朱菊花

(包鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

腹瀉是兒科中較為常見的疾病之一,其發(fā)病的原因既有直接的原因[1],也有繼發(fā)的原因,即由于患者的其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的消化功能的紊亂而造成的疾病。目前臨床上,支原體肺炎在兒科中的發(fā)病率也較高,而許多研究[2]中發(fā)現(xiàn),支原體感染肺炎的患兒往往還會表現(xiàn)為不同程度的腹瀉現(xiàn)象。本研究中,隨機(jī)選取了在我院因支原體肺炎就診的患兒470例,對這些患者進(jìn)行治療,分析其發(fā)生腹瀉的情況,現(xiàn)將研究的結(jié)果進(jìn)行報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取于2012年4月-2014年1月期間在我院的兒科就診的患有肺炎支原體肺炎的患兒470例,其中男患兒252例,女患兒218例,年齡在1個月到7歲之間,平均年齡(3.6±0.3)歲。將患兒按照其年齡分為3個小組,分別為低齡組、中齡組和大齡組。低齡組的患兒為1個月-3歲之間,共有234例患兒;中齡組的患兒為3歲-7歲之間,共有135例患兒;高齡組的患兒為7歲-12歲之間,共有101例患兒。所有患兒均表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等的臨床癥狀,且均排除其他系統(tǒng)疾病對本研究結(jié)果的影響?；純涸谌朐寒?dāng)日進(jìn)行胸部X線檢查,并將采集的標(biāo)本送檢。

1.2 方法

(1)應(yīng)用膠體金法診斷試劑對輪狀病毒進(jìn)行檢測,其他的病原體檢測時,進(jìn)行標(biāo)本的涂片,顯微鏡下進(jìn)行檢查以及進(jìn)行常規(guī)的菌群的培養(yǎng)[3]等。

(2)對患兒用藥前、后的情況進(jìn)行分別的檢測,并記錄檢測的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 低齡組234例患兒用藥前后的檢測結(jié)果情況

表2 中齡組135例患兒用藥前后的檢測結(jié)果情況

將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫,采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

(1)低齡組的患兒中,治療前腹瀉的總例數(shù)為68例,占29.06%;中齡組的患兒中,治療前腹瀉的總例數(shù)為10例,占7.41%;大齡組的患兒中,治療前腹瀉的總例數(shù)為5例,占4.95%。低齡組患兒中出現(xiàn)腹瀉的例數(shù)明顯高于中齡組和大齡組患兒,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P＜0.05。

(2)不同年齡組患兒用藥前后的檢測結(jié)果情況比較。低年齡組中,患兒用藥后出現(xiàn)腹瀉的次數(shù)明顯高于用藥前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中年齡組中,患兒用藥后出現(xiàn)腹瀉的次數(shù)明顯高于用藥前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);大年齡組中,患兒用藥后出現(xiàn)腹瀉的次數(shù)明顯高于用藥前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1-3。

(3)低齡組患兒中,用藥治療后,輪狀病毒導(dǎo)致腹瀉的例數(shù)明顯低于用藥前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥影響了患兒腸道內(nèi)的菌群平衡,導(dǎo)致腹瀉。

3 討論

支原體感染是臨床上常見的引發(fā)患兒出現(xiàn)急性下呼吸道感染[4]的原因之一,其作用機(jī)理主要是病原體感染患兒后通過釋放過氧化氫以及核酸酶等的物質(zhì)誘發(fā)機(jī)體的免疫功能使之產(chǎn)生抗體,造成患兒細(xì)胞的溶解和壞死。此外,肺炎支原體還能引發(fā)患兒出現(xiàn)其他系統(tǒng)的疾病[5],多方面地危害患兒的身體健康。其中,較為常見的就是消化系統(tǒng)的疾病。調(diào)查研究表明,多數(shù)被肺炎支原體感染的患兒存在不同程度的惡心嘔吐以及腹瀉等的情況,尤其是在冬秋季這種腹瀉高發(fā)的季節(jié)更加顯著。

支原體感染的肺炎患兒其抵抗能力以及免疫功能呈現(xiàn)不同程度的下降,因此,大大增加了其出現(xiàn)腹瀉的可能性。在本研究中,患兒出現(xiàn)腹瀉的情況與患者的年齡密切相關(guān),其原因可能為年齡偏低的患者表現(xiàn)為更加弱的免疫能力,對抗外來疾病的能力較差,因此,在支原體感染后,出現(xiàn)腹瀉的幾率也就明顯高于年齡稍大的患兒。此外,本研究中的病原學(xué)的檢查結(jié)果顯示,患兒用藥前合并有輪狀病毒的情況相比較用藥后更加明顯,這也提示出了腺癌患兒感染肺炎支原體引起肺炎感染后,患兒抵抗能力下降的一個原因是輪狀病毒等病原體的感染。然后,患兒在用藥治療后,合并真菌感染的情況呈現(xiàn)增加現(xiàn)象,這也說明了,患兒在大量應(yīng)用抗生素治療肺炎的同時,破壞了正常腸道的菌群寄生狀態(tài),造成了腸道的紊亂,繼發(fā)出現(xiàn)腹瀉。

總上所述,在臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎時,要合理進(jìn)行抗生素的使用,在保證治療疾病的同時,避免由于抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致的菌群的失調(diào)而引起患兒的腹瀉,增加患兒的痛苦,降低臨床疾病的治療效果。

表3 大齡組101例患兒用藥前后的檢測結(jié)果情況

[1]汪偉生.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(23):25-26.

[2]安建光,祁淑琴.異丙嗪、金雙歧治療小兒病毒性腹瀉120例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(10):12-13.

[3]熊勤.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜,2013,26(1):112-113.

[4]黃四爽.兒童肺炎支原體肺炎合并腹瀉檢驗(yàn)分析的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,22(19):4080-4081.

[5]錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1107-1108.