紀(jì)皖娟

（池州市第一人民醫(yī)院 安徽 池州 247000）

心胸外科手術(shù)是一種風(fēng)險較高的手術(shù)，具有創(chuàng)口大、手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥多等特點，極易引起呼吸道感染、急性呼吸衰竭、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指通過包干責(zé)任的方式對患者的臨床護(hù)理實行責(zé)任制，加強護(hù)理管理，完善基礎(chǔ)護(hù)理，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［2］。本研究以2011～2012年在我院接受心胸外科手術(shù)的50例患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心胸外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011～2012年在我院接受心胸外科手術(shù)的50例患者為研究對象，其中男性58例，女性42例，年齡22～76歲，平均年齡58.7歲。其中，心血管手術(shù)17例，普胸外科手術(shù)33例。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各25例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：

1）心理護(hù)理：患者在手術(shù)前由于對疾病的憂慮和對手術(shù)的恐懼容易產(chǎn)生、緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，心理波動較大，影響治療和護(hù)理的進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的對患者進(jìn)行心理干預(yù)，主動的與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀況，對患者擔(dān)心的問題進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的解答，向其進(jìn)行與疾病和手術(shù)有關(guān)的知識的宣教，消除患者的緊張、恐懼心理，減輕其心理壓力，使其樹立疾病治療的信心，積極樂觀的配合治療和護(hù)理。

2）呼吸方式的練習(xí)：開胸手術(shù)容易引起患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，因此患者入院后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練呼吸功能的方法：①縮唇呼吸法：鼻吸氣，閉口，縮唇呼氣，每次練習(xí)時間約15 min，每天3次。②腹式呼吸法：將雙手置于上腹部，全身的肌肉放松，以鼻吸氣、以口呼氣，吸氣時上腹鼓起，呼氣時上腹內(nèi)收，緩慢均勻地呼吸，每次練習(xí)10～20 min，每天3次。③咳嗽排痰練習(xí)：患者深吸氣，緊閉聲門，抬高膈肌，收縮肋肩肌，然后咳嗽，打開聲門將痰液排出［3］。

3）加強基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要準(zhǔn)確無誤的核對患者的姓名、床號等基本資料，按時對患者進(jìn)行吸氧、霧化、體療等護(hù)理，對于行動不便的患者要幫助其洗臉、洗頭、洗腳，做好個人衛(wèi)生清潔。以患者為中心，切實貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神，把每項護(hù)理工作都落到實處。①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情，監(jiān)測患者的心肺功能，指導(dǎo)患者使用術(shù)前練習(xí)的呼吸方式，通過咳嗽排痰?；颊呖人詴r應(yīng)護(hù)住手術(shù)傷口，護(hù)理人員要在患者呼吸時采用叩擊胸背進(jìn)行輔助，幫助痰液等分泌物排出。②為患者創(chuàng)造一個安靜、清潔、舒適的病房環(huán)境，保持病房適宜的的溫度、濕度，并鼓勵患者盡早進(jìn)行床上或床下的活動。③指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的日常飲食，保證患者攝入足夠的水分和營養(yǎng)物質(zhì)，鼓勵患者攝取富含蛋白和膳食維生素的食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：利用數(shù)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 實驗組與對照組患者臨床護(hù)理療效比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員主動積極的為患者服務(wù)，盡可能地滿足患者的合理要求，為患者排憂解難，確保疾病治療的成功。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬間迅速建立互信關(guān)系，有助于醫(yī)護(hù)人員盡早對患者的情況進(jìn)行全面的掌握和了解，對于有針對性的制定手術(shù)及護(hù)理方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

本研究中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實驗組患者的治愈率為96%遠(yuǎn)高于對照組的治愈率92%，而患者的住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯減少，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，在心胸外科圍手術(shù)期 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高患者的臨床治療效果，減少患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

［1］ 陳莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科臨床護(hù)理中的運用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：235-236

［2］ 張潤芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的實施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2322-2323

［3］ 陸浩，張華，李娟等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實踐與體會.解放軍護(hù)理志，2010，27（16）：197