刀仕珍

（云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 普洱 665000）

隨著公民健康意識的不斷提高，人們對醫(yī)院的要求已逐漸從單純的看病吃藥拓展到治療與護(hù)理兩方面上，與此同時，以救死扶傷為天職的醫(yī)院，也越來越注重從護(hù)理上提高患者的治療效果，現(xiàn)狀對護(hù)理人員的考驗(yàn)越來越嚴(yán)峻。而婦產(chǎn)科的護(hù)理，在所有醫(yī)院護(hù)理中，所占比例比較大，尤其值得我們?yōu)橹冻鼍薮蟮呐?，其要點(diǎn)之一就是感染控制以及感染護(hù)理［1］，本文通過312例實(shí)例，重點(diǎn)探討了婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素與護(hù)理手段，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有治療資料均采集自我院數(shù)據(jù)庫，患者入院治療時間均為2011年12月-2013年7月，共采集312例資料，均無其他疾病干擾，生命體征良好，患者平均年齡33.5（19～68）歲，其中婦科患者與產(chǎn)科患者比例為204：108，按患者年齡不同具體分為三組：A組年齡范圍在40歲以下，共176例、B組年齡范圍在40～50歲之間，共93例、C組年齡范圍在50歲以上，共43例。

1.2 研究方法：回顧分析患者治療資料，統(tǒng)計(jì)其中出現(xiàn)感染的患者數(shù)目、年齡區(qū)間，并根據(jù)感染登記表，具體記錄感染部位，以完成感染相關(guān)因素分析；進(jìn)一步分析患者護(hù)理治療，總結(jié)最有效的護(hù)理方法。

2 結(jié)果

2.1 患者感染率：患者感染率具體數(shù)據(jù)見表1?？梢钥闯鰦D科患者

中有18例在護(hù)理期間出現(xiàn)感染，產(chǎn)科患者有7例在護(hù)理期間出現(xiàn)感染，感染率分別為4.4%、2.8%，感染人數(shù)在患者總?cè)藬?shù)的3.8%。

表1 患者感染率統(tǒng)計(jì)表

2.2 患者感染部位：患者感染部位具體統(tǒng)計(jì)見表2?？梢钥闯鰦D科感染率最高的部位為呼吸道，占總感染數(shù)的33.3%，其次為泌尿道和胃腸系統(tǒng)，均為22.2%，而產(chǎn)科患者最易出現(xiàn)感染的部位為手術(shù)切口，占總感染數(shù)的66.7%，其次為呼吸道，占33.3%，而總計(jì)看來，呼吸道依舊是最易感染的部位，其感染率為33.3%。

表2 患者感染部位統(tǒng)計(jì)表［n（%）］

2.3 感染患者年齡結(jié)構(gòu)：感染患者年齡結(jié)構(gòu)具體統(tǒng)計(jì)見表3。根據(jù)表格數(shù)據(jù)，不難看出，隨著患者年齡的升高，護(hù)理期間感染率也呈現(xiàn)出一個上升趨勢，50歲以上的患者，感染率更是高達(dá)9.3%，比起40歲以下患者2.8%的數(shù)據(jù)，翻了3倍不止。

表3 感染患者年齡結(jié)構(gòu)對比表

3 結(jié)論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染因素分析：從2.2的討論不難看出，婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，最常出現(xiàn)感染的部位為呼吸道、泌尿道、胃腸系統(tǒng)及手術(shù)創(chuàng)口，因此感染因素的分析，也應(yīng)該具體到這幾點(diǎn)上。

3.1.1 呼吸道感染：從本研究的實(shí)例可以看出，呼吸道感染以33.3%的比率高居?jì)D產(chǎn)科患者護(hù)理過程中部位感染率的首位，筆者認(rèn)為這主要有三點(diǎn)原因：①患者在護(hù)理期間，體質(zhì)差、免疫能力低，而探望的親友又較多，其攜帶的病菌雖不易使親友自身感染，卻可能造成患者感染；②由于手術(shù)部位較為隱私，而這一代與上一代婦女思維又相對傳統(tǒng)，手術(shù)或生產(chǎn)之后往往要求關(guān)閉門窗，這無疑影響了空氣流動，加速了細(xì)菌的生長，使得患者呼吸道感染的可能性上升；③部分婦產(chǎn)科手術(shù)需要進(jìn)行氣管插管，容易對呼吸道粘膜造成損傷，進(jìn)一步降低患者對病菌的抵抗能力，從而引發(fā)呼吸道感染［2］。

3.1.2 泌尿道感染：從本研究的實(shí)例可以看出，泌尿道感染以25.0%的比率高居?jì)D產(chǎn)科患者護(hù)理過程中部位感染率的亞軍。究其本質(zhì)原因，筆者認(rèn)為這還是出在導(dǎo)尿管清潔消毒工作做得不夠、置入操作不符合要求等問題上，統(tǒng)計(jì)顯示，患者感染率與導(dǎo)尿管的置留時間成正比，這就從側(cè)面印證了這一理論的正確性。

