羌建峰+王曉冬+金國華

在創(chuàng)新型國家建設過程中，我們需要大量具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的應用型專門人才。隨著人民生活水平和健康意識的不斷提高，對高層次應用型醫(yī)學人才的需求也越來越迫切，這就需要我們不斷轉變教育觀念，不斷創(chuàng)新醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式。

一新形勢下醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的要求

醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)應依據(jù)人才成長及醫(yī)學教育工作規(guī)律，將提高人才綜合素質作為中心，積極迎合醫(yī)學領域交叉整合的趨勢，創(chuàng)新研究生教育模式，培養(yǎng)高層次、高素質的復合型醫(yī)學專門人才。

1醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的特點

專業(yè)學位研究生的重點在于專業(yè)知識和實踐技術能力的培養(yǎng)，在于培養(yǎng)其應用相關知識去發(fā)現(xiàn)和解決實際問題的能力。醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)工作與醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)領域緊密相連，他們除應具備良好的醫(yī)學基礎知識及人文科學知識外，還應熟練掌握各科臨床技能，擁有良好的心理素質、溝通能力及職業(yè)素養(yǎng)。通過理論知識學習、臨床實踐訓練及職業(yè)素質教育等培養(yǎng)環(huán)節(jié)，使得醫(yī)學專業(yè)學位研究生具有高素質從業(yè)人員應具備的知識結構、操作能力和職業(yè)思維方式。因此，醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教育是對學生綜合素質和能力的培養(yǎng)。

2卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃對研究生培養(yǎng)的目標要求

根據(jù)國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃要求，教育部和衛(wèi)生部提出實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，這對醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作提出了新的要求。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃著重突出醫(yī)學專業(yè)研究生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，要求不斷創(chuàng)新教育教學和評價考核體系，重點培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)研究生良好的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力。同時，也要求培養(yǎng)學校不斷提升臨床教師教學能力和水平，鼓勵建立臨床各科間以及與基礎學科間相結合的教學團隊，切實利用綜合性大學學科匯聚、綜合實力較強的辦學優(yōu)勢，大力推進醫(yī)學各學科間的交叉融合與資源共享，促進醫(yī)學院校與各附屬醫(yī)院、臨床醫(yī)學與醫(yī)學相關學科的統(tǒng)籌發(fā)展，提升醫(yī)學教育資源利用率和人才培養(yǎng)協(xié)同創(chuàng)新能力[1]。

3研究生指導教師團隊培養(yǎng)模式

卓越醫(yī)生的培養(yǎng)是高素質、高質量醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)，為保證醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的不斷提高，我們必須擁有一支能勝任卓越醫(yī)生培養(yǎng)工作要求的指導教師隊伍。我們要根據(jù)醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作特點，充分利用相關學科、相關領域及相關專業(yè)人員的高效組合，積極構建研究生導師團隊培養(yǎng)模式，加強導師間的彼此合作與交流，不斷創(chuàng)新和提高研究生培養(yǎng)工作形式。研究生導師團隊指導模式是針對社會發(fā)展對創(chuàng)新型高層次綜合型人才的需求，通過發(fā)揮學科間交叉融合以及協(xié)同創(chuàng)新的主動性、積極性，在研究生培養(yǎng)過程中開展的深層次、緊密性、高水平的符合醫(yī)學研究生教育特點的培養(yǎng)模式，教學相長，相互促進，促進相關學科的溝通與融合，為研究生成長創(chuàng)造良好的培養(yǎng)工作環(huán)境，切實提高研究生培養(yǎng)的綜合素質水平。

二卓越醫(yī)生培養(yǎng)機制前提下醫(yī)學專業(yè)學位研究生導師團隊培養(yǎng)模式的構建

為積極適應國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新需求，我們積極探索臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的培養(yǎng)模式，推進臨床實踐教學內容和教學模式改革，強化職業(yè)導向及臨床實踐工作能力的培訓，不斷強化其研究生帶教工作水平。

