羊應萍

（新疆庫爾勒第二師28團醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841008）

慢性胃炎指由于不同的病因所引起的胃粘膜慢性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等。病程緩慢，呈反復發(fā)作。該病可發(fā)生于任何年齡，而老年人慢性胃炎往往無特異性癥狀，可有較多并發(fā)癥，本文就老年慢性胃炎的臨床護理體會作如下報道。

1 材料與方法

1.1 研究對象：選取2012年1月～2013年2月在我院確診并接受治療的慢性胃炎的老年患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡50～78歲，平均年齡62±1.4歲。將80例老年患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)治療護理，觀察組在對照組常規(guī)治療護理的基礎上實施綜合性護理措施，包括心理護理、飲食護理、用藥護理和生活指導。

1.2.1 心理護理：慢性胃炎遷延不愈，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、消極的情緒。護理人員應當與患者積極溝通，耐心傾聽患者的訴說，從精神上支持和安慰患者。以形象、易于理解的語言向其患者講解慢性胃炎的相關知識，疾病發(fā)病機理，發(fā)病原因及診療計劃，以使病人意識到只要保持樂觀向上的心態(tài)，積極地配合治療護理，該病是可以被治愈的，而消極緊張的精神狀態(tài)不利于疾病康復。護理人員要對患者多開導、多慰問、多溝通、多解釋，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以得疾病的快速康復。

1.2.2 飲食護理：指導患者合理飲食，根據(jù)老年人和慢性胃炎的特點制定相應的計劃食譜，多攝入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富而不油膩的食物，如新鮮的水果蔬菜、豆類、牛奶等，少攝入油炸食物，禁食濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。根據(jù)胃酸分泌的多少調(diào)整食用酸堿平衡。

1.2.3 用藥護理：用藥前向患者講解藥物的使用方法、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應，以消除患者內(nèi)心的擔憂焦慮和精神緊張，以取得積極配合，按療程要求進行治療。如患者正在服用枸櫞酸鉍鉀等膠體鉍劑時，應囑患者服用時使用吸管將藥物送到舌根處再吞咽，否則會引起舌頭和牙齒發(fā)黑。甲硝唑和阿莫西林在服用后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，這些現(xiàn)象在停藥后可自行消失。

1.2.4 生活指導：鼓勵患者適當鍛煉與休息，如散步、太極拳、老年人早操等，病房多開窗通風，室內(nèi)空氣保持新鮮。平時要注意腹部保暖，有利于疾病康復，合理使用藥物，做好對癥治療。

1.3 療效判定標準：治愈為經(jīng)治療后胃痛、反酸、噯氣、消化不良臨床癥狀完全消失，復檢胃鏡及組織活檢胃粘膜無萎縮性改變；有效為治療后臨床癥狀減輕或消失，胃鏡檢查和組織活檢示胃粘膜萎縮性改變明顯好轉(zhuǎn)；無效為治療后患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)、胃鏡及病理檢查不見好轉(zhuǎn)或加重［1］。

1.4 統(tǒng)計學：應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間比較用X2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后對兩組老年慢性胃炎的患者臨床療效進行比較，從表1可見，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性胃炎在中老年人群中的發(fā)病率較高，在整個病程中，患者的身心都承受著很大壓力，因此關注老年人的身心健康已經(jīng)成為國家和社會關注的話題。老年人隨年齡的增長，感覺較遲鈍，故自覺癥狀輕微，甚至無癥狀，即使有癥狀也無特異性，如上腹飽脹、腹痛、乏力、噯氣等。常與其他消化系統(tǒng)疾病混淆［2］。特別是老年人常與其他臟器疾病并存（如心衰、膽囊炎等），往往并存疾病的癥狀較為突出，易忽略本病的表現(xiàn)。老年人患慢性胃炎易并發(fā)出血，且因胃黏膜血管硬化不易止血，又由于血容量減少，致使心、腦、肝、腎等重要臟器血液灌流不足，易發(fā)生功能障礙，在慢性胃炎活動期或飲食失當時，引起嘔吐與腹瀉、易致水、電解質(zhì)平衡紊亂［3］。老年人慢性胃炎常有伴發(fā)病、如慢性支氣管炎、高血壓、肺氣腫、糖尿病、冠心病等。這就導致慢性胃炎的老年患者遷延不愈，而臨床又多數(shù)以傳統(tǒng)的護理模式為主，使患者的治療療效不能達到最大，因此綜合性的護理干預模式需要進一步開展與完善［4］。本研究中選取了1年間在我院進行治療的慢性胃炎患者80例，經(jīng)過治療護理后，比較對照組與觀察組經(jīng)過護理干預后的臨床療效，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，說明綜合性護理干預措施能夠使患者保持積極良好的心態(tài)，適當?shù)挠醒踹\動明顯提高了患者身體的抵抗力，促進老年慢性胃炎患者的康復，從而提高患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組兩組老年慢性胃炎的患者治療后臨床療效比較

總之，要及時向患者講明慢性胃炎的病因以及誘發(fā)因素，告誡病人應當注意避免食入刺激性食物，戒酒戒煙，遵醫(yī)囑用藥，合理使用藥物，以免損傷胃黏膜。定期復查，規(guī)律飲食，保持良好心態(tài)，積極配合治療。在基礎治療后開展綜合護理干預能夠顯著提高患者的療效，明顯提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 黃慧靈.護理干預對慢性萎縮性胃炎臨床療效的影響［J］.中外醫(yī)療，2012，31（29）：165-166

［2］ 彭娟.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證飲食護理［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（32）：77-78

［3］ 周琴.淺談慢性胃炎患者的護理［J］.醫(yī)學信息，2011，24（3）：1370

［4］ 唐曉群.慢性胃炎的發(fā)病原因與病例分析［J］.醫(yī)學信息，2010，23（9）：3453