李云婷　劉海俠

[摘要] 目的 分析發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中的應用效果。 方法 收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早產(chǎn)兒臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組均為36例。對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)護理，觀察組采取發(fā)展性照顧護理，最后分析兩組早產(chǎn)兒臨床護理效果。 結(jié)果 在第7天后，觀察組進奶量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量增長速度明顯高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組消化癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 發(fā)展性照顧具有明顯的安全性、實用性，可提高早產(chǎn)兒的進奶量、增加體質(zhì)量、縮短住院時間，促進早產(chǎn)兒健康成長，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 早產(chǎn)兒；發(fā)展性照顧；護理應用

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-119-03

發(fā)展性照顧作為一種全新的護理觀念[1]，此護理模式將患兒作為一個生命個體，根據(jù)患兒真正需求，采取全過程、個體化的護理方案，為早產(chǎn)兒提供舒適的護理環(huán)境，保證早產(chǎn)兒體質(zhì)量、每日進奶量不斷增長，以促進患兒正常生長發(fā)育，從而提高患兒生存質(zhì)量[2]。為了分析發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中的應用效果，在2013年3月～2014年3月期間，本院對收治的早產(chǎn)兒隨機分為兩組，分別采取常規(guī)傳統(tǒng)護理與發(fā)展性照顧護理，護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早產(chǎn)兒臨床資料，遵循隨機原則，將患兒均分為觀察組（36例）和對照組（36例）。觀察組中男23例（63.89%）、女13例（36.11%），平均日齡（2.56±1.22）d，平均孕周（32.34±4.36）周，平均體質(zhì)量（2047.55±159.83）g。合并癥：新生兒吸入綜合征16例、呼吸衰竭10例、合并呼吸窘迫綜合征6例、顱內(nèi)出血4例。對照組中男24例（66.66%）、女12例（33.33%），平均日齡（2.98±1.77）d，平均孕周（33.22±3.21）周，平均體質(zhì)量（2021.46±158.67）g。合并癥：新生兒吸入綜合征15例（41.67%），呼吸衰竭12例（33.33%），合并呼吸窘迫綜合征8例（22.22%），顱內(nèi)出血5例（13.88%）。兩組患兒在性別、孕周、體質(zhì)量以及合并癥等一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)護理，包括：早產(chǎn)兒體溫護理、對早產(chǎn)兒進行全身的撫觸等。觀察組采取發(fā)展性照顧護理，具體如下。

1.2.1 暖箱的合理選擇 箱溫環(huán)境合適早產(chǎn)兒的生長，將其置于適宜溫度的暖箱中，皮膚溫度大約控制為36.5℃[2]，在護理過程中全方位觀察其體溫變化。

1.2.2 全面應用“鳥巢” 早產(chǎn)兒依賴母體子宮環(huán)境，在護理中可應用比較流行的“鳥巢”式護理，將早產(chǎn)兒的肢體趨向身體的中心部位，采取被單等進行，將其圍成比較舒適的床墊，使得卷起的形狀同鳥巢類似，由此對早產(chǎn)兒的體位進行較好的控制。給患兒穿好單衣，將其置于暖箱內(nèi)，保持其身體平衡，避免不正確姿勢導致畸形。

1.2.3 減少不良的環(huán)境刺激 結(jié)合早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、日齡， 將室內(nèi)溫度控制在26℃左右，濕度控制在60%～70%，并盡量減少各種操作檢查的接觸影響。同時，保持病房安靜、清潔、通風透氣，盡量控制儀器設備的工作音量，減少開門的次數(shù)，減少病室光線的刺激，保證患兒睡眠充足。在治療前，輕輕撫摸患兒，使其更加配合治療與護理

1.2.4 減輕疼痛的護理 為了緩解早產(chǎn)兒的疼痛程度，在護理中必須嚴格控制各種侵入。在輸液中采取大小合適的靜脈留置針，采取精確的靜脈穿刺、吸痰、抽血操作[3]，以防止出現(xiàn)持續(xù)刺激。在護理過程中，保持輕柔的操作，及時處理患兒出現(xiàn)的不適征兆，嚴格控制藥物不良反應的出現(xiàn)。

1.2.5 撫觸療法 在早產(chǎn)兒洗完澡后、喂奶后，根據(jù)患兒的實際情況，進行撫觸2次，每次時間為20min。在對早產(chǎn)兒進行撫觸之前，醫(yī)護人員應該進行修剪指甲，保持良好的手衛(wèi)生。采取質(zhì)量過關的護膚品，輕輕按摩早產(chǎn)兒頭面部、胸腹部、四肢手足、背部等。在撫觸時，醫(yī)護人員應該做到聲音溫和，動作輕巧，增強與患兒之間的情感交流，對早產(chǎn)兒聽覺發(fā)育產(chǎn)生刺激作用。同時，改善患兒消化系統(tǒng)功能，有效提高嬰兒食量，增強其機體免疫力。

