王萍

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州341000）

乳腺癌已成為威脅婦女健康的第一位惡性腫瘤，世界范圍內(nèi)每年新增乳腺癌病人120萬(wàn)人[1]。乳腺癌患者術(shù)后都需要多次復(fù)診進(jìn)行化學(xué)治療，但有些患者誤認(rèn)為手術(shù)后不需要再進(jìn)行其它的治療；還有的患者不能承受化療的不良反應(yīng)，如嘔吐、脫發(fā)等，對(duì)化療產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。為了提高認(rèn)識(shí)，解除患者焦慮恐懼心理，提高乳腺癌術(shù)后患者按時(shí)復(fù)診率，降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，滿足乳腺癌術(shù)后患者的居家需求，提高生活質(zhì)量，2013年以來(lái)，對(duì)我院手術(shù)治療的乳腺癌患者，出院前除給予常規(guī)出院指導(dǎo)外，并進(jìn)行腫瘤登記，提高了患者的復(fù)診率，減少了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1～12月和2013年1～12月在我院手術(shù)的乳腺癌患者各30例作為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡24～75歲，除1例未婚外，其他均已婚，兩組患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、癌癥分級(jí)和分期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將2012年1～12月在我院手術(shù)治療的乳腺癌患者30例作為對(duì)照組，患者出院前給予常規(guī)的出院指導(dǎo)和出院后一般追蹤。

1.2.2 觀察組 將2013年1～12月住院手術(shù)治療的30例乳腺癌患者作為觀察組，除接受常規(guī)的出院指導(dǎo)外，還進(jìn)行腫瘤登記和隨訪護(hù)理。

1.2.2.1 腫瘤登記 內(nèi)容包括乳腺癌患者一般信息（姓名、身份證號(hào)、性別、職業(yè)、文化程度、電話、地址等）和疾病信息（診斷部位、病理類型、確診時(shí)期別、確診日期、病史摘要等）；隨訪護(hù)理主要通過打電話或互發(fā)信息與患者溝通。

1.2.2.2 出院指導(dǎo) （1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多吃易消化的含高蛋白飲食和新鮮蔬菜、水果，幫助其建立健康科學(xué)的生活方式，戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、提高免疫力[2]。增強(qiáng)抗癌能力，降低乳腺癌復(fù)發(fā)率；（2）功能鍛煉：告知患者術(shù)后3～4周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指導(dǎo)做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動(dòng)后做記錄，并與前一日對(duì)比。以上鍛煉直至功能活動(dòng)范圍與健側(cè)相近時(shí)，才能減少活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。既使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后，每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻?；?）復(fù)診時(shí)間指導(dǎo)：術(shù)后4周內(nèi)進(jìn)行第一次化療，以后每隔3周進(jìn)行一次化療，化療的次數(shù)根據(jù)治療方案不同，次數(shù)也不一樣，一般4～6次。化療結(jié)束以后半年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，超過半年后，每半年復(fù)查一次共2次，以后每年復(fù)查一次，期間有情況及時(shí)復(fù)診；（4）心理護(hù)理：患者術(shù)后總體生活質(zhì)量受到影響[3]，易產(chǎn)生悲觀心理，要主動(dòng)關(guān)心患者，反復(fù)告訴患者不斷調(diào)整心態(tài)、合理飲食、保證充足睡眠，勇敢地正視疾病。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服化療產(chǎn)生的副作用。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者按時(shí)復(fù)診和復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

3 討論

3.1 腫瘤登記進(jìn)一步促進(jìn)了隨訪護(hù)理的開展。觀察組患者在住院期間給予患者基本信息和疾病信息登記，出院后給予隨訪護(hù)理，與患者進(jìn)行有效溝通，能更好地指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為，從而提高患者按時(shí)復(fù)診率，降低復(fù)發(fā)率。

3.2 腫瘤登記和隨訪護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為和為患者提供居家需求，以提高乳腺癌患者術(shù)后按時(shí)復(fù)診，從而降低了復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]周海燕，胡昕.乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（9C）：2508-2509.

[2]蘭月文.乳腺癌健康教育及促進(jìn)康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：477-478.

[3]趙輝.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者情緒與生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1413-1415.