李 敏

（浙江省杭州市蕭山區(qū)義橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 杭州 311256）

近年來，在人們生活方式、生活水平的轉(zhuǎn)變與提高下，高血壓患病人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐年增漲趨勢，同時高血壓所引起的并發(fā)癥也越來越嚴重，其對病人的生理健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)醫(yī)院護理也逐漸從原來的“以疾病為主”的工作模式向“以病人為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變，以達到緩解病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量的目的［2］。我院對55例老年高血壓病患者實施了社區(qū)綜合護理干預，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：將我社區(qū)在2011年7月至2013年7月登記的110例老年高血壓病患者作為研究對象，所有患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織的老年高血壓病診斷標準，明確診斷為高血壓病。按照隨機原則，將110例患者分為干預組和對照組，每組55例。干預組：男性30例，女性25例，年齡在62～78歲，平均（69.2±3.6）歲，病程在2～21年，平均（5.3±3.8）年；對照組：男性31例，女性24例，年齡在61～79歲，平均（70.1±4.1）歲，病程在3～20年，平均（4.9±4.1）年。干預組與對照組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、病情方面比較，差異不具有顯著性，P＜0.05，具可比性。

1.2方法：所有患者均予以常規(guī)的藥物治療和健康知識宣教，干預組患者在次基礎上，從藥物指導、生活護理、飲食護理、心理護理、健康教育指導方面，實施社區(qū)綜合護理干預。具體措施如下：①心理護理。讓病人了解積極心理因素和消極心理因素對血壓的不同影響，從而讓患者注意保持平穩(wěn)的情緒，避免出現(xiàn)過大的情緒波動。向患者教授正確舒緩壓力的方法，并告知家屬，要多與病人溝通、交流，讓病人感受到親情、家庭的支持，以消除抑郁、焦慮等不良情緒，增強治療信心。②健康教育指導。主動向病人宣教高血壓病相關(guān)知識，如預防方法、治療方法、誘發(fā)因素、病因、診斷標準、并發(fā)癥等。鼓勵患者提問，并耐心、合理地予以解答，指導患者間多進行交流，相互支持、相互鼓勵。③飲食護理。指導病人改變不合理飲食習慣、生活方式，逐步養(yǎng)成健康、合理的飲食習慣，日常飲食要注意低鹽低脂，并要戒除不良嗜好，如吸煙、嗜酒。少食用高膽固醇食物（如動物內(nèi)臟）、肉食，多吃水果、蔬菜、粗糧。④生活護理及藥物指導。指導病人進行運動，根據(jù)病人體質(zhì)、年齡，制定個性化運動方案。運動方式宜選擇太極拳、慢跑、散步等有氧運動。囑病人遵醫(yī)用藥，讓病人了解降壓藥物的服用方法、劑量、治療效果等，并告知其用藥副作用、禁忌癥。向患者強調(diào)必須嚴格根據(jù)說明說用藥，不得隨意停藥、加藥。

1.3 觀察指標：根據(jù)國家衛(wèi)生部出臺的高血壓病療效評價標準［3］，分為顯效、有效、無效，總有效率為顯效率與有效率之和；向患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，以評價患者的高血壓病知識掌握程度；應用Morisky評分標準，評價兩組患者的服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)均應用軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)及計量資料分別運用x2檢驗和t檢驗進行比較，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：兩組患者的療效比較，詳見表1。表1顯示，干預組患者的總有效率為92.7%，顯著高于對照組的80.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的療效比較［n］

2.2 高血壓相關(guān)知識了解程度：干預前，對照組患者的高血壓相關(guān)知識知曉率為52.7%（29／55），干預組為54.5%（30／55），干預后，對照組為60.0%（33／55），干預組為89.1%（49／55）。對照組干預前后的疾病知識知曉率比較，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，干預組的疾病知識知曉率率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 服藥依從性：干預前，對照組患者的服藥依從性為40.0%（22／55），干預組為38.2%（21／55），干預后，對照組為45.5%（25／55），干預組為94.5%（52／55）。干預后，干預組的服藥依從性顯著提高，服藥依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

老年高血壓是臨床常見病，其具有治療時間長、難徹底治愈、需長期服藥的特點［4］。對老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預，對于控制血壓、提高病人生活質(zhì)量具有重大意義。在本次研究中，結(jié)果顯示，在實施社區(qū)綜合護理干預后，干預組的高血壓相關(guān)知識知曉率、服藥依從性均明顯高于對照組（P＜0.05）；干預組患者的總有效率為92.7%，顯著高于對照組的80.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。這說明，對老年高血壓患者實施社區(qū)綜合護理干預，可讓病人了解更多的高血壓疾病知識，有效提高疾病相關(guān)知識知曉率，同時還有利于增強病人的自我約束能力、自我管理能力，提高服藥依從性，養(yǎng)成健康的飲食習慣，從而提高治療有效率和生活質(zhì)量。

［1］ 張喜云，姬憲英.社區(qū)綜合護理干預對老年高血壓病患者的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：147-148

［2］ 何文靜，孫曉宇，王琪.遵醫(yī)行為的社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者血壓控制的影響［J］.護理實踐與研究，2010，12：11-13

［3］ 龔放華.綜合護理干預對老年高血壓病的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，20：4496

［4］ 何昭霞.社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者降壓效果的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2013，27：61-62