陳綺文

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 廣州 510800）

癔癥（Hysteria）又稱歇斯底里，具有夸大性、發(fā)作性等特點(diǎn)，癔癥患者大多病情嚴(yán)重、來勢(shì)洶洶，被當(dāng)為重癥患者急救［1］。單純留觀和藥物治療往往不能完全解決癔癥患者的心理障礙，常在出院后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，影響生活質(zhì)量。我院應(yīng)用中西醫(yī)配合護(hù)理方法對(duì)癔癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2007年10月～2009年10月在我院治療的癔癥患者70例，其中男29例，女41例；年齡16～76歲，平均41.4±13.2歲；已婚61例，未婚9例；文化水平大學(xué)5例，高中（中專）17例，初中37例，小學(xué)10例，文盲1例；首次發(fā)病63例；發(fā)病至就診時(shí)間6 min～32h，平均4.2±0.7h。將70例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均先給予急救干預(yù)，然后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予包括急救干預(yù)、心理護(hù)理、通氣護(hù)理、針刺護(hù)理等在內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。

1.2.1 入院安置：癔癥患者起病急、情感反應(yīng)強(qiáng)烈，易引起其他就診患者的圍觀，從而影響就診順序與治療環(huán)境。在接診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，盡量消除環(huán)境對(duì)患者的不良影響，把患者安置在安靜的單間，避免他人及家屬在旁，避免不良暗示導(dǎo)致患者增強(qiáng)癥狀。

1.2.2 急救干預(yù)：①給予過度興奮、躁動(dòng)的患者注射鎮(zhèn)定劑，或給予其他保護(hù)性措施，警惕患者毀物、自傷行為；②根據(jù)患者實(shí)際情況給予按壓人中、包扎傷口、吸氧、嗅濃氨等，建立靜脈通路，給予安慰劑，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

1.2.3 心理護(hù)理：癔癥患者心理活動(dòng)復(fù)雜，多表現(xiàn)為恐懼不安，護(hù)理人員應(yīng)以精湛的技術(shù)、和藹的態(tài)度向患者講解相關(guān)知識(shí)，使患者明白自己的病是完全可以治愈的，自己之所以會(huì)患病完全是因?yàn)樾愿裆系娜觞c(diǎn)以及迷信思想［2］。從而使患者獲得安全感，減少心理壓力。

1.2.4 通氣護(hù)理：發(fā)作性呼吸困難的患者，發(fā)作時(shí)由于肺部通氣過度而發(fā)生呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸困難、肢體麻木、大汗、心悸等癥狀?？商嵝鸦颊呷矸潘?，用鼻呼吸。呼吸時(shí)可從1數(shù)到10，再由10數(shù)回1，反復(fù)進(jìn)行，這樣既能轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕緊張情緒，又能減少呼出二氧化碳。

1.2.5 針刺護(hù)理：對(duì)于心理護(hù)理與藥物治療均不理想的患者，可給予針刺治療。針刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避開皮膚上的瘢痕、潰瘍及腫瘤等部位，針刺過程中注意觀察患者的身體狀態(tài)，是否有不良反應(yīng)。留針時(shí)間約為10～20 min。出針時(shí)，左手用無菌棉球按住周圍皮膚，右手輕微捻針，緩慢退至皮下，然后迅速拔出。

1.2.6 健康教育：可以先從患者感興趣的內(nèi)容入手，引導(dǎo)患者說出自己的心理感受，用正性語言進(jìn)行安慰，拉近醫(yī)患距離。通過分析患者的家庭環(huán)境、受教育程度、性格特征、情緒癥狀制定健康教育方案?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員熟悉后，逐步引導(dǎo)患者認(rèn)同自己所患的疾病，分析各類癥狀的出現(xiàn)原因，引導(dǎo)患者把治病與用藥聯(lián)系起來。最后，鼓勵(lì)患者改正性格缺陷，主動(dòng)改善人際關(guān)系，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，制定應(yīng)對(duì)刺激的策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組當(dāng)即回家16例，留觀1d 12例，留觀2～4d 5例，住院治療2例；對(duì)照組當(dāng)即回家2例，留觀1d 4例，留觀2～4d 21例，住院治療8例；組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較［n（%）］

3 討論

癔癥是一種心因性、功能性疾病，內(nèi)心的強(qiáng)烈沖突、重大生活事件、生理及心理問題也會(huì)使患者的臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜。由于癔癥不會(huì)直接威脅患者生命，在過去沒有得到重視。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇、生活節(jié)奏的加快，人們所承受的心理壓力越來越大，癔癥的發(fā)生率也有著上升趨勢(shì)，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)造成了一定的危害［3］。

癔癥患者臨床表現(xiàn)多樣，既有精神方面的異常癥狀又有內(nèi)臟機(jī)能、植物神經(jīng)機(jī)能障礙癥狀。單純藥物治療往往難以有效控制病情，甚至引起電解質(zhì)紊亂、錐體外系癥狀。合理采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理，能起到良好的效果［4］。從本次研究的結(jié)果來看，觀察組患者的轉(zhuǎn)歸情況明顯好于對(duì)照組，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，中西醫(yī)配合護(hù)理急診癔癥能有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

［1］ 李偉麗，劉惠卿，張學(xué)靜.癔癥患者的護(hù)理干預(yù)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，7（16）：97-98

［2］ 張瑋，朱振愛.獨(dú)生子女癔癥患者臨床特征及心理護(hù)理對(duì)策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（16）：35-36

［3］ 馬春艷，李鳳，張敏.暗示性心理護(hù)理對(duì)癔癥患者的護(hù)理效果的探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，12（19）：194-195

［4］ 張洪松，陳波，韓幸.綜合醫(yī)院急診癔癥167臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（16）：35-36