1導師團隊式培養(yǎng)模式的構成

研究生指導教師團隊是由專業(yè)主要負責導師、副導師和（或）協(xié)助指導教師組成的研究生指導體系。主導師要對研究生培養(yǎng)過程的各個環(huán)節(jié)及培養(yǎng)質量負主要責任，副導師則是參與研究生的培養(yǎng)，協(xié)助主導師制定培養(yǎng)計劃并完成研究生指導工作。研究生指導教師團隊組成應根據(jù)研究生個體具體情況來考慮團隊成員的具體成員的組成結構。為保證研究生專業(yè)工作能力工作的培養(yǎng)，研究生指導團隊成員在專業(yè)結構方面應強調以本學科專業(yè)的老師為主、以相關學科專業(yè)的老師為輔，在人員結構層次上以教授、副教授及講師間搭配組合，在團隊構成方面考慮老中青三方面的結合，充分發(fā)揮團隊成員中年長者的經(jīng)驗優(yōu)勢和年輕者接受新知識快的優(yōu)勢[2]。

2研究生指導教師團隊組建合作模式

校內學科導師團隊培養(yǎng)模式。這是研究生導師團隊指導的主要模式。根據(jù)臨床醫(yī)學研究生教育工作特點，這種模式的導師團隊指導教師主要從二級學科層面來確定，也可以是與研究生所在專業(yè)相關學科的教師。以主導師為核心來組織校內學科教師參與組成相對固定的導師團隊，并依據(jù)教師年齡、學歷、帶教經(jīng)驗等標準形成梯隊，分工協(xié)作，優(yōu)勢互補，共同來完成本專業(yè)研究生的指導工作。我們也根據(jù)醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作要求，從二級學科層面來安排團隊指導教師指導研究生的輪轉培訓工作，而研究生?？颇芰ε嘤杽t由主導師所在科室團隊成員來負責完成。指導教師團隊成員間各司其職、發(fā)揮各自所長，共同完成好研究生培養(yǎng)工作。

校際間導師團隊培養(yǎng)模式。這主要是利用國內外大學及醫(yī)療科研機構的臨床教育教學平臺資源，尤其是其他高?；蜥t(yī)院的優(yōu)秀指導教師這一重要資源，通過采取研究生交流互訪、定期培訓，或聘請國內外知名專家、學者講授專業(yè)前沿課程或學術報告等活動，使研究生具有在不同大學、不同導師指導下的學習經(jīng)歷。這樣不僅豐富和提高研究生的知識視野，也推動本校教師與國內其他大學或醫(yī)療科研機構的交流與合作，對于提高本校研究生教育的教學水平和業(yè)務能力水平具有重要意義。

3研究生導師團隊模式建設的保障措施

（1）完善管理制度，優(yōu)化管理體制。為保證研究生指導教師團隊帶教模式的順利實施，我們首先從制度上進一步完善導師團隊帶教工作的相關規(guī)定，對導師團隊組成人數(shù)多少、導師遴選的標準、職稱年齡及學歷層次構成等方面提出具體要求，并積極倡導表現(xiàn)突出的青年教師加入指導團隊，從而形成梯隊式導師隊伍結構。同時，制定完善研究生導師團隊培養(yǎng)模式的帶教實施方式、檢查考核與交流制度等，確立導師團隊成員的崗位職責、權利與義務、考核聘任方式。為保證研究生培養(yǎng)質量，學校從整體上來把控各導師團隊成員總人數(shù)以及每位導師參加的導師組數(shù)，從而更加合理、有效地發(fā)揮每個成員的作用和能力。導師團隊由主導師來整體負責協(xié)調整個導師組的工作，定期進行工作交流，落實每個成員的責任和工作范圍，對研究生進行全面的指導。endprint

