徐亞文，倪發(fā)喜，何東蓬，周亮文，吳耀華，李煥春

(華南師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，廣東廣州510631)

當(dāng)前，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖的發(fā)生率也顯著增加，肥胖已經(jīng)成為全球公共健康問(wèn)題。在我國(guó)，同樣，大學(xué)生的肥胖問(wèn)題也越來(lái)越突出，它業(yè)已成為大學(xué)生體質(zhì)健康關(guān)注的熱點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)研究表明，肥胖可以引發(fā)多種呼吸系統(tǒng)疾病，肥胖患者中伴有呼吸疾病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重者。本文即以肥胖大學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，著重探討肥胖對(duì)大學(xué)生肺通氣功能各關(guān)聯(lián)指標(biāo)的影響，希望能為研究肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康提供理論依據(jù)，并使大學(xué)生充分認(rèn)識(shí)肥胖的危害性，選擇健康的生活方式，控制體重，預(yù)防肥胖所致的肺通氣功能障礙。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1．1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

40名廣州大學(xué)城高校的女大學(xué)生，年齡在18—23歲，其中正常體重15例，平均體重49．12±3．45Kg，平均身高 161．24 ±2．13cm;肥胖體重 25 例，平均體重 62．57 ±2．40Kg，平均身高 162．34 ±4．15cm，經(jīng)詢(xún)問(wèn)均無(wú)吸煙史，無(wú)有害氣體、粉塵長(zhǎng)期接觸史，無(wú)胸廓畸形及糖尿病、心肺及神經(jīng)肌肉疾病。

1．2 實(shí)驗(yàn)方法

BMI指數(shù)采用韓國(guó)inbody人體成分分析儀測(cè)定。受試者通過(guò)人體成分分析儀自動(dòng)分析實(shí)驗(yàn)對(duì)象的體脂肪量(FM)、去脂肪量(FFM)、體脂肪百分率，并根據(jù)受試者身高、體重，最終得出體脂指數(shù)(BMI)。肥胖判定參照2000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組提出的亞洲成人體重分級(jí)建議，BMI在18．6 ～22．9kg/m2為正常體重，BMI在23．0～24．9kg/m2為超重;BMI在 25．0 ～29．9kg/m2為I度肥胖，BMI≥30．0kg/m2為Ⅱ度肥胖。

肺功能測(cè)試采用意大利COSMED肺功能測(cè)試儀，測(cè)試在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。測(cè)試之前對(duì)參加測(cè)試的學(xué)生進(jìn)行測(cè)試方法的培訓(xùn)，要求必須掌握正確的測(cè)試方法方能進(jìn)行正式的測(cè)試。測(cè)試指標(biāo)包括FVC(快速肺活量)、SVC(慢速肺活量))、MVV(最大自由肺活量)、EVC(呼氣肺活量)、ERV(呼出保留量)、IRV(呼入保留量)、VE(通氣量)，在75%、50%、25%肺活量時(shí)的單位身高呼氣流速(V75/Ht、V50/Ht、V75/Ht)。

1．3 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用SPSS軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)分析，顯著性差異為 P＜0．05，非常顯著性差異為 P ＜0．01。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

從表1、表2可以看出，肥胖大學(xué)生通氣功能指標(biāo)Vmax 75%、VE、MVV同正常大學(xué)生的相比具有顯著性差異 (P ＜0．05)，而 FVC、Vmax25%、Vmax50%、EVC、ERV以及IRV指標(biāo)的值肥胖大學(xué)生同非肥胖大學(xué)生相比雖然不具有顯著性，但肥胖大學(xué)生的值較低，表明肥胖對(duì)大學(xué)生的肺通氣功能產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

表1 大學(xué)生BMI及肺通氣功能的比較

表2 大學(xué)生肺通氣功能的比較(續(xù))

