朱小貞 張雅麗

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海201203）

在“高效率、低成本”的理念下應(yīng)運(yùn)而生的“零庫存”耗材管理模式[1]，其本質(zhì)在采購、生產(chǎn)、銷售、配送等一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，物品不以倉庫存儲(chǔ)的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)，從而達(dá)到提高資本增值率、降低積壓風(fēng)險(xiǎn)的一種管理模式[2]。近年來，醫(yī)用耗材的年用量已達(dá)醫(yī)院醫(yī)療毛收入的6%～16%[3]，并呈逐年增加的態(tài)勢(shì)。我院開展“零庫存”耗材管理模式運(yùn)行后發(fā)現(xiàn)，與“零庫存”相匹配的物流配送中心確定科室下單后會(huì)直接配送物品到科室，節(jié)約了傳統(tǒng)模式下護(hù)士需到庫房領(lǐng)取耗材的時(shí)間[4]，在節(jié)約護(hù)理資源及保障深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 “零庫存”耗材管理模式

1.1 物資信息管理系統(tǒng) 醫(yī)院醫(yī)用物品物流中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)負(fù)責(zé)全院的物資管理，各科室亦動(dòng)態(tài)監(jiān)控本科室消耗使用情況。

1.1.1 科室電子申請(qǐng)單 臨床科室根據(jù)業(yè)務(wù)需要，利用曙光醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)在IE瀏覽器上錄入登錄物資管理系統(tǒng)的鏈接或點(diǎn)擊建立的快捷方式，在系統(tǒng)上進(jìn)行物資請(qǐng)領(lǐng)。為簡(jiǎn)化操作，系統(tǒng)設(shè)置了人性化的模板供各科室使用，使用科室模板在“科室常用計(jì)劃”時(shí)只要調(diào)出“科室模板”后輸入所需申請(qǐng)物資數(shù)量，然后提交。

1.1.2 科室主管審核 科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）根據(jù)護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)的物資單，審核通過需要申領(lǐng)的物資清單，審核通過并提交到耗材配送中心。

1.1.3 物品確認(rèn)、采購和配送 醫(yī)用物資的物流中心工作人員每日上午10點(diǎn)前對(duì)全院各科室通過審核的電子申請(qǐng)單進(jìn)行確認(rèn)，如果申請(qǐng)確認(rèn)通過，表明物流中心已經(jīng)接受了科室申請(qǐng)，會(huì)立刻聯(lián)系安排配送，若有特殊情況會(huì)及時(shí)電話告知科室。物流中心工作人員收到供應(yīng)商送貨，第一時(shí)間驗(yàn)收入庫，隨即馬上出庫，運(yùn)送人員可于當(dāng)日配送到各科室。

1.1.4 物資領(lǐng)單匯總 系統(tǒng)自動(dòng)生成每個(gè)臨床科室領(lǐng)用耗材明細(xì)表、匯總表等。

2 方法

2.1 人員培訓(xùn) 醫(yī)院“零庫存”物資保障系統(tǒng)第三方經(jīng)理安排了專項(xiàng)培訓(xùn)（3學(xué)時(shí)）：內(nèi)容設(shè)計(jì)“零庫存”耗材管理模式運(yùn)行方式與方法、特色與優(yōu)勢(shì)；以及物資信息管理系統(tǒng)介紹，內(nèi)容涉及物資信息管理系統(tǒng)的主要組成部分和特色、申請(qǐng)物資的流程、審核、信息查詢和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并指導(dǎo)科室護(hù)士進(jìn)行上機(jī)操作，保障物資申領(lǐng)正常有序開展。

2.2 評(píng)價(jià)方法 收集2013年度每月科室耗材使用率和成本、護(hù)士每月領(lǐng)耗材的時(shí)間，護(hù)士每月對(duì)后勤保障的滿意度（滿分100分）和每月科室病人滿意度情況（滿分100分），并回顧性統(tǒng)計(jì)2012年度相關(guān)指標(biāo)的情況，分析比較2012年和2013年每月科室耗材、使用率、耗材成本、護(hù)士領(lǐng)耗材的時(shí)間、護(hù)士對(duì)后勤保障的滿意度評(píng)分、患者健康知識(shí)的知曉率、患者床前呼叫率及病人滿意度評(píng)分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果（表1）

表1 2013年和2012年相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較

4 討論

4.1 “零庫存”耗材管理降低了成本 “零庫存”耗材管理是采取需要多少就供應(yīng)多少的方式，這樣各個(gè)科室一次性醫(yī)用材料不需要庫存，即“零庫存”[5]。良好流暢的信息溝通為有條不紊地開展科室耗材后勤保障工作提供了信息服務(wù)保障，發(fā)揮信息化在申領(lǐng)耗材信息上的即時(shí)性、前瞻性和政策性優(yōu)勢(shì)，把部分耗材的申請(qǐng)工作和物品的請(qǐng)購工作結(jié)合起來，提高物品的使用率和有效降低了成本。在市場(chǎng)化的醫(yī)療運(yùn)營模式下，降低成本成為科室提升競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵[6]。因此，在醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理中，零庫存管理模式已被很多大型醫(yī)院所采用 ，也是目前供大于求的醫(yī)療用品市場(chǎng)情況下的合理選擇。有效實(shí)施“零庫存”管理，首要在于有充足的社會(huì)儲(chǔ)備，醫(yī)用耗材保障科室應(yīng)掌握各類信息，包括供應(yīng)商的信譽(yù)度、供應(yīng)模式等，建立信息儲(chǔ)備機(jī)制。另一方面，需要有醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)和大規(guī)模集成化信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐，以隨時(shí)監(jiān)測(cè)臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材領(lǐng)用情況、計(jì)劃領(lǐng)用匯總情況等，利于制定科學(xué)合理的實(shí)物和信息兩級(jí)儲(chǔ)備計(jì)劃[7]。

4.2 “零庫存”耗材管理提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量“零庫存”耗材管理采用了網(wǎng)上申領(lǐng)和審核，并直接配送到科室的后勤保障模式，避免了傳統(tǒng)的直接到庫房領(lǐng)取物品使用的時(shí)間，節(jié)約了護(hù)士人力資源，在科室護(hù)理人力資源相對(duì)固定的情況下，增加了護(hù)士回歸病房的時(shí)間。責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間巡視病房，與患者溝通交流，及時(shí)滿足患者的需求，使患者對(duì)護(hù)士更加信賴，同時(shí)也贏得了家屬的肯定[8]。從而使護(hù)士更加有成就感，也更加激發(fā)了護(hù)士的工作責(zé)任感，促進(jìn)了護(hù)士的工作積極性。床位護(hù)士有更多的時(shí)間合理安排對(duì)患者進(jìn)行健康教育、各項(xiàng)治療、病情觀察以及生活護(hù)理等[9]，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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[9]孫花，徐艷萍，劉婭，等.婦科病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的做法與成效 [J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（10）：1126-1127.