嚴珉

【摘 要】目前我國面臨著嚴重的人口老齡化社會問題，再加上獨生子女家庭居多，使得養(yǎng)老問題成了我們亟待研究和解決的問題。文章分析了社區(qū)養(yǎng)老目前的現(xiàn)狀，并從政府政策支持、資金、人員、地點選擇以及醫(yī)療保障等多個方面提出了保障社區(qū)養(yǎng)老可行性的方案。

【關鍵詞】獨生子女家庭；社區(qū)養(yǎng)老；人口老齡化；可行性

自上個世紀我國開始實施計劃生育政策以來，目前我國已經發(fā)展成為了世界上獨生子女家庭最多的國家。再加上我國人口老齡化程度的加劇，使得養(yǎng)老問題成了現(xiàn)如今必須重視和解決的社會問題。對于獨生子女家庭來說，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無疑加重了他們的負擔，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經不能適應當代社會的發(fā)展需求。為了有效的解決這一問題，國家提出了新型的養(yǎng)老模式，即以社區(qū)養(yǎng)老為主，而以機構和家庭養(yǎng)老為輔。

一、社區(qū)養(yǎng)老目前的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)養(yǎng)老資金的投入量不足

社區(qū)養(yǎng)老帶有很強的公益性，但是在服務的過程中，僅僅依靠市場是無法滿足需求的。因此，為了保證社區(qū)養(yǎng)老的順利開展，我們必須依靠政府部門的支持。就目前而言，社區(qū)養(yǎng)老的資金嚴重緊缺，資金來源主要依靠自身創(chuàng)收、社會募捐以及對各個服務網點的收費等。但政府部門的支持不夠，使得它的發(fā)展受到嚴重的制約，很多工作的開展受阻，根本不能滿足現(xiàn)代社會老齡化擴張的需求。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的收費較高

我國各地區(qū)在實踐社區(qū)養(yǎng)老模式的方式方法上并不統(tǒng)一，使得社區(qū)養(yǎng)老的服務項目、服務水平、服務設備等各有不同，況且社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展尚處于起步階段，使得運營的成本以及資金的投入上要高出家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。進而導致它在服務的收費上也要高出其它養(yǎng)老模式許多。使其由公益性轉化為商業(yè)性，這樣就造成了很大一部分普通老人無法承擔高額的費用，而需要服務的老人也只能望而卻步。

（三）社區(qū)養(yǎng)老在供給的主體上較為單一

政府是社區(qū)養(yǎng)老的主體責任者，而社會自治組織則是具體的實施者。但是目前卻存在以下幾點問題：首先是社區(qū)養(yǎng)老互助團體發(fā)揮的作用較為局限，一般只注重于業(yè)余愛好這方面的服務，如表演、種植等，而對于老人的生活照顧以及心理疏通則較少；其次就是在社區(qū)養(yǎng)老服務的開展過程中，管理者一般采用直接開展的方式，而對養(yǎng)老資源并沒有進行有效的整合、組織和動員；再次就是政府在激發(fā)社會供給的措施上較為缺乏，使得很多優(yōu)惠政策得不到落實，這樣就制約了社區(qū)養(yǎng)老規(guī)模的擴展。

（四）社區(qū)養(yǎng)老的反饋機制匱乏

反饋機制所指的是老人在接受服務的過程中，對服務機構的滿意程度。只有建立健全完善的反饋機制，才能促進服務機構不斷地改進和提升服務質量。但是就目前的實際情況而言，社區(qū)養(yǎng)老機構在反饋機制的建立上較為少見，并未征求家屬及老人的意愿，進而使得服務的提供者處于主動地位，而老人處于被動接受服務的狀態(tài)。

（五）社區(qū)養(yǎng)老服務內容的局限性

目前社區(qū)養(yǎng)老服務的內容主要局限于文化娛樂這些方面，在內容和形式上都過于單一，并不能滿足老人多層次和多樣化的需求。與此同時，很多服務的內容其實是針對于健康、低齡以及能自理的老人，而針對高齡、完全不能自理以及不能完全自理老人的服務內容相對較少。當有志愿者上門服務時，居委會也是將接受服務的機會留給熟識的老人，使得部分老人不能得到應有的服務。

（六）社區(qū)養(yǎng)老服務的質量偏低

其主要原因有三點：一是受到服務目標多層次、多樣化的限制，即社區(qū)自治組織日常處理的事物除了社區(qū)養(yǎng)老服務之外，還包括了環(huán)境治理、行政服務、社會治安以及人員管理等工作，這樣就使得社區(qū)養(yǎng)老服務無法成為專一的服務。二是社區(qū)養(yǎng)老服務在硬件設施與場地方面的不足。如冷器設備和取暖設備等，甚至部分社區(qū)養(yǎng)老單位只有一個活動室，再加上對其未進行定期的維護，使得老人的需求很難得到滿足。三是社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏有效的管理機制和可持續(xù)發(fā)展的動力機制。這樣就使得提供服務者的專業(yè)服務水平與素質參差不齊，且人員的流動性較大。缺乏相關的保健常識、家政服務知識，在心理學、社會學等方面的專業(yè)型人才較為少見。

