趙春仙

（曲靖市富源縣人民醫(yī)院普外科 云南 富源 655500）

作為外科的主要治療方法，手術(shù)治療能夠?qū)颊叩男睦懋a(chǎn)生巨大的影響，焦慮、恐懼、緊張等不良情緒能夠?qū)颊叩难h(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)產(chǎn)生不良影響，降低患者的手術(shù)耐受力和機(jī)體抵抗力，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行，本次研究特就心理護(hù)理對(duì)普外科病人的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇100例于2012年3月至2013年7月間在我院普外科進(jìn)行治療的患者，其中，女性患者占37例，男性患者占63例，患者年齡范圍居于15至87周歲，年齡平均值為（46.5±3.2）歲。17例患者行胃大部分切除手術(shù)，18例患者行疝修補(bǔ)術(shù)，4例患者行腸息肉切除術(shù)，5例患者行脾切除術(shù)，2例患者行腸梗阻松手術(shù)，12例患者行膀胱取石手術(shù)，17例患者行闌尾手術(shù)，25例患者行膽囊切除手術(shù)。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者手術(shù)類型、性別、年齡等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：患者入人員產(chǎn)生疏離感和陌生感。護(hù)理人員

必須著裝整齊，舉止端莊優(yōu)雅以院后護(hù)理人員需要熱情主動(dòng)的接待患者，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境以及科室的規(guī)章制度，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院的治療和生活，避免對(duì)新環(huán)境和醫(yī)護(hù)推動(dòng)良好護(hù)患關(guān)系的建立，增強(qiáng)患者的信任感和安全感，從而提高患者的治療積極性?；颊邔?duì)手術(shù)治療缺乏了解容易產(chǎn)生巨大的心理波動(dòng)，并出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，針對(duì)上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)深入病房密切觀察患者的表情變化，向患者講解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身病情以及治療進(jìn)展有著較為全面的理解，從而使不良情緒得到釋放和緩解。耐心細(xì)致的解答患者的疑問(wèn)，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言以使講解更加充分明了［1］。手術(shù)進(jìn)行前向患者說(shuō)明手備，使恐懼和緊張心理得到有效緩解［2］。術(shù)治療的主要意義和作用、手術(shù)方法、手術(shù)對(duì)患者器官可能產(chǎn)生的各種影響以及術(shù)后疼痛程度和治療過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，使患者明確接受手術(shù)治療的重要性和必要性，同時(shí)做好充分的心理準(zhǔn)

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理：營(yíng)造溫馨和諧的手術(shù)環(huán)境，避免患者產(chǎn)生疏離感和陌生感，同時(shí)為了避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮心理，護(hù)理人員可在患者身體狀況允許的前提下于手術(shù)進(jìn)行前一天向患者進(jìn)行手術(shù)器械、麻醉以及手術(shù)治療等相關(guān)方面知識(shí)的講解［3］。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須全身心投入到手術(shù)治療中不得閑談等做其他與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。一旦出現(xiàn)意外需保持鎮(zhèn)定并立即采取有效的處理措施，避免對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響。巡回護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行觀察時(shí)應(yīng)保持微笑并對(duì)患者點(diǎn)頭示意以增強(qiáng)患者的治療勇氣和信心，患者一旦出現(xiàn)情緒變化，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)使用語(yǔ)言或者肢體語(yǔ)言安撫患者［4］。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)于患者蘇醒后第一時(shí)間告知患者治療進(jìn)展，使患者對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行充分的了解。加大探望患者的頻率，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥、切口以及生命體征等進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行處理。患者麻醉藥效去除后容易出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)明確疼痛原因并盡量采取有效措施緩解患者患者的疼痛感。通過(guò)播放患者感興趣的視頻以及音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使傷口疼痛感得到有效緩解。對(duì)患者的皮膚、血壓、呼吸、心率、體溫以及神志等進(jìn)行密切觀察［5］。若患者需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員必須協(xié)助患者進(jìn)行受壓部位按摩以及翻身等動(dòng)作，避免患者出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。根據(jù)患者病情和身體狀況制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，做好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、瘺口護(hù)理、引流管護(hù)理以及氣道護(hù)理等各個(gè)方面的護(hù)理工作［6］。女性患者由于存在分娩、月經(jīng)等生理現(xiàn)象，心理比較脆弱，容易出現(xiàn)心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心體貼患者，增強(qiáng)患者的安全感和信任感，使其情緒得到穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度配合度進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性比較：對(duì)照組22例患者依從，占44%，13例患者比較依從，占26%，15例患者不依從，占30%，依從率為70%；觀察組31例患者依從，占62%，16例患者比較依從，占32%，3例患者不依從，占6%，依從率為94%。兩組患者的依從性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組28例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，占56%，15例患者比較滿意，占30%，7例患者不滿意，占14%，護(hù)理滿意度為86%；觀察組32例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，占64%，16例患者比較滿意，占32%，2例患者不滿意，占4%，護(hù)理滿意度為96%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著人們生活水平的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療知識(shí)的不全豐富，廣大患者對(duì)醫(yī)療保健的要求也不斷提高，但是作為創(chuàng)傷性治療方式，手術(shù)能夠?qū)颊叩纳砗托睦懋a(chǎn)生巨大的影響，若刺激過(guò)度能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)抵觸心理和焦慮情緒。過(guò)大的情緒變化易引發(fā)各種不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者病理生理發(fā)生變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成不良影響。手術(shù)治療本身能夠引發(fā)血壓升高、呼吸急促、心率加快、精神緊張等非特異性心理和生理反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠使其情緒、行為、認(rèn)識(shí)和感覺(jué)得到改善，從而減輕和消除患者的消極情緒，避免異常行為的發(fā)生，并使患者的治療主動(dòng)性和積極性獲得調(diào)動(dòng)，推動(dòng)治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

本次研究中，對(duì)照組依從率為70%，觀察組依從率為94%，兩組患者的依從性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度為86%，觀察組護(hù)理滿意度為96%，兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明在對(duì)普外科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理能夠取得更加理想的治療效果，有效緩解患者的恐懼和焦慮情緒，提高患者的治療積極性，并使患者的治療依從性和護(hù)理滿意度得到有效提高，從而保證手術(shù)以及康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化，因而值得推廣和應(yīng)用。

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