孫 潔

（陜西省延安大學(xué)附屬醫(yī)院 陜西 延安 716000）

近年來，喉癌的發(fā)生率在我國呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，就現(xiàn)階段來看，對于喉癌患者多采取切除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)結(jié)束后，氣體會(huì)直接進(jìn)入患者氣管之中，這樣就會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜發(fā)生損傷［1］。近年來，我院對于實(shí)施氣管切開術(shù)的喉癌患者采取微量泵持續(xù)氣道濕化法進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年1月到2013年6月收治的76例喉癌氣管切開術(shù)患者為研究對象，其中男性62例，女性14例，年齡為44-82歲，平均年齡為（66.3±2.1）歲。按照隨機(jī)分組方式將76例患者分為觀察組與對照組，每組38例，兩組患者從年齡、性別、病情等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法：對于對照組38患者使用間斷注射器推注法進(jìn)行注射，利用注射器抽取2-3 ml濕化液，沿注射器套管壁緩緩注入患者氣管之中，若痰液粘稠，則減少濕化時(shí)間，在吸痰過程中，若粘液較為濃稠，可以將針頭脫去，在吸氣過程中，沿導(dǎo)管壁注入濕化液，稀釋氣管中的痰液。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：對于觀察組38例患者，持續(xù)氣道濕化法采取微量泵持續(xù)氣道濕化法，護(hù)理人員采用輸液泵為患者注入濕化液，該種方式可以保持濕化液注射的緩慢性與穩(wěn)定性，操作方式如下：

選擇50 ml注射器，抽取適量濕化液，將好頭皮針和延長管連接好，頭皮針固定好位置，氧氣管插入套管中5c m，采取膠布將氧氣管與頭皮針固定，使用注射器固定在微量泵，調(diào)節(jié)推注速度，根據(jù)患者痰液情況調(diào)節(jié)，若患者痰液較少，推注速度保持在4-8 ml／h，若患者痰液較多，推注速度保持在20 ml／h［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄好兩組患者生命體征變化情況、痰液量、痰液顏色、粘稠程度、氣道損傷、痰痂形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痰液粘稠、氣道損傷、痰痂形成與呼吸道感染情況均優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組、對照組濕化護(hù)理方法對比示意表詳見表1。

3 討論

在正常狀態(tài)下，人體下呼吸道溫度與濕度是穩(wěn)定的，這種溫度與濕度對于氣管纖毛活動(dòng)起著保護(hù)的作用，喉癌患者在行氣管切開術(shù)后，呼吸道中濕化與加溫功能消失，纖毛運(yùn)送時(shí)間增加，分泌物水分較少，抗感染能力大幅下降，因此，就需要采取持續(xù)濕化的方式保證黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

表1 觀察組、對照組濕化護(hù)理方法對比示意表

目前，最為常用的氣道濕化法有間斷注射器推注法與微量泵持續(xù)氣道濕化法兩種。前者操作成效與護(hù)理人員專業(yè)水平密切相關(guān)，技術(shù)熟練的護(hù)理人員可以在套管邊緣注入濕化液，這便可以減少操作對喉癌患者呼吸道的不良影響，取得良好的成果。但是，危重患者突發(fā)事件多，護(hù)理人員容易受到外界因素的影響，往往會(huì)忽略對患者氣道濕化效果的監(jiān)視，因此，患者也常會(huì)出現(xiàn)痰液粘稠、氣道損傷、痰痂形成與呼吸道感染情況，本組調(diào)查結(jié)果顯示，對照組中16例出現(xiàn)痰痂、9例氣道損傷、9例呼吸道感染。

而微量泵持續(xù)氣道濕化法可以保證濕化液注射的緩慢性與和穩(wěn)定性，推注速度也能夠根據(jù)患者實(shí)際情況決定，護(hù)理人員就無需再次操作，這就能夠優(yōu)化濕化成果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，本組結(jié)果顯示，微量泵持續(xù)氣道濕化法可以有效提高護(hù)理人員的工作成效，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率［3］，根據(jù)本組的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組中4例出現(xiàn)痰痂、2例氣道損傷、1例呼吸道感染，與對照組相比，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，氣道濕化方法能夠有效降低喉癌患者氣管切開術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采取微量泵持續(xù)氣道濕化護(hù)理法的成效更加顯著［4］。

［1］ 石增霞，蘇詠霞，李利，曲波.連媛.持續(xù)性濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理的意義［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，10（25）：563-564

［2］ 周秀秀，于靜蕊，楊華，符冉，石瑞君.ICU機(jī)械通氣患者氣道濕化液體量與影響因素的回歸模型及相關(guān)分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011，22（01）：329-330

［3］ Xiao-Ling Qin；Zhi-Long Yu；Yu-Ling Jia.Expression of survivin in lar yngeal squa mous cell carcino ma and its relationship to cell proliferation［J］.Proceedings of the 22nd Asia Pacific Cancer Conference，2013，11（08）：54-55

［4］ 劉熙嬋.氣管切開術(shù)后兩種氣道濕化方法的效果評價(jià)和分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2008，21（24）：427-428