唐芳榮

（云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院 云南 鎮(zhèn)雄 657200）

隨著我國藥物監(jiān)測體系的建立，對不良的臨床藥物反應的監(jiān)測正在深化，不良反應對生命危害太大，所以必須予以監(jiān)測、重視。從2011-11-15到2013-06-30我院的臨床藥物所顯現(xiàn)的不良反應表中搜索到有不良臨床藥物反應的病例，進而回顧性的探析我院臨床藥物的一些不良反應。具體如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：從2011-11-15到2013-06-30我院的臨床藥物所顯現(xiàn)的不良反應表中搜索到有不良臨床藥物反應的病例。得知有187例病人的臨床藥物存在一些不良反應。

1.2 探析方法：通過國家所制定的不良臨床用藥反應表，將87例病人的臨床藥物存在的一些不良反應依照原始形態(tài)、真實數(shù)據(jù)、詳細資料予以記錄。之后，依照中國衛(wèi)生部藥物監(jiān)測部門的判斷體系對臨床藥物所顯現(xiàn)的不良反應嚴重度予以判別。不良反應程度為Ⅰ級的標準：有生命危險或者是因藥致死，藥物需被馬上撤回，并且用藥病人需急救，或者是因為臨床藥物導致有30天以上的時間都有不良的體征表現(xiàn)。不良反應程度為Ⅱ級的標準：因為所用臨床藥物不對，導致不良反應很嚴重，雖未危及生命，但是出現(xiàn)了器官病變，或者器官異常，藥物需被馬上撤回，并且需對用藥病人進行特殊診治。這種錯誤的臨床用藥行為，已經(jīng)影響病人治療效果，導致難以治愈。或者是因為臨床藥物導致有7天以上的時間都有不良的體征表現(xiàn)。不良反應程度為Ⅲ級的標準：因為錯誤的臨床用藥行為，導致病人表現(xiàn)異常，難受不已，不得不停藥或者不得不將藥量減少，通過對癥分析和用藥處理，可以恢復健康，并未因為臨床藥物導致一些體征的病變。不良反應程度為Ⅳ級的標準：因為錯誤的臨床用藥行為，導致病人表現(xiàn)異常，但是尚可承受，不需要將藥量減少或者干脆停藥，通過一般治療馬上恢復，或者無需診治就自主恢復，并無康復危害?；仡櫺缘奶轿雠R床藥物的一些不良反應，并對187例病人臨床藥物的用藥狀況、不良狀況等予以分析。

2 結果

2.1 詳細資料：2011-11-15到2013-06-30，我院187例病人的臨床藥物存在一些不良反應，其中，男女人數(shù)比例：95：92。年齡：4歲到81歲。在臨床藥物存在一些不良反應的87例病人中，年齡在18歲以下的19例，年齡在19歲到60歲之間的88例，年齡在61歲到81歲之間的74例，各占概率：21.84%、47.06%、39.57%。其中，用藥狀況屬于單獨型的用藥方式的109例，屬于合并型的用藥方式78例。在這87例臨床藥物存在一些不良反應的人員中，有64例曾經(jīng)有過敏經(jīng)歷。187例不良反應者的用藥形式：口服形式：51例，占58.62%；靜脈形式：93例，占49.73%；外用形式：6例，占3.21%；肌注形式：13例，6.95%；皮下滴注形式：12例，6.42%；腔內滴注形式：6例，占3.21%；霧化吸入方式：6例，占3.21%。

2.2 判別結果：通過中國衛(wèi)生部臨藥物監(jiān)測部門的判斷體系對臨床藥物所顯現(xiàn)的不良反應程度所給予的判別得出：在這187例存有不良的臨床藥物反應的病人中，判別一定有不良的臨床用藥反應的15例，占8.02%；在這187例存有不良的臨床藥物反應的病人中，判別極可能有不良的臨床用藥反應的101例，占54.01%；在這187例存有不良的臨床藥物反應的病人中，判別可能有不良的臨床用藥反應的54例，占28.88%；在這187例存有不良的臨床藥物反應的病人中，判別有不良的臨床用藥反應較為可疑的7例，占3.74%。

2.3 導致不良反應的藥物：導致187例病人存有不良的臨床藥物反應的病人的臨床藥物：抗菌類的藥物、激素類的藥物、中成藥劑、中樞神經(jīng)類的藥物、生物藥劑、消化體系的藥物、呼吸類藥物、其他藥物。藥物種類數(shù)目：44例。在這44種藥物中，抗菌類的藥物：13種，占總藥物數(shù)目的29.55%，導致85例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的45.45%；在這44種藥物中，激素類的藥物：1種，占總藥物數(shù)目的2.27%，導致3例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.60%；在這44種藥物中，中成藥劑類的藥物：10種，占總藥物數(shù)目的22.72%，導致45例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的24.06%；在這44種藥物中，中樞神經(jīng)類的藥物：3種，占總藥物數(shù)目的6.82%，導致2例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.07%；在這44種藥物中，生物藥劑類的藥物：2種，占總藥物數(shù)目的4.55%，導致2例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.07%；在這44種藥物中，消化體系類藥物：2種，占總藥物數(shù)目的4.55%，導致2例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.07%；在這44種藥物中，呼吸類藥物：2種，占總藥物數(shù)目的4.55%，導致2例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.07%；在這44種藥物中，循環(huán)體系類藥物：10種，占總藥物數(shù)目的22.72%，導致44例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的23.53%；在這44種藥物中，其他藥物：1種，占總藥物數(shù)目的2.27%，導致2例病人有不良的臨床藥物反應，占總不良反應人數(shù)的1.07%。導致不良反應的臨床藥物類別、對應比例，具體見表1。

表1 導致不良反應的臨床藥物類別、對應比例

3 討論

在這187例存有不良的臨床藥物反應的病人中，不良反應嚴重度為Ⅰ級：4例，占2.14%；不良反應嚴重度為Ⅱ級：27例，占14.44%；不良反應嚴重度為Ⅲ級：98例，52.41%；不良反應嚴重度為Ⅳ級：58例，占31.02%。從中可看出，不良反應嚴重度為Ⅲ級的最多，主要是因為錯誤的臨床用藥行為，導致病人表現(xiàn)異常，難受不已，不得不停藥或者不得不將藥量減少，通過對癥分析和用藥處理，可以恢復健康，并未因為臨床藥物導致一些體征的病變。所以臨床藥物必須謹慎、科學。不良反應對生命危害太大，所以必須予以監(jiān)測、重視。

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