蔣曉彬 周燕群 馬小艷

四川崇州市人民醫(yī)院 崇州 611230

腦膜炎是指腦膜或腦脊膜被感染的疾病，以小兒較為多見，病情復(fù)雜、危重，如未得到及時(shí)有效的治療與護(hù)理，則可能引起永久性的腦損傷，甚至導(dǎo)致患兒死亡［1］。研究表明［2-3］，有效的護(hù)理措施對(duì)改善腦膜炎患兒的預(yù)后具有十分重要的意義。本文對(duì)30例腦膜炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較佳的護(hù)理效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集本院2011-07—2013-09接診的60例腦膜炎患兒的臨床資料，所有患兒均符合腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4-5］。隨機(jī)分為對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡0．5～6．8歲；病程5～12個(gè)月；觀察組30例，男18例，女12例；年齡0．4～6．5歲；病程4～14個(gè)月。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除治療過程中依從性不良的患兒；（2）排除有肝、腎功能障礙的患兒；（3）排除有嚴(yán)重精神障礙患兒。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，保證病房通風(fēng)，及時(shí)予以補(bǔ)液治療等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下：（1）簡化出入院流程與護(hù)理文件書寫：以節(jié)約護(hù)士時(shí)間，使護(hù)士有充分的時(shí)間與患兒及其家長溝通，提高護(hù)理效率。采取責(zé)任到人、分工明確的措施，護(hù)理人員對(duì)負(fù)責(zé)的患兒進(jìn)行連續(xù)和全程的護(hù)理，保證護(hù)理效果。（2）營造溫馨的住院環(huán)境：保證病房空氣新鮮，合適的溫度和濕度，如空氣干燥則適當(dāng)灑水增加病房濕度。護(hù)理人員針對(duì)患兒的特點(diǎn)，營造適合兒童的住院環(huán)境，在病房的墻壁上裝飾可愛的貼圖和卡通貼畫，并安裝電視機(jī)播放動(dòng)畫片，使病房充滿童趣，緩解患兒的緊張和焦慮情緒［6］。（3）生活指導(dǎo)：患兒住院期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其臥床休息，并采取頭低腳高的臥位姿勢(shì)。對(duì)于腦膜刺激征患兒，應(yīng)在腦脊液檢查正常后方可進(jìn)行下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長對(duì)患兒定時(shí)翻身和按摩，多次喂水，保證足夠體液［7］。（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)予以患兒充分的營養(yǎng)支持，在飲食上應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、瘦肉、魚蝦以及豆制品等，并囑咐患兒多食用時(shí)令蔬果，保證患兒的營養(yǎng)均衡和健康飲食，促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)。如患兒處于昏迷狀態(tài)則應(yīng)予以鼻飼喂食，需少食多餐，速度宜慢。（5）意識(shí)喚醒：對(duì)于昏迷患兒，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同家長采用音樂和語言對(duì)患兒進(jìn)行刺激，指導(dǎo)患兒家長反復(fù)呼喊患兒的名字，適當(dāng)采用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的詞匯，并通過講故事與患兒溝通，爭取患兒早日康復(fù)。

對(duì)2組預(yù)后情況進(jìn)行比較，并比較2組家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意度：采用本科室醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的“腦膜炎患兒家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”評(píng)價(jià)患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，其內(nèi)容主要為醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)方面。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)腦膜炎疾病的近期臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8-9］：臨床體征等指標(biāo)恢復(fù)正常，腦脊液等檢查結(jié)果正常為治愈；臨床體征、腦脊液檢查等顯著好轉(zhuǎn)為有效；將患兒臨床體征、腦脊液檢查指標(biāo)未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；依據(jù)腦膜炎疾病的遠(yuǎn)期療效判定標(biāo)準(zhǔn)［10］，將腦膜炎患兒治療結(jié)束后臨床癥狀、腦脊液指標(biāo)檢測(cè)正常，同時(shí)24個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)記為治愈。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組預(yù)后比較 觀察組出院時(shí)治愈率、好轉(zhuǎn)率以及出院2a后的治愈率等均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組預(yù)后情況比較 ［n（%）］

2．2 2組家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組家長對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)等滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組家長對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

腦膜炎患兒由于機(jī)體功能較差，病情多較嚴(yán)重，且病情變化無明顯規(guī)律，恢復(fù)差，且病情遷延不愈，不利于患兒的預(yù)后［11］。研究表明［12］，及時(shí)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施有利于促進(jìn)患兒早日度過危險(xiǎn)期，對(duì)腦膜炎患兒的預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的意義。

本文結(jié)果顯示，觀察組治愈率、好轉(zhuǎn)率以及出院2a后的治愈率均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組家長對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)等滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），充分提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦膜炎患兒具有十分重要的作用，較大程度上加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于患兒的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以腦膜炎患兒為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任到人制度，從整體上提升護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)理人員簡化護(hù)理流程和護(hù)理文書的書寫，滿足患兒的基本生活需求，確保患兒的身體處于舒適狀態(tài)，并協(xié)同家長對(duì)患兒進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，最終提高患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度［13-14］。本文觀察組腦膜炎患兒獲得全方面的周到護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在工作中注意點(diǎn)滴細(xì)節(jié)，提高人性化的護(hù)理措施，提高了患兒的近期和遠(yuǎn)期護(hù)理治愈率，并在一定程度上提高了患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度［15］。

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