譚國(guó)柱

（廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院中醫(yī)科，廣州 511495）

胃炎是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，臨床上以腹脹、腹痛、噯氣、早飽及惡心嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)心下痞、胃脘痛范疇?？捎啥喾N因素導(dǎo)致發(fā)病，其主要因素為長(zhǎng)時(shí)間精神緊張和焦慮［1］，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)使患者體質(zhì)虛弱，生活質(zhì)量下降，同時(shí)也是引發(fā)其他惡性疾病的重要危險(xiǎn)因素［2］。2013 年3 月至2014 年2 月，筆者采用中醫(yī)疏肝法聯(lián)合西藥治療慢性胃炎患者56 例，均取得了良好的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院住院治療的慢性胃炎患者112 例，均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除哺乳期、妊娠，意識(shí)障礙及心、肺、肝、腎、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。將112 例患者按治療方法的不同分為2 組：觀察組56 例，男30 例，女26 例，年齡32～68（43.5±8.2）歲，病程2～9（5.8±1.4）年。其中慢性淺表性胃炎29 例，慢性萎縮性胃炎27 例。對(duì)照組56 例，男31 例，女25 例，年齡30～66（34.7±6.1）歲，病程2～8（5.7±1.5）年。其中慢性淺表性胃炎30 例，慢性萎縮性胃炎26 例。2 組的性別、年齡、病程及病情比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

2 組均采用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：20120521）10 mg 餐前口服，3 次·d-1；枸椽酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批號(hào)：20111209）220 mg餐前口服，2 次·d-1。治療期間均禁生冷、油膩和辛辣飲食。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用中醫(yī)疏肝法治療，組方為：麥芽30 g，谷芽10 g，厚樸15 g，黨參15 g，柴胡10 g，郁金10 g，青皮10 g，延胡索10 g，砂仁6 g，木香6 g，甘草3 g。水煎，早晚服用，1 劑·d-1。2 組療程均為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀消失，且胃鏡檢查顯示胃炎明顯好轉(zhuǎn)；有效為臨床癥狀緩解，但胃鏡檢查顯示仍有炎癥；無(wú)效為臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果顯示胃炎沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)惡化跡象?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組療效及不良反應(yīng)的比較 例

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，胃炎多因體虛弱、勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)及情志不舒而致，治療應(yīng)以胃脾運(yùn)化、肝主疏泄及調(diào)節(jié)情致為主［4］。肝郁不舒可致肝氣橫行犯胃，肝氣阻滯、內(nèi)氣失調(diào)而致使胃部失和、中焦難控，肝胃不和可致飲食不化、腹部滿脹及內(nèi)心煩郁等。食物聚集腸胃，痰濕損傷胃黏膜，胃酸灼傷，長(zhǎng)久不治則瘀血阻絡(luò)、痰濕，從而加重胃炎病情［5］。

中醫(yī)疏肝法通過(guò)疏離肝氣、解除郁結(jié)而治療胃炎。疏肝理氣法適用于肝郁氣滯病癥，對(duì)胃脘脹滿隱痛、嘈雜、噯氣、納呆及吞酸等者，可選香蘇散、四逆散；對(duì)胃陰不足或脾胃濕熱者，可選平?jīng)鲋罚绾駱慊?、枇杷葉、延胡索及旋覆花等。疏肝清熱法適用于氣郁化火病癥，對(duì)胃脘灼熱疼痛、苔黃膩、舌質(zhì)紅、口干口苦、大便干結(jié)及脈弦數(shù)等者，可選丹梔逍遙散、化肝煎散及梔子清肝飲加減，如柴胡、當(dāng)歸、茯苓、黃蓮、連翹及生白芍等。疏肝化瘀法適用于肝郁氣滯、久而致瘀病癥，對(duì)舌質(zhì)紫暗、口干不欲多飲、黑便及病程纏綿者，可選血府逐瘀湯加減、復(fù)元活血湯，如柴胡、紅花、丹參、郁金、川芎、赤芍、香附及枳殼等［6］。疏肝健脾法適用于肝脾不調(diào)病癥，對(duì)脘滿腹脹、舌苔薄白、納食不香、肢軟乏力及脈弦細(xì)者，可選柴芍六君子湯、逍遙散及痛瀉要方加減，如柴胡、陳皮、法半夏、太子參、木香、炒枳殼、膠白術(shù)及炒防風(fēng)等［7-8］。

本研究中以柴胡為主藥，郁金可活血化瘀，清新解郁；木香可消滯健脾，疏肝理氣；厚樸可行氣消積，燥濕除螨；砂仁可化濕開(kāi)胃，理氣醒脾；青皮可疏肝破氣，消食化滯；延胡索可活血化瘀，行氣止痛；黨參可補(bǔ)中益氣，培補(bǔ)中焦；麥芽與谷芽可行氣消食，健脾開(kāi)胃；甘草可緩急止痛，調(diào)和各配伍。此方劑具有理氣止痛、健胃開(kāi)脾及疏肝解郁之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

總之，中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎有良好的療效，且不良反應(yīng)少，是一種較理想的治療方法。

［1］陳剛俊，劉江.疏肝清胃湯治療糜爛性胃炎32 例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（10）：843.

［2］徐英敏，許東升，蔣士卿.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87 例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（18）：314-315.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)［J］.胃腸病學(xué)，2000，5（2）：77-79.

［4］奉毅.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎50 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：142-143.

［5］羅靜.柴胡疏肝飲治療慢性淺表性胃炎的療效觀察［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（12）：1111-1113.

［6］凌福斌，黃黎純，劉萍.非萎縮性胃炎伴糜爛1792 例病理分析［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，50（6）：73，76.

［7］李琴.疏肝健脾法治療慢性淺表性胃炎臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（8）：33.

［8］陳立.健脾和胃疏肝降逆法治療膽汁反流性胃炎38 例療效觀察［J］.中 國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：110-111.