1.2.6 非營養(yǎng)性吸吮護理 在發(fā)展性護理中，醫(yī)護人員可通過無孔硅膠奶頭等方式對患兒進行非營養(yǎng)性吸吮，每次吸吮的時間為5min。使其保持鎮(zhèn)靜。非營養(yǎng)性吸吮護理，有利于增強早產(chǎn)兒吸吮能力，改善其胃腸功能的發(fā)育，使得患兒能夠快速過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)過程。另外，還以可分散早產(chǎn)兒的注意力，減輕疼痛程度，確保其正常生長等。

1.2.7 出院后發(fā)育性照護 在患兒出院后，醫(yī)護人員應該加強對家長的指導，使家長明白發(fā)展性照顧的重要性。在出院后可加強早期教育，包括進行視聽等教育[4]，多和早產(chǎn)兒說話、唱歌、微笑等。當患兒體質(zhì)量達2500g的時候，可以讓患兒進行游泳，每次控制在10min為佳，1次/d。最后，做到電話回訪工作，監(jiān)督家長按時帶患兒來院復查。

1.3 觀察指標

對比不同階段兩組患兒的進奶量、平均體質(zhì)量增長速度等指標，比較兩組患兒住院時間、消化癥狀發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學處理，計量資料取t檢驗，計數(shù)資料取x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒進奶量比較

2.2 兩組早產(chǎn)兒平均體質(zhì)量增長速度、住院時間比較

2.3 兩組早產(chǎn)兒消化癥狀發(fā)生率比較endprint

觀察組出現(xiàn)胃殘留1例、嘔吐1例、腹脹1例，消化癥狀發(fā)生率為8.33%；對照組出現(xiàn)胃殘留3例、嘔吐2例、腹脹3例，消化癥狀發(fā)生率為22.22%；觀察組消化癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.646，P<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒是指出生后體重不足2500g，身長不超過47cm，而胎齡達到28周、未滿37周的小兒[5]，也被稱之為未成熟兒。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)功能發(fā)育均未成熟，大多合并各種并發(fā)癥。相關文獻表明[6-9]，早產(chǎn)兒的發(fā)生率、病死率分別為10.00%、20.80%。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，其護理水平逐漸提高，使早產(chǎn)兒的搶救成功率與存活率保持逐年增長的趨勢。但是由于新生兒后遺癥發(fā)生率較高，造成了嚴重的心理負擔與經(jīng)濟負擔。采取發(fā)展性照顧護理模式，有利于避免各種治療刺激，改善患兒睡眠質(zhì)量，降低消化癥狀發(fā)生率，從而促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

早產(chǎn)兒是一個獨立的個體，在對其進行護理過程中需要有專業(yè)的護理人員進行全程的護理，對患兒進行全面的照顧?；純涸诔鲈阂院螅獙純哼M行視、聽、嗅、觸知覺等方面的教育，提高患兒的素質(zhì)[10-13]。在新生兒醫(yī)療技術的帶動之下，給過早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧護理，可創(chuàng)新護理工作方法，在最大程度上提高患兒的生存能力，促進各器官的發(fā)育生長。通過以上研究表明，觀察組進奶量、平均體質(zhì)量增長速度明顯高于對照組，住院時間、消化癥狀發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。綜上所述，將發(fā)展性照顧應用于早產(chǎn)兒護理中，有利于增加早產(chǎn)兒攝奶量，促進體質(zhì)量增長，有效減少患兒住院時間，提高早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 袁磊.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2011，12（17）：126-127.

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[9] 陳曉玲，蘇格炘，楊輔直，等.強化母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（15）：203-204.

[10] 劉華，馬耀紅，劉雯.實施早期發(fā)育支持性護理對NICU早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：203-205.

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[12] 張筱嵐，湯珺，趙媛.早產(chǎn)兒的護理要點[J].大理學院學報，2014，22（2）：78-80.

[13] 陳瓊，方進博.新生兒個體化發(fā)展照顧及評估程序的循證研究進展[J].護理學報，2014，21（3）：31-33.