二、我國目前的社區(qū)養(yǎng)老需求量

我國目前的人口數(shù)量已經達到了13億之多，占據(jù)了世界發(fā)展中國家的首位，并且根據(jù)調查結果顯示，我國的老齡化程度在逐步的加快，自上個世紀八十年代開始，其增長速率達到了每年3.2%，我國60歲以上的總人口數(shù)量占據(jù)了亞洲老年人口數(shù)量的1/2，占據(jù)了世界老年人口數(shù)量的1/5左右。而80歲以上的高齡老人達到了800萬之多，并且增長的速率達到了每年5.4%。在我國的第五次人口普查中，我國老年人口數(shù)量在65歲以上的，已經達到了8811萬之多，所占的人口比例達到了總量的6.96%。這充分的說明我國的人口已經步入老齡化，并且程度在不斷地加重。

再者就是我國上個世紀八十年代開始實施了計劃生育政策，使得我國的新生兒出生率呈快速遞減的趨勢，以家庭為單位的人口數(shù)量在逐漸的減少，家庭的結構呈現(xiàn)小型化、核心化。在第五次全國人口普查中，全國的家庭人均量為3.44，與上個世紀九十年代調查的結果相比，平均家庭人口明顯的減少了0.52人。與上個世紀八十年代相比平均家庭人口減少了0.97。這樣就使得家庭的結構主要以獨生子女家庭為主。

綜合以上我國社會老齡化趨勢以及獨生子女狀況，我們可以看出，養(yǎng)老的責任主要由獨生子女來負責，但是由于工作以及子女再建家庭等因素的影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經不能滿足當代老齡化的需求，空巢老人的數(shù)量在逐漸地攀升。必須推進社區(qū)養(yǎng)老模式，只有逐步建立以社區(qū)養(yǎng)老為主，機構和家庭養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式，才能滿足當下的養(yǎng)老需求。與此同時，在社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)模與數(shù)量上也要不斷地拓展，這樣才能保障養(yǎng)老的質量，同時不會制約社會的進步和經濟的發(fā)展。

三、社區(qū)養(yǎng)老的可行性

基于我國嚴重的老齡化趨勢以及獨生子女數(shù)量多的情況，我國于1992年在聯(lián)合國會議上提出了養(yǎng)老以社區(qū)為主的構建模式，以社區(qū)為單位為老人提供各項服務和照顧，定期為老人組織相關的活動。并將社區(qū)養(yǎng)老的作用以法律法規(guī)的形式確立下來。隨著我國社會經濟的發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老實踐的增多和深入，目前我們已經初步形成了適合我國發(fā)展的社區(qū)管理組織，并建立了集地區(qū)居委會、街道辦事處為一體的服務和管理系統(tǒng)，規(guī)范了相關服務和管理的具體實施細則。使社區(qū)養(yǎng)老服務進駐到每個老年家庭。這不僅體現(xiàn)出了社區(qū)互幫互助的人情味，與此同時，還具有組織服務功能以及情感交流功能。使之在家庭養(yǎng)老的基礎上更加的全面和完善，滿足了老年人的地緣和親緣心態(tài)，在環(huán)境熟悉的基礎上，也能夠對周圍的人熟悉，這是機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老所不具備的優(yōu)勢。與此同時，目前我國經濟發(fā)展較為快速，能夠為社區(qū)養(yǎng)老的開展提供一定的物質基礎，并隨著一些相關文件的頒布，如《關于在全國推進城市社區(qū)建設的意見》等，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務從硬件設施到軟件都得到了相應的改善和提升，促進了社區(qū)養(yǎng)老服務工作的開展。下面我們將具體從政府政策支持、地點選擇、資金、人員、醫(yī)療保障等方面來探討社區(qū)養(yǎng)老的可行性。endprint

（一）政府政策的支持

政府對社區(qū)養(yǎng)老的重視度在逐步地加強，進而結合本地的實際情況制定了一系列的扶持保護政策，如土地劃撥、財政補貼以及房屋租購等，這為社區(qū)養(yǎng)老提供了政策保障。不僅如此政府還將社區(qū)養(yǎng)老服務資金劃分到了政府部門的財政預算當中，實行按項目撥款、按人頭撥款，使之在使用上更為合理。與此同時，還起到了很好的監(jiān)督管理作用，保障了社區(qū)養(yǎng)老服務工作更加有序的開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的資金支持得到不斷地拓寬

資金是開展社區(qū)養(yǎng)老的物質基礎，最初，社區(qū)養(yǎng)老的資金來源于政府財政，但是近年來，資金在來源渠道上得到了不斷地拓寬，主要包括了民間慈善捐贈、志愿者協(xié)會、企事業(yè)單位捐資、福利彩票收入、社區(qū)企業(yè)稅后利潤、紅十字會、以及居委會所辦經濟年產值等。對于資金的支持這一點政府也對部分機構做出了明確的規(guī)定，如民政部在2001年就出臺了《“社區(qū)老年福利服務星光計劃”實施方案》，它要求福利彩票總收入的80%以上必須用于社區(qū)養(yǎng)老服務；在2005年出臺的《全國社區(qū)服務示范城區(qū)標準》中，就要求2%以上的居委會所辦經濟年產值必須用于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。并且6%以上的社區(qū)服務單位年產值必須用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。

