體護(hù)理模式的延伸和補(bǔ)充，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。實(shí)施更加人性化的護(hù)理，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 唐燕.臨床護(hù)理路徑國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2698-2699

［2］ 趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2B）：57-58

［3］ 高蘭各.白內(nèi)障患者圍手術(shù)期發(fā)生意外情況的護(hù)理對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志。2010，3（16）：145-146

［4］ 李風(fēng)華，張淑君，張思云.白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（14）：204

［5］ 黃巧玲，吳佩嫻，王虹慧.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，2l（24）：147-148