張韡潔

（山西煤炭中心醫(yī)院心內(nèi)科 山西 太原 030006）

微創(chuàng)臨床路徑是目前一些臨床中常見的微創(chuàng)治療模式，指的是對(duì)某種疾病確定特定的治療和護(hù)理方法。其目的是建立一種標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化的醫(yī)療體系。心血管介入患者護(hù)理中應(yīng)用微創(chuàng)臨床路徑能有效提高患者的治療效果［1］。本文對(duì)76例心血管介入患者護(hù)理情況作了分析，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院收治的76例心血管介入治療患者進(jìn)行研究。以隨機(jī)方式將所有患者分成兩組，分別為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：患者38例，男性20例，女性18例，平均年齡在（46.9±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組：患者38例，男性19例，女性19例，平均年齡（48.4±4.9）歲。所有入選患者排除有認(rèn)知障礙、嚴(yán)重肝腎疾病以及精神疾病患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比無顯著差異（p＞0.05），有可比性。

1.2方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施微創(chuàng)臨床路徑，具體方法如下：

1.2.1 制定臨床路徑表：在本科室中成立臨床路徑護(hù)理管理小組，由主管醫(yī)生、科室主任、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士組成，參考國際上制定的臨床路徑表，分析心血管介入患者的治療特點(diǎn)，了解護(hù)理重點(diǎn)，以醫(yī)院實(shí)際情況為基礎(chǔ)，按照時(shí)間順序，以檢查、化驗(yàn)、藥物治療、活動(dòng)、飲食、健康教育等內(nèi)容為護(hù)理重點(diǎn)，確定臨床路徑表中的相關(guān)內(nèi)容［2］。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：患者入院后護(hù)士首先要為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，了解患者的心理壓力，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参俊Ｂ?lián)系患者主管醫(yī)生，同時(shí)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。向患者和家屬介紹臨床路徑的內(nèi)容和作用，爭取他們的配合。在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查?；颊呷朐汉?，根據(jù)患者情況確定合適的手術(shù)時(shí)間，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，按照臨床路徑表中的相關(guān)要求進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等，在每項(xiàng)措施完成之后，要在臨床路徑表中做好標(biāo)記，便于護(hù)士長和醫(yī)生了解護(hù)理情況。護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士每天要對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)臨床路徑表中項(xiàng)目完成情況檢查和監(jiān)督，對(duì)于護(hù)士護(hù)理中存在的問題給予指導(dǎo)［3］。

1.2.3 出院：在患者出院時(shí)，護(hù)士要對(duì)患者的治療情況與臨床路徑表中的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)施中的不足之處進(jìn)行標(biāo)記，并分析原因。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的焦慮狀態(tài)，焦慮量表采用漢米爾頓焦慮量表，得分越高說明患者焦慮狀態(tài)較高。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度總分十分，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，兩組中患者對(duì)比指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示有顯著差異，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比

由表1可以看出，在進(jìn)行治療護(hù)理后，常規(guī)組患者的平均焦慮評(píng)分要明顯高于實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組患者滿意度評(píng)分要明顯低于實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組的住院時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組長1.5d。兩組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心血管介入治療是當(dāng)前臨床中應(yīng)用較多的心血管疾病治療手段，患者術(shù)后恢復(fù)快，相比于開胸手術(shù)，能最大限度減輕患者的痛苦。要確保手術(shù)治療效果必須以良好的護(hù)理做保障。臨床路徑是確保護(hù)理工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵，在臨床路徑中護(hù)士變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，從患者入院到患者出院均有系統(tǒng)的護(hù)理安排。以臨床路徑表開展護(hù)理工作能保證護(hù)理的有序進(jìn)行，護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，減少護(hù)理漏洞。

實(shí)施臨床路徑極大地縮短了患者住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)臨床路徑中包含了營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等各學(xué)科的內(nèi)容，體現(xiàn)的是系統(tǒng)性的整體護(hù)理，各學(xué)科的聯(lián)系緊密，相互融合和促進(jìn)，提高了護(hù)理質(zhì)量。另外，臨床路徑是對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的計(jì)劃，融合了較多的健康知識(shí)，護(hù)士與患者的交流增加，患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加徹底。在本組研究中常規(guī)組患者的平均焦慮評(píng)分要明顯高于實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組患者滿意度評(píng)分要明顯低于實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組的住院時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組長1.5d。說明臨床路徑在心血管介入患者護(hù)理中能實(shí)現(xiàn)很好的護(hù)理效果。但是微創(chuàng)臨床路徑還要提高其作用需要對(duì)路徑表進(jìn)一步簡化，重點(diǎn)提高質(zhì)量。

［1］ 楊茹，周彤，于繼英，張晶.微創(chuàng)臨床路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（5）：8-10

［2］ 韋佩瑩，趙之香.臨床護(hù)理路徑在心血管介入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，15（11）：13-14

［3］ 羅真華，甘秀英.微創(chuàng)護(hù)理路徑用于心血管介入患者護(hù)理的研究［J］.醫(yī)藥前沿，2012，11（4）：91-92