陳佰玉

摘? 要：目的 分析和探討兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的臨床治療效果。根據(jù)小兒患者的臨床癥狀和身體特點(diǎn)選擇與之對(duì)應(yīng)的藥物治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能降低復(fù)發(fā)率，因此值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：兒腎病綜合征;合并支氣管哮喘;臨床觀察

腎病綜合征屬于泌尿系統(tǒng)中比較常見的疾病之一，而且極易合并支氣管哮喘，臨床表現(xiàn)和治療方法都比較特殊。目前，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療主要是借助糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑兩種藥物，但是其治療效果不太理想，而且極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的成長(zhǎng)。而中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸被引入到該病的治療之中，已經(jīng)取得了不錯(cuò)的治療效果，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量。

一、資料與方法

（一）一般資料。本次研究中選用了我院在2013年2月-2014年2月接收的110例小兒腎病綜合征合并支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合原發(fā)性腎病綜合征的相關(guān)指標(biāo)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而且得到家屬的同意。將其隨機(jī)分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者34例，女性患者21例，最小年齡3月，最大8歲，平均為5.4歲，患病時(shí)間5個(gè)月-4年，平均2.1年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者36例，女性患者19例，最小年齡4月，最大8歲，平均為5.6歲，患病時(shí)間4個(gè)月-4年，平均2.5年。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間、文化程度等方面無(wú)明顯差異，但有可比性。

（二）臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：腎病綜合征合并支氣管哮喘中，有82例患者本身為過(guò)敏體質(zhì)（45例對(duì)食物過(guò)敏，36例曾患過(guò)濕疹）、16例家族過(guò)敏性鼻炎病史、12例患過(guò)毛細(xì)支氣管炎.所有患者均表現(xiàn)為咳喘，肺部可聞及哮鳴音。胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)均顯示肺紋理增多現(xiàn)象，并且合并肺炎的患者可以看見片狀密度增高影。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均滿足全國(guó)小兒腎臟疾病協(xié)會(huì)制定和頒發(fā)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有4患者診斷為單純型原發(fā)性腎病綜合征，對(duì)激素敏感;2例診斷為腎炎型原發(fā)性腎病綜合征，對(duì)激素敏感，而且復(fù)發(fā)率比較高。僅有1例患者進(jìn)行了腎臟活檢，并確診為微小病變型，其余患者均未進(jìn)行腎臟活檢檢查。支氣管哮喘同樣符合兒科哮喘防治協(xié)會(huì)頒發(fā)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中有12例患者明確診斷為支氣管哮喘，有4例合并急性支氣管炎，3例合并急性上呼吸道感染，5例合并有支氣管肺炎。

（三）治療方法。兩組患者均給予了常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療，并且治療4周后如果病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，則可以減少服用劑量，如果治療效果不明顯可以按照原先劑量服用至6周。而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上又給予了中藥治療，中藥組分包括生黃芪15g、厚杜仲10g、淮山藥8g、澤蘭瀉8g、炒白術(shù)8g、虎杖8g、炒當(dāng)歸 8g、太子參8g、懷牛膝8g，每天服用2次，每次服用50ml。

（四）觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者的哮喘癥狀和體征基本或全部消失，腎功能恢復(fù)正常;有效：患者的哮喘癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，腎功能基本正常;無(wú)效：患者的哮喘癥狀和體征、腎功能未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明他們之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者治療效果比較。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

（二）血白蛋白與尿蛋白的變化。兩組患者治療前的血白蛋白與尿蛋白之間不存在明顯差異，但治療一段時(shí)間之后，實(shí)驗(yàn)組的血白蛋白量高于對(duì)照組，而尿蛋白低于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者治療前后白蛋白與尿蛋白的變化對(duì)比? [x±s]

三、討論

支氣管哮喘患者的腎功能一般比較弱，大量的研究結(jié)果表明，支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后都與腎有著密切的關(guān)系，并且腎虛逐漸成為哮喘的根本，其存在于發(fā)病的發(fā)作期和緩解期。兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的臨床癥狀主要為：（1）大部分腎病綜合征患者在口服強(qiáng)的松期間誘發(fā)支氣管哮喘;（2）呼吸道感染也是誘發(fā)哮喘的主要因素，并且和肺炎衣原體感染、肺炎支原體感染有關(guān);（3）通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑及吸人性糖皮質(zhì)激索治療，可以有效緩解患者的咳喘癥狀;（4）采取措施控制哮喘癥狀可以有效降低腎病綜合征的緩解時(shí)間，降低疾病的復(fù)發(fā)。

臨床上糖皮質(zhì)激素已經(jīng)成為治療兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的關(guān)鍵藥物，并且遵循著“起始足量、減量緩慢、長(zhǎng)期服用”的原則，以保護(hù)腎功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生。由于不同的腎病綜合征具有不同的臨床病理類型，所以在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，選擇與之對(duì)應(yīng)的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，通過(guò)對(duì)飲食消化吸收，脾氣可以把津液、水谷精微等上升于肺。肺氣則是以降為順，以宣為益，肺氣宣則氣通暢，通過(guò)心肺化可以生氣血，然后可以營(yíng)養(yǎng)全身五臟六腑，推動(dòng)人體各器官的功能活動(dòng)。同時(shí)哮喘與脾、肺、腎三個(gè)臟器緊密相關(guān)，中藥中所包含的生黃芪、伍太子參具有益氣養(yǎng)陰、健脾之功效，白術(shù)以理脾之陽(yáng)，山藥以滋脾之陰，廣郁金配伍川芎不僅能活血又能通氣，懷牛膝與杜仲相伍，炒當(dāng)歸能活血養(yǎng)血行血，所以具有很好的治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（98.18%）明顯好于對(duì)照組（89.09%），并且實(shí)驗(yàn)組患者血白蛋白與尿蛋白的恢復(fù)效果均好于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

0.05）。

總之，兒腎病綜合征合并支氣管哮喘在臨床上治療的難度比較大，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合不僅可以提高其治療效果，而且還能降低疾病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王瑩，王立鎖.小兒腎病綜合征合并支氣管哮喘臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，6（14）：231-232.