（2）加強監(jiān)督檢查，強化培養(yǎng)過程管理。學校定期組織對導師團隊成員的各方面培訓工作，讓其了解臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在培養(yǎng)方案、考核辦法、考核程序等方面的要求，明確自己的職責和任務，充分發(fā)揮導師的主觀能動性。研究生導師指導團隊要對研究生各階段的任務進行指導、督促、檢查和考核，及時掌握研究生臨床工作、學習及課題研究方面情況，嚴格規(guī)范研究生培養(yǎng)的各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)的工作，做到環(huán)環(huán)相扣、有章可循。學校方面也加大對研究生培養(yǎng)過程中階段檢查工作，主要內容包括：研究生理論課程學習情況、科室輪轉培訓計劃落實情況、出科考核記錄、?？萍寄芘嘤柷闆r、科研工作完成情況等。如發(fā)現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程中沒有達到醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案對于輪轉及考核工作的要求，培養(yǎng)記錄不全或臨床技能訓練達不到規(guī)定要求的，則需要教研室、科室及導師進行整改，從而確保專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作質量。

（3）結合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，加強研究生臨床工作能力培養(yǎng)。臨床實踐能力是醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的具體體現(xiàn)，也是卓越醫(yī)師培養(yǎng)工作的中心內容。我們積極將學校醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案結合有關住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作要求，建立和完善臨床輪轉考核監(jiān)控指標體系。通過量化指標實現(xiàn)對研究生臨床工作量、臨床診斷能力、臨床實踐操作能力、臨床思維能力及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核評價[3]。

研究生導師團隊按照醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案總體要求，結合研究生的具體情況，制定研究生臨床輪轉培訓及?？婆嘤柗桨浮熤笇F隊中設立研究生培養(yǎng)工作秘書，具體協(xié)調處理研究生臨床培訓各環(huán)節(jié)工作的組織和落實。每月定期召開研究生導師團隊成員間的培養(yǎng)聯(lián)系工作會議，研究生報告月度工作計劃及完成情況，積極開展典型病例診治進展方面的專題討論，培養(yǎng)研究生臨床分析和解決問題能力；導師團隊各成員也結合自身職責分工進行總結闡述，與研究生們共同商討解決研究生培養(yǎng)工作中的實際問題，布置落實下階段培養(yǎng)計劃任務。

（4）完善科學合理的導師考核機制。為切實保障我校醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量，我們不斷完善導師團隊培養(yǎng)模式的考核評價機制，主要從研究生培養(yǎng)整個過程及培養(yǎng)工作業(yè)績方面給予研究生團隊指導教師相應的考核評價。在研究生團隊指導教師考核工作中注重將年度考核和聘任考核相結合，尤其強化導師聘后工作業(yè)績及職責管理。為此我們對研究生導師團隊提出下列考核要求：一是所指導研究生培養(yǎng)質量狀況的考評工作。通過對研究生臨床技能考核情況、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓通過率、臨床科研工作情況、醫(yī)德醫(yī)風方面情況等方面進行綜合考評，以此來反映導師團隊成員的研究生帶教工作成績及不足之處。二是建立團隊指導教師培養(yǎng)工作年度報告制度。讓研究生指導團隊各導師對自己過去一年來的研究生指導工作情況，尤其是畢業(yè)年級研究生指導工作情況進行總結，并在各教研室研究生指導工作會議上統(tǒng)一匯報，研究生指導教師團隊再將各成員教師的年度教學工作情況匯總形成報告后交學院主管部門審查備案。

（5）建立和完善導師隊伍培訓和督查管理機制。我們通過研究生教學督導對各導師帶教工作情況進行同行評估以及研究生網(wǎng)上評教反饋評價等方式，定期對導師指導團隊帶教情況進行考評，考評內容包括職業(yè)道德、臨床工作能力、科研創(chuàng)新能力及帶教工作水平等方面，從而建立和完善開放式師資隊伍管理機制。學校對研究生導師團隊成員開展定期培訓，包括專題報告、交流問答、考核評價等形式，向研究生指導教師介紹國家研究生教育教學政策的最新動向、學校研究生培養(yǎng)的新規(guī)定新要求以及研究生培養(yǎng)工作規(guī)范要求等方面的情況，加強導師與學校以及導師間的相互交流，倡導好的教學方法方式，提供研究生教學與管理方面的好建議，進一步規(guī)范研究生培養(yǎng)流程，增強導師群體的政策敏銳度和業(yè)務能力。