3 分析

肥胖是一種常見(jiàn)的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，它可以影響整個(gè)機(jī)體正常功能的生理過(guò)程，并引發(fā)多種疾病。肺通氣功能是評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，是呼吸肌收縮產(chǎn)生的動(dòng)力克服肺和胸廓的彈性阻力和非彈性阻力而完成的，通常反映肺通氣功能的指標(biāo)有快速肺活量，慢速肺活量，余氣量、最大通氣量，以及時(shí)間肺活量等。筆者觀察到肥胖者的肺通氣功能方面有一定的變化，肥胖大學(xué)生肺通氣功能指標(biāo)Vmax 75%、VE、MVV同正常體重大學(xué)生的相比具有顯著性差異(P＜0．05)，其他指標(biāo)肥胖大學(xué)生同非肥胖大學(xué)生相比雖然不具有顯著性，但值較低，說(shuō)明肥胖對(duì)大學(xué)生的肺通氣功能產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

研究表明，人體內(nèi)脂肪的堆積能引起肺活量和呼吸調(diào)節(jié)的改變，并最終反映到肺通氣有關(guān)指標(biāo)。因呼吸頻率增加、呼吸短促、呼吸困難和通氣量的下降在肥胖人群中十分普遍，故肥胖人群的快速肺活量，慢速肺活量，余氣量、最大通氣量以及時(shí)間肺活量通常代償會(huì)產(chǎn)生順應(yīng)性的下降，并出現(xiàn)通氣功能不足。有人以?xún)和嗌倌隇檠芯繉?duì)象，來(lái)分析不同體脂百分含量、BMI和腰臀比水平對(duì)肺通氣功能的影響，發(fā)現(xiàn)女性?xún)和嗌倌闒VC，F(xiàn)EV1，MVV和單位體表面積MVV與年齡正相關(guān)，男女兒童青少年FVC，F(xiàn)EV1和MVV與身高顯著正相關(guān)，可能與研究對(duì)象系兒童青少年，與生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中肺功能的自然增強(qiáng)有關(guān)。官和立等發(fā)現(xiàn)肥胖病人胸壁重量增加將引起肺功能改變，這表現(xiàn)為首先影響胸壁使其順應(yīng)性下降，導(dǎo)致MVV降低，而FEV1、Vmax 50%、和PEF亦隨BMI增加而減少，推斷是FVC減少的結(jié)果，并不是氣道阻塞的表現(xiàn)，F(xiàn)VC下降提示可能有限制性肺功能損害，且隨BMI增加更常見(jiàn)、更危險(xiǎn)，特別是過(guò)度肥胖可引起肺功能異常。張鳳梅研究表明，與正常體重組相比，超重人群肺活量、收縮壓、舒張壓平均水平明顯升高，肺活量指數(shù)明顯下降，脈搏變化不明顯，超重、肥胖導(dǎo)致男女生下等肺活量指數(shù)的危險(xiǎn)性分別是正常體重的 3．53，16．96，2．51 和24．09倍。與全身肥胖不同，腹部肥胖對(duì)肺功能的負(fù)性影響作用是脂肪組織對(duì)胸廓和胸壁順應(yīng)性的直接影響，及血液的重新分配對(duì)內(nèi)臟產(chǎn)生的擠壓作用。呼吸時(shí)儲(chǔ)存在腹腔的脂肪組織可能直接阻止橫隔膜的下降，增加胸壁的壓力，有研究認(rèn)為可能是肥胖引起胸壁組織增多，胸壁彈性減弱，使其順應(yīng)性下降，導(dǎo)致肺容積減少，從而引起為MVV、FVC和FEV1的減少，而呼氣流量是通過(guò)吸氣肌力受肺和胸壁影響，呼氣流量減少，與MVV減少相關(guān)從而使肺活量下降，這也可以解釋仰臥位時(shí)肺活量的下降。

4 結(jié)論

肥胖能導(dǎo)致肺通氣能的下降，給人體呼吸機(jī)能帶來(lái)影響，因此高校大學(xué)生除了專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)之外，必須加強(qiáng)體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成終身體育鍛煉的意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食的合理搭配，降低體重，從而使自己的體重維持在一個(gè)合理的范圍，實(shí)現(xiàn)健康的素質(zhì)教育。

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