連萍紅

解放軍第174醫(yī)院干部病房 廈門 361000

腦卒中作為神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的疾病，由于其發(fā)病率、致殘率高［1］，嚴(yán)重危害中老年人身心健康，給患者的生理和精神帶來巨大痛苦。因此，在治療和康復(fù)過程中，如何有效減輕腦卒中患者的痛苦，提高腦卒中患者的依從性和生活質(zhì)量，已越來越引起醫(yī)護(hù)人員的重視。大量臨床護(hù)理案例表明，科學(xué)、精心的護(hù)理對于減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，最終使患者回歸家庭和社會具有積極的作用。本研究對科室腦卒中患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

全部病例均為住院患者，共90例，符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組45例，男25例，女20例，平均年齡（56.8±10.2）歲；對照組45例，男26例，女19例，平均年齡（58.2±9.2）歲。2組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程、治療方法、用藥等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以病人為中心，緊緊圍繞病人需求，控制服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、心理疏導(dǎo)、出院隨訪等措施。

2.2 評價方法 （1）依從性評價：采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的量化表，分為配合檢查治療、遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、心態(tài)良好、生活能力訓(xùn)練、言語訓(xùn)練6項內(nèi)容，完全遵從計2分，不完全遵從計1分，完全不遵從計0分，比較單項依從性和整體依從性。（2）生活質(zhì)量評價：參考生活質(zhì)量測評表（quality of life，QOL）［3］，包括軀體功能、心里功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用pems 3.1軟件對結(jié)果進(jìn)行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組患者單項依從性比較 2組在遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、心態(tài)良好、生活能力訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等項目比較，試驗組均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于提升患者單項依從性有積極作用。見表1。

表1 2組患者單項依從性比較 ［n（%）］

3.2 2組患者整體依從性比較 與對照組相比，試驗組患者整體依從性得分（10.51±1.59）明顯優(yōu)于對照組（8.84±1.53）（P＜0.05）。

3.3 2組患者生活質(zhì)量比較 與對照組相比，試驗組在軀體功能、心理功能、社會功能3個維度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者生活質(zhì)量。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量比較 （±s）

表2 2組患者生活質(zhì)量比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)狀態(tài)功能試驗組45 40.58±4.24△63.81 ±5.46△68.31 ±7.14△55.27 ±6.89對照組45 31.42±4.15 43.41±4.89 60.26±6.99 53.78±7.01

4 討論

腦卒中是由于各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織缺血壞死及軟化，從而造成神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致肢體偏癱及生活功能障礙，該病發(fā)生率占全部急性腦血管病的50%～60%。該病致殘率極高，病人大多不能夠生活自理，因此，在患者住院期間，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作極為繁重，主要以疾病為中心，缺乏整體護(hù)理觀念。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，倡導(dǎo)以人為本的理念，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升護(hù)理服務(wù)水平［4］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展和實施，轉(zhuǎn)變理念是關(guān)鍵，其不僅僅是多做一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，更多是一種理念和服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變，要求每名護(hù)理人員從生理、心理、精神、社會、文化各個層面對患者實施護(hù)理，保證患者住院期間得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和科學(xué)的健康教育，通過護(hù)理人員的細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心換取患者的舒心、安心、順心、放心，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性和患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而真正打造出優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的護(hù)理模式。本文顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升腦卒中患者治療的依從性和生活質(zhì)量，從而凸顯了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)的過程中所起到的重要作用，足以成為提升醫(yī)院綜合實力的軟件之一。

［1］劉靜.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：31-32.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［3］劉麗芳，王曉珊，李靜音.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1 107-1 108.

［4］張慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中病房中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：109.

［5］馬曉偉.在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講［J］.中國護(hù)理管理，2010，10（4）：5-7.