3.1.3 胃腸系統(tǒng)感染：從本研究的實(shí)例可以看出，胃腸系統(tǒng)感染率以16.7%的比率高居?jì)D產(chǎn)科患者護(hù)理過程中部位感染率的季軍。站在婦產(chǎn)科的角度，胃腸系統(tǒng)感染和泌尿道感染和呼吸道感染都有其相互影響的方面，同時，這又和患者的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。

3.1.4 手術(shù)創(chuàng)口感染：從本研究的實(shí)例可以看出，手術(shù)創(chuàng)口感染以16.7%的比例高居?jì)D產(chǎn)科患者護(hù)理過程中部位感染率的季軍。其原因又可具體分為手術(shù)過程與患者自身兩個具體要點(diǎn)。①手術(shù)過程的感染控制和手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)技巧是分不開的，例如手衛(wèi)生、消毒時機(jī)、消毒液用量、器械清潔與消毒、手術(shù)時長、創(chuàng)口大小等，都和手術(shù)創(chuàng)口感染直接相關(guān)；②患者術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能都比不上術(shù)前，加之個人衛(wèi)生無法有效顧及，很容易引發(fā)創(chuàng)口感染［3］。

3.1.5 患者年齡因素：從本研究的實(shí)例可以看出，50歲以上的婦產(chǎn)科護(hù)理患者在護(hù)理過程中發(fā)生感染的比率高達(dá)9.3%，占發(fā)生感染患者總數(shù)的33.3%（8／25），遠(yuǎn)高于其他年齡層的患者，造成這一問題的主要原因，筆者認(rèn)為還是出在患者機(jī)體各項(xiàng)免疫能力均大幅下降上，這是正常的生理變化，在可以預(yù)見的一段時間內(nèi)都不可能得到有效改善。

3.2 感染患者的護(hù)理手段：針對具體感染的部位，及造成感染的因素，筆者進(jìn)行了深入分析，認(rèn)為應(yīng)該從以下五點(diǎn)著手進(jìn)行工作。

3.2.1 預(yù)防呼吸道感染的措施：①定時定量對病房進(jìn)行通風(fēng)處理，每日至少應(yīng)通風(fēng)3次，每次至少應(yīng)通風(fēng)半個小時，同時，還應(yīng)注意不能因?yàn)殚_窗通風(fēng)影響了室內(nèi)溫度；②控制探視親友人數(shù)，對無法拒絕的探視，要做好人員消毒工作，盡量減少病菌侵入病房的機(jī)會；③對病房還應(yīng)進(jìn)行日常消毒，各不同環(huán)境采取相應(yīng)的消毒規(guī)定措施；④頻繁性地替換患者衣物及床單棉被等與患者接觸親密的物品［4］。

3.2.3 預(yù)防泌尿道感染的措施：①對細(xì)菌性陰道炎需要進(jìn)行積極治療；②避免侵入性的肝門、陰道檢查；③注意陰部的清潔工作；④對部分患者還應(yīng)主動給予抗生素預(yù)防；⑤醫(yī)護(hù)人員注意自身手衛(wèi)生；⑥保持患者體內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)的正常。

3.2.3 手術(shù)過程的感染控制：手術(shù)過程，是對患者身體造成外力破壞的過程，如果不進(jìn)行有效地感染控制，勢必為之后的護(hù)理留下感染隱患，因而醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真對待。具體措施為：①按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒工作；②按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)各項(xiàng)器械進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒工作；③加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)與感染控制意識［5］。

3.2.4 老年患者的感染預(yù)防：對老年患者，因其身體各項(xiàng)機(jī)能本已衰弱，就更需要我們進(jìn)行精心的一對一護(hù)理，切實(shí)保障其各方面需求得到合理滿足。

總之，從上面的討論不難看出，造成婦產(chǎn)科患者在護(hù)理期間出現(xiàn)感染癥狀的因素多種多樣，形成感染的部位也不固定，這就需要我們仔細(xì)分辨患者的感染情況，針對性地采取合理的護(hù)理工作，筆者認(rèn)為，護(hù)理工作的合理化，是保證患者身體健康，提升治療效果的重要手段，醫(yī)護(hù)人員必須正視。

［1］ 習(xí)改梅，張平.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素分析與護(hù)理對策［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，（1）：80-81

［2］ 馬惠蘭.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009（21）：2853

［3］ 馮達(dá)淑.對婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011（7）：3345-3347

［4］ 俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（5）：947-948

［2］ 馬代珍，王輝艷，宋秀俊，等.婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染危險因素分析與護(hù)理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（27）：52-53