封常霞 周江峰 韓娜娜

4種不同類型面部激素依賴性皮炎患者蠕形螨感染情況

封常霞 周江峰 韓娜娜

近年來,隨著糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)的不恰當(dāng)應(yīng)用,激素依賴性皮炎逐漸增多,患者由于長期使用激素,可破壞皮膚的屏障結(jié)構(gòu),減少中性粒細(xì)胞的趨化作用,降低朗格漢斯細(xì)胞的功能等,從而使皮膚的免疫功能下降。1有文獻(xiàn)報(bào)道激素可引起蠕形螨感染增加。2但對具體哪一類型的激素依賴性皮炎更容易引起蠕形螨的感染,并未做深入的研究。我們通過檢測激素依賴性皮炎患者的蠕形螨感染情況,確定不同類型的激素依賴性皮炎與蠕形螨感染的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 實(shí)驗(yàn)組350例,為2010年1月至2013年2月我院門診就診的激素依賴性皮炎患者,正常對照組240例為本院職工及家屬,兩組人群在性別、年齡等方面無顯著性差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)有外用激素軟膏、含激素的“美白、抗衰老、祛痘類”產(chǎn)品,停用上述產(chǎn)品后皮損出現(xiàn)或加重,重復(fù)使用后癥狀緩解或消失,但停用后再發(fā)。(2)局部皮膚干燥、緊繃,皮膚敏感,皮損反復(fù)發(fā)作,并伴不同程度的瘙癢、灼熱、蟻行感等自覺癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除尋常痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、面部銀屑病、面癬等皮膚病,精神病患者、有嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、HIV感染者等全身性疾患者。排除孕婦及哺乳期婦女。

1.4 入選患者及臨床分型 按照臨床表現(xiàn)可分為四個(gè)類型①皮炎型:表現(xiàn)為紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張。②痤瘡樣型:表現(xiàn)為密集分布的粉刺、丘疹、膿皰。③色素型:表現(xiàn)為點(diǎn)狀、片狀色素沉著或色素減退斑。④老化型:表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、皺紋加深,皮損處毳毛增粗。入選激素依賴性皮炎患者350例,其中皮炎型患者126例,男36例,女90例,年齡19～55歲,病程1個(gè)月～4年；痤瘡樣型患者104例,男29例,女75例,年齡18～52歲,病程1個(gè)月～3.5年；色素型患者67例,男23例,女44例,年齡21～49歲,病程3個(gè)月～4年；老化型患者53例,男19例,女34例,年齡22～45歲,病程3個(gè)月～4年。以上4組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異。

1.5 檢查方法 擠粘結(jié)合法。3將患者面部清潔(去除油脂及化妝品)后,每個(gè)受檢對象選用4條5 cm×4 cm的透明膠帶,分別貼于額、鼻、頰、下頜等處,以拇指擠壓法擠壓每條膠帶下的皮膚,手法以略重為度,再均勻按壓膠帶,使擠出的皮脂腺分泌物粘到膠帶上,撕下膠帶,貼于載玻片上,鏡檢。

1.6 感染度標(biāo)準(zhǔn) 4條5 cm×4 cm的透明膠帶上查出蟲體1～5條者為I度(輕度),6～15條者為II度(中度),15條以上者為III度(重度)。41.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 激素依賴性皮炎患者蠕形螨的感染率明顯高于正常人,痤瘡樣型、皮炎型面部激素依賴性皮炎蠕形螨的感染率高于色素型、老化型。見表1。

2.2 不同性別面部激素依賴性皮炎患者蠕形螨感染情況,無顯著性差異。見表2。

表1 4種不同類型面部激素依賴性皮炎患者及正常人群面部蠕形螨感染情況

表2 不同性別面部激素依賴性皮炎患者蠕形螨感染情況

表3 各年齡組面部激素依賴性皮炎患者面部蠕形螨感染情況

2.3 隨著年齡的增大,實(shí)驗(yàn)組與正常人組蠕形螨的感染率相應(yīng)增加。實(shí)驗(yàn)組18～20歲、21～30歲及31～40歲3個(gè)年齡組比較,蠕形螨感染率無顯著性差異(均P＞0.05),但實(shí)驗(yàn)組41～50歲、50歲以上年齡組與前3組比較蠕形螨感染率有顯著性差異(均P＜0.01)。各年齡組間實(shí)驗(yàn)組與對照組蠕形螨感染率均有顯著性差異(P＜0.01)。見表3。

3 討論

人群中蠕形螨的感染率,各地報(bào)道差別較大,20%～97.86%不等。5本次檢查正常人群蠕形螨的感染率17.92%。對于面部皮膚疾患蠕形螨的感染率,國內(nèi)報(bào)道不同,陶雅軍等6用擠粘結(jié)合法檢查大連市373例面部皮膚病患者,蠕形螨感染率為89.81%；陳茜等2檢查200例面部皮膚病患者,包括痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等,蠕形螨感染率為59.5%。本次檢查結(jié)果表明,面部激素依賴性皮炎蠕形螨的感染率明顯高于正常人群,其中痤瘡樣型及皮炎型的感染率顯著高于色素型及老化型激素依賴性皮炎患者。這提示我們,在治療激素依賴性皮炎時(shí),有必要在治療前進(jìn)行蠕形螨檢查,尤其是對于痤瘡樣型及皮炎型患者,對明確有蠕形螨感染的患者,在治療時(shí)可以加用殺螨藥物。對于一些不能進(jìn)行上述檢查的醫(yī)院,可以對痤瘡樣型或皮炎型激素依賴性皮炎患者試加用殺螨藥物,尤其是對久治不愈反復(fù)發(fā)作的患者。

本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)面部激素依賴性皮炎患者男女蠕形螨感染率無明顯差別,這與陶雅軍等6的報(bào)道一致。但在年齡分布上,實(shí)驗(yàn)組與對照組隨著年齡的增大,蠕形螨的感染率呈上升趨勢,這可能與毛囊皮脂腺的發(fā)育成熟、社會接觸傳染的機(jī)會增多等有關(guān)。2

1中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南.臨床皮膚科雜志,2009,38(8):549－550.

1陸洪光.面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎.臨床皮膚科雜志,2006,35(10):682－684.

2陳茜,高錦倫.面部皮脂溢出性皮炎及激素依賴性皮炎與蠕形螨的相關(guān)性.皮膚病與性病,2009,(1):30－31.

3馬素琴,陶雅軍,于潔,等.擠粘結(jié)合法檢查蠕形螨.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2000,18(5):318－319.

4王新彩,劉潤芳.蠕形螨感染與人面部皮膚病的關(guān)系.洛陽醫(yī)專學(xué)報(bào),2000,18 (3):197－198.

5李雍尼.人體寄生蟲學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.267－269.

6陶雅軍,溫冬青,馬素琴,等.面部皮膚病患者蠕形螨感染情況調(diào)查.中國寄生蟲病防治雜志,2003,16(2):114－115.

(收稿:2012－07－03 修回:2012－07－30)

山東省濰坊市皮膚病防治所,濰坊,261061