張 晶

（遼寧撫順市中醫(yī)院 遼寧 撫順 113008）

擇期手術(shù)是根據(jù)患者病情在充分準(zhǔn)備且不影響治療效果的前提下，選取適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行手術(shù)［1］。然而不論何種手術(shù)雖然能治療患者疾病，也會直接給患者帶來損傷，在這個過程中對患者而言是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，大多患者都是產(chǎn)生緊張、焦慮等心理反應(yīng)。為確保手術(shù)順利實施，術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并采取積極的護理干預(yù)措施是非常必要的。為此我們對168例普外科擇期手術(shù)患者開展調(diào)查，分析術(shù)前1d、待術(shù)期間心理狀態(tài)，并采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，取得了不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年以來于我院普外科進(jìn)行擇期手術(shù)的168例患者作為研究對象?；颊吣挲g27-66歲，平均年齡為（42±0.5）歲，體重44-70kg，平均體重為（50±0.5）kg。168例患者中肝脾手術(shù)40例，胃部手術(shù)33例，闌尾切除術(shù)38例，膽囊手術(shù)57例。其中小學(xué)文化25例，初中文化42例，中專文化48例，大專以上文化53例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：采用焦慮自評量表（SAS）［2］評估患者術(shù)前1d、待術(shù)期間焦慮程度。該表含20個調(diào)查項目：如緊張、恐懼、焦慮、心慌失措等，發(fā)放該表時護理人員首先介紹其相關(guān)內(nèi)容，并讓患者獨立完成，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差。

1.2.2 護理方法：詳細(xì)采集、記錄患者基本情況，觀察患者各項生命體征；手術(shù)室護士術(shù)前要與患者面對面交談，除了常規(guī)介紹手術(shù)術(shù)式、注意事項、手術(shù)過程、目的、意義、及家屬等候地點、聯(lián)系方式外，還要對患者的提問進(jìn)行答疑，并有分寸地給予指導(dǎo)、安慰和鼓勵；加強對患者的心理護理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面的護理，時刻關(guān)注患者心理及時開導(dǎo)、鼓勵支持患者、緩解其不良情緒，與其建立良好的護患關(guān)系，鼓勵、支持患者戰(zhàn)勝病痛，緩解其不良情緒；積極與患者家屬溝通，取得家屬的支持，營造患者的社會支持系統(tǒng)［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 168例擇期手術(shù)患者焦慮調(diào)查分析：168例擇期手術(shù)患者中，術(shù)前1d焦慮值比較：女性高于男性；60歲以下（含60歲）高于60歲以上。不同文化程度之間比較差異無顯著性；待術(shù)期間焦慮值比較：男女之間差異無顯著性；40歲（含40歲）以下明顯高于40歲以上；高中（含中專）明顯高于初中（含初中）及大學(xué)文化程度。待術(shù)期間與術(shù)前1d比較，男性、＜60歲、高中（含中專）比較差異有顯著性特征。見表1。

2.2 護理干預(yù)效果：168例患者中，術(shù)前評估，無焦慮情緒101例，輕度焦慮患者48例，重度焦慮患者19例，焦慮患者比例39.88%（67／168）。經(jīng)過心理護理干預(yù)后，所有患者焦慮情緒均有緩解，焦慮評分值從（45.36±6.47）降低為（38.65±4.32）。3討論

臨床上絕大多數(shù)患者因缺乏對自身病癥和手術(shù)的了解，無論手術(shù)大小都自帶有懷疑、疑惑的心理，加之手術(shù)對人體具有一定創(chuàng)傷，在神經(jīng)系統(tǒng)作用下促使患者產(chǎn)生擔(dān)心、害怕、緊張等心理反應(yīng)［4］。若這些不良心理狀況得不到緩解，在手術(shù)期間則會一定程度上影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。本文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，，168例患者中158例患者中，存在輕度、重度焦慮程度67例（39.88%），可見擇期手術(shù)患者中患者焦慮心理不在少數(shù)，這一方面說明患者對手術(shù)有足夠的心理準(zhǔn)備［5］，另一方面也要求我們對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，以做好相對的預(yù)防策略。

表1 168例擇期手術(shù)患者術(shù)前1d、待術(shù)期間焦慮值比較（x±s）

本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普外科擇期手術(shù)患者焦慮情緒與性別、年齡、文化程度均有關(guān)系。表現(xiàn)在性別上，男性患者術(shù)前1d至待術(shù)期間，焦慮程度明顯增加，這可能與中國社會男性壓力過大有關(guān)；表現(xiàn)在年齡層面上，40歲以下人群焦慮程度明顯增加，這可能與社會閱歷以及對手術(shù)危險程度認(rèn)識不足有關(guān)，60歲以上人群焦慮程度沒有明顯變化也可以說明這一點，但41-60歲人群隨著手術(shù)的臨近，焦慮程度還略有緩解，這是一個值得深入研究問題，可能與這個年齡對手術(shù)有良好的判別能力有關(guān)；表現(xiàn)在文化程度這個層面上，文化程度對焦慮程度的影響不大，大學(xué)以上文化程度心理調(diào)整能力明顯好于初中以下及高中組。

通過對普外科擇期手術(shù)患者心理狀況的調(diào)查分析，就可以給予相對應(yīng)的護理干預(yù)措施。一是加強對患者術(shù)前的訪視，這個訪視要根據(jù)患者性別、年齡、文化程度的不同，由手術(shù)室護士和病房護士負(fù)責(zé)進(jìn)行。手術(shù)室護士術(shù)前訪視要祥細(xì)介紹手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)范圍、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)風(fēng)險，增加患者對手術(shù)安全性與風(fēng)險程度的認(rèn)知，建立與病人相互信任關(guān)系。病房護士要認(rèn)真做好術(shù)前心理護理，密切關(guān)注患者病情及心理變化，調(diào)節(jié)患者情緒，對于不同性別、年齡、文化程度的患者要制訂不同的心理輔導(dǎo)計劃，有針對性地化解患者的焦慮情緒［6］。積極尋求社會支持，做好家屬的宣教工作，讓患者從下性生活的體驗與正性情感的支持中獲取足夠的信心。本文研究表明，有效的護理干預(yù)可以極大地化解患者的負(fù)面情緒，提高治療的依從性，以確保手術(shù)治療效果。

［1］ 鐘敏.心理護理在普外科擇期手術(shù)患者中應(yīng)用的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（12）：90-90

［2］ 汪向江，王希林，馬弘，編著.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：194-202

［3］ 周軍，朱昭瓊，張超等.麻醉前心理應(yīng)激動態(tài)變化與優(yōu)化措施［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（01）：63-65

［4］ 馮迪.術(shù)前訪視對擇期手術(shù)患者情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，18：622-623

［5］ 陳毓嬋，曾洪.擇期手術(shù)患者術(shù)前心理狀況及需求調(diào)查分析及對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2005，4（5）：1-3，6

［6］ 邱麗琴，陳小貞，呂小芳，等.中醫(yī)心理干預(yù)對擇期手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（12）：1411-1413