呂慧萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

神經(jīng)內(nèi)科重癥科室的患者多為危重患者，在面對(duì)疾病折磨與死亡威脅的同時(shí)，患者還需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者的心理問題比其他科室患者更加嚴(yán)重［1］，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也更高。為探析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床特點(diǎn)并據(jù)此確保護(hù)理措施的針對(duì)性，以提高護(hù)理質(zhì)量，本文選擇我院收治的47例重癥住院患者進(jìn)行研究，探析神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床特點(diǎn)及有效護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013-02—2014-05收治的47例重癥住院患者進(jìn)行研究，男28例，女19例；年齡49～84歲，平均（67.5±5.6）歲。吉蘭-巴雷綜合征2例，大面積腦梗死16例，腦出血29例。

1.2 方法 使用癥狀自評(píng)分量表［2］（SCL-90）對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共90道題目，共9項(xiàng)因子，在平和的心態(tài)以及安靜的環(huán)境中讓患者完成量表的評(píng)分，研究過程中護(hù)士以及調(diào)查人員不可說出暗示性語言，讓患者自行回答并填寫量表內(nèi)容。然后將所有患者填寫的量表匯總起來，將9個(gè)因子與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較，找出患者普遍存在的顯著因子。量表回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與常模相比，SCL-90量表中的9個(gè)因子中焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥及人際關(guān)系敏感這4個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分結(jié)果明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而恐怖、軀體化、偏執(zhí)、精神病性以及敵對(duì)等方面的比較無明顯差異，見表1。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理 首先讓患者明確不良情緒對(duì)治療結(jié)果所造成的不良影響，讓患者可以盡量自行克服；其次，借助家屬的力量為患者提供精神支持，讓患者在家屬的關(guān)心下增強(qiáng)信心并獲得繼續(xù)堅(jiān)持的動(dòng)力。最后，護(hù)士可通過對(duì)患者心理狀態(tài)的了解通過語言溝通針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，溝通過程中注意語言的通俗與語氣的親切。

3.2 呼吸道護(hù)理 結(jié)合患者呼吸道的實(shí)際情況予以呼吸道護(hù)理，比如給氧等，定期對(duì)患者口咽部的廢物予以排除，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。

3.3 飲食護(hù)理 飲食要合理，以高熱量以及易消化食物為主，比如豆制品、蔬菜水果以及蛋類等。如果患者存在進(jìn)食困難的情況，可通過鼻飼管來滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理 將患者病床抬高15～30°，以減少誤吸，確保顱內(nèi)正常靜脈回流。定期為患者受壓的皮膚及雙下肢進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。指導(dǎo)患者保持肢體功能位，防止肩手綜合征、肌肉萎縮及肌張力過高等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

表1 患者各項(xiàng)目的評(píng)分 （±s）

表1 患者各項(xiàng)目的評(píng)分 （±s）

項(xiàng)目 患者評(píng)分 國(guó)內(nèi)常模評(píng)分t值 P值焦慮 1.98±0.77 1.38±0.41 9.565＜0.05抑郁 2.11±0.82 1.48±0.57 9.700＜0.05強(qiáng)迫癥 2.21±0.77 1.63±0.56 8.844＜0.05人際關(guān)系敏感2.11±0.81 1.64±0.49 8.406＜0.05恐怖 2.15±0.78 1.82±0.38 1.547＞0.05軀體化 1.39±0.55 0.35±0.45 0.957＞0.05偏執(zhí) 1.56±0.74 1.42±0.58 0.510＞0.05精神病性 1.32±0.44 1.29±0.40 0.211＞0.05敵對(duì) 2.16±0.63 1.84±0.59 1.717＞0.05

4 討論

在本次研究中，神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥及人際關(guān)系敏感等問題均比較嚴(yán)重，這也是患者最重要的心理特點(diǎn)［3］，故首先應(yīng)該讓患者信任醫(yī)護(hù)人員并建立對(duì)治療的信心，進(jìn)而配合相關(guān)的治療與護(hù)理。心理護(hù)理的實(shí)施既可以讓患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒所產(chǎn)生的不利影響，也可以讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心，進(jìn)而獲得動(dòng)力和精神支持［4］，通過自身的努力及醫(yī)護(hù)人員的幫助戰(zhàn)勝病魔。此外，呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理實(shí)施既確保了護(hù)理工作的全面性，也讓患者獲得更加細(xì)致的照顧，進(jìn)而強(qiáng)化治療效果，改善預(yù)后。

［1］魏秀梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：114-115.

［2］付麗坤.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，33（2）：116-117.

［3］蘇曼莉.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2012，4（3）：263-265.

［4］曾華，林曉蘇.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，9（1）：1 889-1 890.