王海霞

（山西鋁廠職醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 河津 043300）

隨著人口老齡化的加劇，腦出血在我國(guó)的發(fā)生率也日益增加。由于該病具有發(fā)病迅速、致殘率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)［1］，故護(hù)理措施顯得尤其重要。我們?cè)?2例腦出血患者的急性期實(shí)行護(hù)理干預(yù)，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年1月-2013年9月的62例腦出血急性期患者分成研究組32例和對(duì)照組30例。研究組男20例，女12例；年齡41-75歲，平均（62.87±9.55）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)18例，腦室7例，腦葉6例，小腦1例；出血量5-62 ml，平均（39.37±6.83）ml。對(duì)照組男19例，女11例；年齡40-73歲，平均（61.28±8.84）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)17例，腦室6例，腦葉6例，小腦1例；出血量6-60 ml，平均（38.35±7.04）ml。兩組在性別、年齡、出血部位、出血量等方面差別不明顯。

1.2方法：所有患者都按原則行常規(guī)治療，并實(shí)施相同的常規(guī)護(hù)理：病情觀察，包括意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況；血壓調(diào)節(jié)；使用脫水藥物的觀察及注意事項(xiàng)；維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。同時(shí)對(duì)研究組的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理 護(hù)理人員在護(hù)理過程中本著“同情、關(guān)心”的態(tài)度，給予患者及家屬理解、安慰；耐心、仔細(xì)的介紹治療及預(yù)后的有關(guān)情況，囑咐注意事項(xiàng)；根據(jù)患者的喜好選擇相應(yīng)的娛樂方式，如聽音樂、看電視，以轉(zhuǎn)移其的注意力，緩解思想壓力，使其以積極的狀態(tài)接受治療；適時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，使家屬明白情緒對(duì)病情的影響，同時(shí)也使患者獲得更多的關(guān)愛。（2）飲食 根據(jù)患者的病情作出相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如對(duì)吞咽困難或意識(shí)障礙的患者行流質(zhì)飲食等，保證機(jī)體獲得充足的熱量，以提高機(jī)體的免疫力。（3）皮膚及呼吸道 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背；保持床鋪的干凈、整潔；定期觀察，防止褥瘡的發(fā)生；勤吸痰，維持呼吸道的通暢；昏迷患者頭偏向一邊，防止口腔分泌物和嘔吐物阻塞呼吸道；鼓勵(lì)患者正確的進(jìn)行咳嗽；囑未昏迷患者多飲水。對(duì)比的心理狀況、住院時(shí)間及滿意度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀況：包括抑郁及焦慮兩方面，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行判定，分值越高，程度越重。

1.3.2 滿意度：采用自制問卷進(jìn)行判定，問卷內(nèi)容包括操作技術(shù)、溝通、服務(wù)態(tài)度等，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中以研究組抑郁、焦慮心理較輕，住院時(shí)間較短，滿意度較高，見表1。

表1 兩組心理狀況、住院時(shí)間及滿意度

3 討論

腦出血是指非外傷的腦實(shí)質(zhì)的原發(fā)性出血。腦出血急性期又有腦溢血之稱，主要是由于顱內(nèi)毛細(xì)血管或靜脈的突然自發(fā)性破裂而引起的出血［2］。該時(shí)期病情變化快、并發(fā)癥多，給患者的康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。由于起病突然，部分甚至伴有失語(yǔ)、肢體癱瘓等情況，對(duì)患者心靈形成較大的沖擊，多數(shù)患者常有焦慮、緊張、抑郁等不良心理；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入對(duì)機(jī)體的恢復(fù)具有重要意義，充足的營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力；加強(qiáng)皮膚和呼吸道的護(hù)理可有效的對(duì)褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。因此，我們對(duì)該類患者從心理、飲食、皮膚及呼吸道實(shí)施護(hù)理干預(yù)，與實(shí)行常規(guī)護(hù)理的一組相比較，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的一組患者的抑郁、焦慮心理明顯較輕，住院時(shí)間也更短。表1中，兩組SDS及SAS得分、住院時(shí)間相比較，P＜0.05。

護(hù)理干預(yù)是由診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)四部分組成［3］，是一種綜合的、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的護(hù)理模式。其的實(shí)施既能較好的解決患者的難處，又能增強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力，使護(hù)理質(zhì)量得以提升。表1中，兩組滿意度比較，P＜0.05。

總之，在腦出血急性期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效的減輕患者的不良心理狀態(tài)，縮短臨床恢復(fù)的時(shí)間，并提升護(hù)理工作的質(zhì)量，可依據(jù)患者的具體情況予以實(shí)施并推廣。

［1］ 劉肖紅，黃德燕.腦出血急性期并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2012，10（18）：1653-1654

［2］ 夏德艷.分析程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果［J］.大家健康（下旬版），2013，7（1）：164-165

［3］ 朱群仙.腦出血患者急性期的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：12-13