萬麗玲

（武漢市醫(yī)療救治中心 湖北 武漢 430023）

小兒肺炎在臨床上比較常見，發(fā)病率較高。而小兒免疫力又較差，很容易患并發(fā)癥，合并心力衰竭是其中典型病癥之一，這種病癥發(fā)病急、死亡率高［1］。如果采取的治療不合理或者不及時，很有可能對小兒的生命產(chǎn)生威脅。本文著手比較了傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理與規(guī)范化精心護(hù)理在治療過程中各自的優(yōu)劣差異，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理效果很好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年3月至2013年5月我院接收的112例肺炎合并心力衰竭患兒分成兩組，對照組54例，男27例，女27例，年齡在4個月到5歲；觀察組58例，男30例，女28例，年齡3個月到4歲。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，在年齡、性別等方面無顯著性差異（P＞0.05），并且排除了原有的心臟疾病，具有可比性［2］。

1.2 治療方法：對照組主要采取傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理，主要為對感染不同病原體的患兒進(jìn)行呼吸道隔離，如果患兒進(jìn)入病室要及時給予吸氧，建立靜脈通道并且采取血標(biāo)本，密切觀察病情，遵循醫(yī)生囑咐給予搶救用藥，同時嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。觀察組采取更為規(guī)范的護(hù)理模式，根據(jù)患兒的病情制定對應(yīng)的方案和措施，為每個患兒建立全新的檔案，以便掌握患兒從入院到出院直至康復(fù)的全部情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用《實用兒科診療規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患兒治療前后的呼吸頻率、心率和肝肋下的增大程度。如果患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀消失，則心功能改善效果明顯；如果患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀減少，則說明心功能改善有一定效果；若患兒治療后呼吸困難、躁動等癥狀沒有任何變化，說明無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 17.0專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量的資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，采用t來 檢驗，計數(shù)資料采用字2進(jìn)行檢驗，若P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效36例，有效13例，無效5例，治療有效率90.7%；觀察組顯效42例，有效14例，無效2例，治療有效率96.6%；觀察組的治療有效率略高于對照組，但是不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組住院費用平均為（4351.42±154.10）元，對照組住院費用平均為（5134.76±397.05）元，，觀察組的住院平均費用明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組治療結(jié)果參數(shù)比較

3 結(jié)論

臨床上，由肺炎引發(fā)小兒肺炎合并心力衰竭導(dǎo)致小兒死亡的病例非常常見，并且患兒年齡越小死亡率越高，主要是因為年齡越小身體尚未發(fā)育完全，免疫力和抵抗力低［4］。在患兒接受治療后，運(yùn)用合理規(guī)范的護(hù)理方式更有助于加快增強(qiáng)患兒免疫力，有助于改善患兒呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，有利于患兒的痊愈，對日后生活也有積極的意義。

規(guī)范的治療護(hù)理方式應(yīng)該及早制定護(hù)理計劃，根據(jù)實際情況可以從入院開始對其評價，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理相對比較繁瑣，但也是至關(guān)重要貫穿整個治療的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員與患兒接觸最密切、對病情最了解。一般來說，有一些常見有效地措施：對患兒病房進(jìn)行定時消毒，對于病情嚴(yán)重者應(yīng)該進(jìn)行隔離治療。對患兒病情、生命體征進(jìn)行觀察記錄，特別是對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)該及時告知醫(yī)生進(jìn)行積極搶救；對于體溫過高的患兒應(yīng)當(dāng)采取藥物降溫；對于那些呼吸困難的患兒，應(yīng)當(dāng)通過人工方式給予足夠的氧氣，可以采用鼻導(dǎo)管、罩式吸氧等方式。

（2）藥物護(hù)理：準(zhǔn)確的計算強(qiáng)心劑用量和濃度，記錄用藥前后患兒的心率變化和副作用；記錄利尿劑的出入量，一旦發(fā)現(xiàn)水和電解質(zhì)不平衡，應(yīng)當(dāng)及時采取措施；針對患兒病情結(jié)合實際情況科學(xué)合理用藥，若患兒心率失常、食欲減退等其他不良反應(yīng)，立即停止用藥并向醫(yī)師報告。

（3）飲食護(hù)理：鼓勵對嬰兒患兒喂養(yǎng)母乳，同時控制好哺乳時間。結(jié)合患兒的飲食習(xí)慣，多選擇易消化易吸收的流食，同時注意保證充足的鉀（如柑橘豆類等）含量。盡量控制患兒的飲食規(guī)律，保證少食多餐，防止因一次食量過多引發(fā)膈肌上抬而產(chǎn)生對心肺功能影響。

（4）心理護(hù)理：小兒肺炎合并心力衰竭發(fā)病快并且癥狀嚴(yán)重，一旦發(fā)病容易使患兒及家屬趕到焦慮和緊張，嚴(yán)重者會影響到患兒的正常治療和恢復(fù)。所以應(yīng)該多和患兒及家長溝通，宣教有關(guān)知識，幫其建立治療信心。

［1］ 龔梅華.探討小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，03（3）：127-128

［2］ 李晨華.小兒肺炎合并心力衰竭臨床護(hù)理觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（10）：58-59

［3］ 王青枝.小兒肺炎合并心力衰竭48例護(hù)理體會［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，8（4）：25-26

［4］ 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理［J］.臨床護(hù)理，2012，8（2）：15-16