（收稿日期：2014-07-14）endprint

觀察組出現(xiàn)胃殘留1例、嘔吐1例、腹脹1例，消化癥狀發(fā)生率為8.33%；對照組出現(xiàn)胃殘留3例、嘔吐2例、腹脹3例，消化癥狀發(fā)生率為22.22%；觀察組消化癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.646，P<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒是指出生后體重不足2500g，身長不超過47cm，而胎齡達到28周、未滿37周的小兒[5]，也被稱之為未成熟兒。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)功能發(fā)育均未成熟，大多合并各種并發(fā)癥。相關文獻表明[6-9]，早產(chǎn)兒的發(fā)生率、病死率分別為10.00%、20.80%。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，其護理水平逐漸提高，使早產(chǎn)兒的搶救成功率與存活率保持逐年增長的趨勢。但是由于新生兒后遺癥發(fā)生率較高，造成了嚴重的心理負擔與經(jīng)濟負擔。采取發(fā)展性照顧護理模式，有利于避免各種治療刺激，改善患兒睡眠質(zhì)量，降低消化癥狀發(fā)生率，從而促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

早產(chǎn)兒是一個獨立的個體，在對其進行護理過程中需要有專業(yè)的護理人員進行全程的護理，對患兒進行全面的照顧?；純涸诔鲈阂院?，要對患兒進行視、聽、嗅、觸知覺等方面的教育，提高患兒的素質(zhì)[10-13]。在新生兒醫(yī)療技術的帶動之下，給過早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧護理，可創(chuàng)新護理工作方法，在最大程度上提高患兒的生存能力，促進各器官的發(fā)育生長。通過以上研究表明，觀察組進奶量、平均體質(zhì)量增長速度明顯高于對照組，住院時間、消化癥狀發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。綜上所述，將發(fā)展性照顧應用于早產(chǎn)兒護理中，有利于增加早產(chǎn)兒攝奶量，促進體質(zhì)量增長，有效減少患兒住院時間，提高早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-14）endprint

觀察組出現(xiàn)胃殘留1例、嘔吐1例、腹脹1例，消化癥狀發(fā)生率為8.33%；對照組出現(xiàn)胃殘留3例、嘔吐2例、腹脹3例，消化癥狀發(fā)生率為22.22%；觀察組消化癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.646，P<0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒是指出生后體重不足2500g，身長不超過47cm，而胎齡達到28周、未滿37周的小兒[5]，也被稱之為未成熟兒。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)功能發(fā)育均未成熟，大多合并各種并發(fā)癥。相關文獻表明[6-9]，早產(chǎn)兒的發(fā)生率、病死率分別為10.00%、20.80%。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，其護理水平逐漸提高，使早產(chǎn)兒的搶救成功率與存活率保持逐年增長的趨勢。但是由于新生兒后遺癥發(fā)生率較高，造成了嚴重的心理負擔與經(jīng)濟負擔。采取發(fā)展性照顧護理模式，有利于避免各種治療刺激，改善患兒睡眠質(zhì)量，降低消化癥狀發(fā)生率，從而促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

早產(chǎn)兒是一個獨立的個體，在對其進行護理過程中需要有專業(yè)的護理人員進行全程的護理，對患兒進行全面的照顧。患兒在出院以后，要對患兒進行視、聽、嗅、觸知覺等方面的教育，提高患兒的素質(zhì)[10-13]。在新生兒醫(yī)療技術的帶動之下，給過早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧護理，可創(chuàng)新護理工作方法，在最大程度上提高患兒的生存能力，促進各器官的發(fā)育生長。通過以上研究表明，觀察組進奶量、平均體質(zhì)量增長速度明顯高于對照組，住院時間、消化癥狀發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。綜上所述，將發(fā)展性照顧應用于早產(chǎn)兒護理中，有利于增加早產(chǎn)兒攝奶量，促進體質(zhì)量增長，有效減少患兒住院時間，提高早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量。

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[6] 齊紅.發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中應用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，8（11）：7-8.

[7] 葉秋云，葉延玲，宋湘豫.發(fā)展性照顧護理模式在重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，20（25）：2263-2264.

[8] 趙翠梅.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用[J].全科護理，2010，19（24）：1727-1728.

[9] 陳曉玲，蘇格炘，楊輔直，等.強化母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（15）：203-204.

[10] 劉華，馬耀紅，劉雯.實施早期發(fā)育支持性護理對NICU早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：203-205.

[11] 盛蕾，王曉云.發(fā)展性照顧護理模式對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（4）：116-117，120.

[12] 張筱嵐，湯珺，趙媛.早產(chǎn)兒的護理要點[J].大理學院學報，2014，22（2）：78-80.

[13] 陳瓊，方進博.新生兒個體化發(fā)展照顧及評估程序的循證研究進展[J].護理學報，2014，21（3）：31-33.

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