何 鋒

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科 新鄉(xiāng) 453000

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤最常見的惡性腫瘤之一，占腦腫瘤的40%～50%［1］。手術(shù)治療是治療腦膠質(zhì)瘤的重要方法，現(xiàn)代醫(yī)學護理在對患者進行常規(guī)病情護理、身體護理的基礎(chǔ)上，越來越注重對患者生理、心理、社會等各方面的護理，尤其心理護理干預，不僅可緩解患者不良情緒，還可促進病情的康復，提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。因此，了解并熟知患者的心理狀況及影響因素是有針對性進行心理干預的基礎(chǔ)［2］。我們通過對75例老年腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后心理狀況進行臨床觀察，并探討其影響因素，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2012-02—2014-02收治的75例腦膠質(zhì)瘤患者，男41例，女34例；年齡60～79 歲，平均（70．1±4．8）歲；文化程度：小學及以下21例，初中31例，中專及以上23例。

1．2 方法 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）交由患者自評，或由患者家屬代為填寫，根據(jù)患者自評結(jié)果計算得分，觀察患者焦慮、抑郁情況。SAS評分：分界值為50分，≥50分為焦慮癥狀，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，陽性率＝陽性患者／總例數(shù)×100%；SDS評分：分界值為53分，≥53分為抑郁癥狀，54～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72 分為重度抑郁；自制焦慮、抑郁因素分析表，調(diào)查問卷共10個條目，采用“是”與“否”的方式，患者可多選，對引起患者不良情緒的因素進行匯總、分析。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)SAS及SDS自評量表測評，64．0%患者有焦慮癥狀，58．7%患者有抑郁癥狀，見表1。不良心理情緒影響因素依次為擔心治療效果69例（92．0%），擔憂治療費用65例（86．7%），家庭支持不足62例（82．7%），自理能力下降60例（80．0%），死亡威脅54例（72．0%），醫(yī)護人員技術(shù)水平54例（72．0%），生活受影響41例（54．7%），社會支持不足37例（49．3%）及術(shù)后不良反應(yīng)的擔憂29例（38．7%）。

表1 本組焦慮、抑郁評分情況 （n）

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，一般采用手術(shù)切除腫瘤的方式治療，手術(shù)作為一種侵入性治療，會對患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，尤其老年患者極易發(fā)生焦慮、抑郁等癥狀。研究指出，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后發(fā)生焦慮與抑郁的比例分別為68．3%與60．0%［3］，本文老年腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后焦慮、抑郁發(fā)生率分別為64．0%、58．7%，略低于文獻報告，但同樣不可忽視。

術(shù)后與患者接觸最多的是護理人員，了解并掌握患者心理情緒狀況，針對性給予心理干預，對促進患者的病情康復，提高臨床療效，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量具有重要的意義［4］。因此，首先要了解患者的情緒狀態(tài)，尤其了解影響患者心理情緒變化的因素。本組通過采用自制調(diào)查表，將影響患者心理情緒的因素分析發(fā)現(xiàn)，對擔憂治療效果的患者（92．0%）明顯高于其他因素，而對醫(yī)護人員技術(shù)水平的擔憂位居第6位，占72．0%，對術(shù)后不良反應(yīng)的擔憂占比最少，為38．7%。因此，護士對患者實施護理干預時，應(yīng)以主動溝通為主，了解患者對自身疾病的認知及求知的渴望，向患者及家屬介紹醫(yī)院情況及醫(yī)生資質(zhì)，講解病情形成的原因及護理注意事項、可能存在的問題及解決方法，介紹一些治療成功的病例，針對患者的文化程度，給予一定的健康教育，使患者充分了解自己的病情，樹立治療的信心。對家庭支持不足、自理能力下降及擔心無法盡到家庭責任的患者多表現(xiàn)為臥床后無法像從前一樣生活自理，多依靠家屬的照料，由此會產(chǎn)生如家人不照顧自己、家人的生活如何處理等問題，此時可與患者家屬建立良好的溝通機制，定時交流，了解患者及家庭情況，指導患者家屬給予患者心理支持，減少患者對自我生活的憂慮。部分患者術(shù)后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)恐懼情緒，治療前應(yīng)詳細告知可能存在的不良反應(yīng)及處理方法，使患者做好心理準備。發(fā)生不良反應(yīng)的患者，除給予必要的對癥處理外，還可采取指導患者聽音樂、讀書等方式，轉(zhuǎn)移注意力，盡量使患者減少對疾病的注意力，緩解不良情緒。除此之外，加強社會支持系統(tǒng)的建立，減少患者對未來生活的擔憂，這也是減輕患者心理負擔、提高臨床療效的重要方法［5］。

［1］宋大勇，魏盾，繆春明．54例腦膠質(zhì)瘤患者顯微手術(shù)前后聯(lián)合心理干預的療效研究［J］．重慶醫(yī)學，2011．40（25）：2 529-2 531．

［2］彭世義，鄔蒙．89例術(shù)后高度惡性腦膠質(zhì)瘤預后影響因素分析［J］．中國腫瘤臨床．2013，40（1）：50-54．

［3］鐘鳴谷，牟永告，張湘衡，等．復發(fā)腦膠質(zhì)瘤再手術(shù)療效的影響因素分析［J］．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012．38（1）：36-39．

［4］韋軍葆，朱小東，陳龍，等．133例腦膠質(zhì)瘤患者預后因素分析［J］．重慶醫(yī)學，2013，42（32）：3 908-3 910．

［5］徐國政，杜浩，高寶成，等．惡性腦膠質(zhì)瘤預后相關(guān)多因素分析［J］．中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（10）：1 040-1 044．