（三）社區(qū)養(yǎng)老地點的選擇

社區(qū)養(yǎng)老具有一項機構養(yǎng)老不具備的優(yōu)勢，即地點的選擇上通常為老人所熟悉的街、區(qū)為單位，使老人對周圍的人、事、物較為熟悉，在溝通上和聯(lián)系上更為方面和親切。此外，社區(qū)養(yǎng)老的地點可以采用二元模式，即聚集地與自家相結合，這樣一來對于高齡老人、生活完全不能自理以及不能完全自理的老人，還可以提供上門服務工作，更體現(xiàn)出人性化的服務理念，體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老模式的公益性。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務人員的隊伍建設

目前隨著社區(qū)服務點的開設數(shù)量越來越多，對服務人員的綜合素質與能力也提出了高標準和高要求，這其中主要包括培養(yǎng)高層次的綜合型人才，要求服務人員在服務的方法、技巧、理念和知識方面具有專業(yè)性；同時也應加強了對非專業(yè)服務人員的培養(yǎng)。為此，政府可牽頭制定相關的培訓內容，對擁有社會工作專業(yè)的大中專院校的學生以及社區(qū)中的老年服務志愿者和相關的工作人員進行培訓，提升他們的服務技巧、知識、方法，使其服務操作更加規(guī)范、科學。逐步建立起以專業(yè)背景為基礎的專業(yè)服務人員為主體，志愿者與相關工作人員相結合的社區(qū)養(yǎng)老服務人員隊伍。部分省市已建立起了對社區(qū)服務人員的考核制度以及資格認證制度。根據(jù)不同的層次，實施培訓、考核、上崗制度，將其分為高級資格證書、中級資格證書和初級資格證書，使得服務人員的職業(yè)技能更強。同時也建立了社區(qū)養(yǎng)老服務的激勵制度，使得社區(qū)養(yǎng)老服務的隊伍正在快速的擴充，促進了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療保障

目前隨著社會經濟的發(fā)展以及各項政策的落實，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經發(fā)展的相對成熟，無論醫(yī)療設施配備還是醫(yī)護人員都能夠保證老人的身體能夠得到及時的診斷和相關的治療。不僅如此，衛(wèi)生服務中心提供的相關義診服務的數(shù)量和頻率在逐漸地增加，所涉及的方面主要包括了心理學、護理學等公共衛(wèi)生學科，使老人逐步掌握了一定的疾病和基礎護理方面的相關知識，對疾病能夠做到早期預防、早發(fā)現(xiàn)和早治療，并加強了老人與老人之間的溝通，能夠及時的疏通他們的心理，使他們的身心保持健康愉快。為社區(qū)養(yǎng)老服務的開展提供了重要的衛(wèi)生、安全保障。

（六）社區(qū)養(yǎng)老的成本低，而收效卻高

長遠來看，對每個家庭而言社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老相比較之下，具有費用較低、服務多元化、老年人自主性強的特點，故而使之在我國目前老齡化嚴重的狀態(tài)下，可以緩沖我國對老年人的贍養(yǎng)壓力。主要是因為家庭養(yǎng)老需要雇傭家政人員或是犧牲獨生子女的工作或是照顧自己家庭的時間，而且老年人的精神世界往往得不到有效的釋放；機構養(yǎng)老更是如此，老人與家人的溝通更加有限。而社區(qū)養(yǎng)老所體現(xiàn)的則是一種公共性消費，在老年人口的數(shù)量上可以很大程度的擴充，就有很強的可調性，從而使老年人在身體和精神上都能得到較好的照料。

從以上的分析我們不難看出，在我國獨生子女家庭居多的情況下，社區(qū)養(yǎng)老在我國的開展，要明顯的優(yōu)于機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老模式，它能使老年人的心理得到快樂、身體健康得到保證，同時并不會為子女造成太多的經濟和時間成本，同時經濟效益也較高，有助于社會的穩(wěn)定和經濟的發(fā)展。

隨著老齡化程度的加劇以及獨生子女數(shù)量的增多，養(yǎng)老問題成了我國二十一世紀重點關注和亟待解決的問題。在經過了長期的實踐、經驗總結之后，我們得出，只有以社區(qū)養(yǎng)老為主，機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老為輔，才能充分滿足我國目前的養(yǎng)老需求。與此同時，社區(qū)養(yǎng)老在服務的模式和方法上更加符合老年人的意愿，與我國的國情更相適應，對我國社會的穩(wěn)定和經濟的發(fā)展具有良好地促進作用。由此可見，推行社區(qū)養(yǎng)老具有可行性。在后期的發(fā)展過程中，我們要逐漸完善各項體制，拓展它的功能，擴大它的規(guī)模與范圍，促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化進程，有效的解決養(yǎng)中國的養(yǎng)老問題。

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