三導師團隊帶教模式的意義

我校根據(jù)卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃要求，對醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育工作提出新的培養(yǎng)工作目標，深入開展對研究生的醫(yī)德醫(yī)風和學風教育，課程設置緊密貼合臨床實際應用，以職業(yè)需求為培養(yǎng)目標，積極培養(yǎng)專業(yè)學位研究生的邏輯思維、分析問題和解決實際問題的能力；同時，積極加強與國際、國內學校間的交流與合作，引導和培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新性思維、國際化視野、醫(yī)學職業(yè)精神和臨床工作能力。

通過構建實施導師團隊指導模式，研究生在臨床技能掌握水平、臨床思維及臨床科研工作方面相對傳統(tǒng)導師指導模式明顯提高。臨床技能考核情況、學術期刊論文發(fā)表檔次及數(shù)量水平以及學生就業(yè)率方面都取得長足地進步。這在一定程度上體現(xiàn)出該教學模式較傳統(tǒng)培養(yǎng)模式有優(yōu)勢：研究生導師團隊培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)復合型、應用型研究生。研究生指導教師團隊各成員充分發(fā)揮各自學科專業(yè)優(yōu)勢、學術背景、學歷層次及教學經(jīng)驗等方面的互補性，能給予研究生更高效、更全面的指導；導師團隊中的主、副導師及協(xié)助指導老師可給予研究生更寬廣的臨床實踐訓練及科研工作平臺。這樣有利于進一步培養(yǎng)研究生的臨床創(chuàng)新思維意識，強化研究生臨床實踐動手操作能力，也更加符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作特點及要求，更好地按照卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃要求培養(yǎng)醫(yī)療機構所需要的臨床高層次專門人才；使研究生個性差異得到體現(xiàn)，因材施教成為可能。導師團隊培養(yǎng)模式能使研究生培養(yǎng)工作更具針對性，實現(xiàn)研究生臨床實踐能力培訓、臨床科學研究、醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)及個人思想生活方面能有專人負責給予指導；研究生導師團隊帶教模式可以充分調動各成員導師的積極性，實現(xiàn)對研究生更全面地指導，拓寬研究生的學術視野和知識面[4]。校內外研究生指導教師也可通過導師團隊培養(yǎng)模式這一平臺，促進彼此間臨床工作及學術方面的交流，實現(xiàn)了教學資源的共享，提升了研究生指導工作水平；通過這種學科之間的合作培養(yǎng)模式，有助于學科間師資和實驗室資源的共享，有利于導師在臨床研究方向的延伸及科研成果轉化等方面獲取更有利的平臺，從而不斷提升學科科研水平和研究生教學工作水平；通過實施導師團隊培養(yǎng)模式一方面實現(xiàn)了研究生培養(yǎng)質量水平的提高，另一方面也培養(yǎng)了一批具有研究生帶教經(jīng)驗的優(yōu)秀年輕教師。通過把優(yōu)秀年輕教師吸納到研究生導師團隊中，使得他們有更多的機會與各學科專家交流，了解學科前沿信息，增長實踐經(jīng)驗，加快提升自身工作能力和學術水平。通過參與研究生臨床實踐和科研工作等方面的指導工作，積累帶教經(jīng)驗，彌補自身可能存在的不足，從而為我們建設一支知識年齡結構層次合理、凝聚力強的導師隊伍打下扎實的基礎。

研究生導師團隊指導模式相對單一導師帶教模式來說具有諸多優(yōu)勢，但對于這一教學模式還需要不斷進行探索和研究，這其中對于研究生導師團隊各成員導師間的責權劃分機制、團隊成員的評價激勵機制、指導教師的遴選機制等問題還需去不斷完善。針對新形勢下專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的新目標和新要求，如何更好接軌住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作要求下的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作，如何更科學合理地組織實施帶教工作，還有很多工作需要去探索和完善。

參考文獻

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[4]張俊.導師組織在研究生培養(yǎng)中的推廣探析[J].黑龍江高教研究，2006（7）：100-102.endprint