王 昀

（貴州省黔西南州醫(yī)院呼吸科 貴州 黔西南州 562400）

對于支氣管擴張而言，其為支氣管壁肌肉，及彈力支撐組織破壞，而導(dǎo)致中等大小的支氣管不正常擴張［1］，其往往會繼發(fā)肺部細(xì)菌感染。支氣管擴張病情反復(fù)，對患者生活質(zhì)量，可造成嚴(yán)重的影響。因此，本文對支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染人性化護理干預(yù)價值進行了分析討論?，F(xiàn)報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：2012年1月～2013年1月收治于本院的52例支氣管擴張并感染患者中，有男性患者30例，女性患者22例，患者的平均年齡為（64.0±2.6）歲。52例患者均經(jīng)HR，及CT檢查確診。在患者的血氣分析中，52例患者全部具有不同程度缺氧，或者二氧化碳潴留。在進行治療前，均進行痰培養(yǎng)，及藥敏試驗。兩組患者的性別、年齡、病情程度等，均為明顯差異，以P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有很好可比性。

1.2方法：常規(guī)組患者采取常規(guī)護理方法。觀察組患者以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，進行人性化護理干預(yù)，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。

進行術(shù)前護理。在患者進行手術(shù)前24h，對其進行心理評估。按照心理素質(zhì)，及文化層次等，對患者進行說明。使其了解支氣管肺泡灌洗術(shù)，包括其治療的方法，治療的效果，及其安全性等。并告知患者在進行手術(shù)的過程中，可發(fā)生的不良反應(yīng)。以在患者進行有創(chuàng)性檢查治療時，即

進行支氣管肺泡灌洗術(shù)時，消除其產(chǎn)生的恐懼感，使其保持良好的心態(tài)，以積極配合治療。

進行術(shù)中護理。對患者血氧飽和度，及生命體征等，進行密切觀察。注意患者意識、唇周顏色，心率和血壓變化，及血氧飽和度監(jiān)測等。如患者的血氧飽和度＜90%，則對吸氧流量，進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使患者缺氧狀態(tài)得到有效改善，予以氧氣吸入，每分鐘為4L左右。進行支氣管肺泡灌洗治療時，應(yīng)采用無菌生理鹽水，溫度應(yīng)為37℃。并保持適宜的注入速度，以避免注入速度過快，而導(dǎo)致刺激性咳嗽。及時進行吸痰，使患者的呼吸道，保持通暢。吸引動作應(yīng)保持輕，快、準(zhǔn)、穩(wěn)等。以防止長期負(fù)壓吸引，造成患者出現(xiàn)低氧血癥。應(yīng)最大限度吸出灌注液，以避引起肺水腫，加重低氧血癥。

進行術(shù)后護理。首先，加強對患者的監(jiān)護，對術(shù)后并發(fā)癥，進行密切觀察。在患者進行手術(shù)后，對其意識、體溫、心率，呼吸頻率、心律，SPO2和口唇顏色，及血壓情況等，繼續(xù)進行監(jiān)測。按血氧飽和度變化，確定吸氧流量。對患者進行鼓勵和指導(dǎo)，使其進行有效的咳嗽，協(xié)助患者進行翻身，協(xié)助拍背排痰等，在必要的情況下，給予霧化吸入，以防止由于痰液潴留，而發(fā)生肺不張。對患者并發(fā)癥發(fā)生情況，進行密切觀察，包括術(shù)后發(fā)熱、聲嘶，及支氣管痙攣等。術(shù)后禁食、禁水，時間為180 min?；颊呤状芜M食時，應(yīng)于護理人員指導(dǎo)下進行，可首先嘗試飲用適量的溫水，未出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象后進食。以避免在患者呼吸道，出現(xiàn)食物誤入的現(xiàn)象。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀明顯減輕。無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者臨床癥狀無明顯減少，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對于組間數(shù)據(jù)對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比采用x2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者的臨床治療效果上看，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

在進行人性化護理干預(yù)時，對于患者術(shù)前各項檢查，應(yīng)加以完善［2］。在患者進行手術(shù)前，應(yīng)認(rèn)真了解患者情況，如患者的既往病史，及在相關(guān)檢查項目中，其檢查的結(jié)果等。如心電圖檢查，胸片X線檢查，胸部CT檢查，血常規(guī)、動脈血氣分析及凝血功能測定等［3］。并且應(yīng)準(zhǔn)備充足氧氣源，及必須供養(yǎng)裝置，心臟急救藥品，及呼吸急救藥品等。對患者留置靜脈留置針，建立靜脈通路，予以0.9%氯化鈉注射液，行靜脈滴注，以在患者進行手術(shù)的過程中，準(zhǔn)備靜脈給藥，及搶救等［4］。對患者的心電，及血氧飽和度等，進行動態(tài)監(jiān)測。如患者具有低氧血癥，則予以中流量，或者高流量吸氧?；颊叩难躏柡投?，應(yīng)保持于＞90%。術(shù)前禁食、禁水，時間為5h左右，以預(yù)防術(shù)中誤吸。如患者發(fā)生煩躁、咳嗽、惡心時，則應(yīng)對患者進行安慰，并對醫(yī)生進行協(xié)助，在支氣管鏡活檢孔中，注入2%利多卡因，使用劑量為2.5 ml。至氣管痙攣緩解后，繼續(xù)灌洗。如患者的血氧飽和度降低，下降超過85%，心率高于120次／min，或者低于60次／min時，應(yīng)對醫(yī)生進行協(xié)助，采取相應(yīng)處理措施，立即停止灌洗。綜上所述，通過在支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染中應(yīng)用人性化護理干預(yù)，可有效提高患者臨床療效。

［1］ 江月娥，陳少娟，段紅萍等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并肺部感染的護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（1）：83-86

［2］ 周連珍.支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染30例護理［J］.醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（20）：289-290

［3］ 吳靜.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染治療中的應(yīng)用及護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（6）：1287